diagnostische workup
in veel gevallen wordt een voorlopige diagnose gesteld op basis van het uiterlijk van de laesie. Ondanks karakteristieke laesies die erop wijzen dat de onderliggende allergie de meest waarschijnlijke oorzaak is, vooral bij jongere katten, moeten andere mogelijkheden altijd worden overwogen voor de diagnostische workup. De geselecteerde diagnostische tests kunnen van patiënt tot patiënt op basis van presentatiefactoren variëren. Een eenvoudige en effectieve diagnostische test die kan helpen met de eerste beoordeling van deze letsels is indruk cytologie van de laesie., Impressie cytologie moet helpen bij het beoordelen van de aanwezigheid van bacteriële infectie binnen de laesie. Cytologie van deze laesies vertoont typisch eosinofiele ontsteking, en bacteriën met of zonder neutrofiele ontsteking. Wanneer de besmetting wordt opgemerkt, wordt aangewezen antibiotische therapie vermeld terwijl het initiëren diagnostische workup voor onderliggende allergie. Indolente ulcera moeten worden vermoed als laesies van diepe pyodermie, dus de mogelijkheid van 4 tot 6 weken antibioticumtherapie moet ook worden overwogen., Meerdere meldingen van empirisch gebruik van antibiotica als een effectieve behandelingsoptie voor sommige patiënten maken deel uit van de veterinaire literatuur (1,2). Vanwege recente bezorgdheid over empirisch gebruik van antibiotica met betrekking tot de ontwikkeling van antimicrobiële resistentie in de veterinaire en menselijke gezondheid, kan een dergelijk gebruik van antibiotica het beste worden vermeden. Bovendien is de voorgestelde antibiotische dosering en de duur van de therapie specifiek voor de behandeling van katachtige indolente ulcus vrij algemeen in de gepubliceerde literatuur (1,2)., Een combinatie van impressie cytologie, klinische impressie van de laesie, en bacteriële cultuur en gevoeligheid testen is een veel betrouwbaarder methode voor het bepalen van het gebruik van en de lengte van antibiotische therapie nodig voor een individuele patiënt.
als onderdeel van de initiële allergie workup, kan Vlooienbestrijding voor alle huisdieren worden gestart, evenals een eliminatiestudie via de voeding, met behulp van een nieuw enkel eiwitdieet of een gehydrolyseerd eiwitdieet.
Punchbiopsie voor histopathologie is de bevestigende test, waarbij andere differentiële diagnoses zoals neoplasie worden uitgesloten., Dit wordt het best nagestreefd wanneer oppervlakkige besmetting binnen de letsels door impressie cytologie is uitgesloten. Op het moment van het verzamelen van een biopsiemonster voor histopathologie, moet een monster voor bacteriecultuur worden genomen om diepe pyodermie die niet duidelijk was bij oppervlakkige cytologie testen uit te sluiten. Als diepe pyodermie in feite wordt opgemerkt, cultuur gebaseerde antibiotische therapie moet helpen bij het oplossen van een dergelijke infectie.
bovendien is een grondige dermatologische en orale evaluatie een must voor alle katten met knaagdierzweren., Aangezien een groot deel van de aangetaste katten onderliggende allergieën heeft, kunnen andere klinische symptomen die op allergie wijzen aanwezig zijn. Indolente zweren vormen een onderdeel van het feliene eosinofiel Granuloomcomplex (EGC). Andere manifestaties van EGC omvatten eosinofiele plaques en eosinofiele granulomen die de huid of in de mondholte beïnvloeden. Deze kunnen worden opgemerkt in conjugatie aan de indolente ulcus laesies., Bijkomende tekenen van feliene allergische ziekte, zoals zelf toegebrachte alopecia (bilateraal symmetrische alopecia van de ventrale romp), miliaire dermatitis, gegeneraliseerde pruritus (inclusief over-grooming of hoofd-nek pruritus) kunnen ook aanwezig zijn. Het ontbreken van deze bijkomende tekens elimineert niet de mogelijkheid van een onderliggend allergisch proces, maar de aanwezigheid van bijkomende tekens wordt als zeer nuttig beschouwd bij het opzetten van een diagnostisch en behandelingsplan voor de patiënt.