discussie
RS wordt het vaakst gerapporteerd onder blanken, het voorkomen lijkt gerelateerd te zijn aan de HLA-B27-prevalentie in de populatie. Het is ongewoon in de negroïde ras, wanneer het vaak HLA-B27 negative2.
de leeftijd en het geslacht van deze patiënt zijn in overeenstemming met het patroon onder andere populatie, dat wil zeggen, Mannelijk overwicht en leeftijdsgroep tussen 15-35 jaar. De patiënt presenteerde zich met urethritis, artritis en conjunctivitis ongeveer 2 weken na het begin van dysenterie., Dit is in overeenstemming met de documentatie dat de meeste gevallen van RS meestal volgen een infectie (1-3 weken na) 1,2,3,4,5. De klassieke triade van RS was aanwezig bij deze patiënt. De artritis was asymmetrisch, oligoarticulair en betrof voornamelijk de gewrichten van de onderste ledematen. De gevoeligheid was opmerkelijk bij pees inserties in plaats van in het synovium, typisch voor RS1,2. Bovendien was de conjunctivitis van voorbijgaande aard en verdween deze zonder specifieke behandeling. Dit zijn allemaal typische bevindingen in RS.,
kenmerken die wijzen op cardiovasculaire, nerveuze en pulmonale betrokkenheid waren niet aanwezig bij de patiënt. Dergelijke dermatologische manifestaties zoals balanitis circinata, keratoderma, nagelveranderingen (onycholyse, ridging en hyperkeratose) en oppervlakkige orale zweren waren afwezig in het gepresenteerde geval. Het is bekend dat deze zelden voorkomen bij RS1,2.
in het algemeen is de diagnose van RS klinisch; er zijn geen definitieve diagnostische laboratoriumtesten of radiografische bevindingen., Afgezien van de verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en neutrofiele leukocytose die een bacteriële infectie suggereerden, waren alle laboratoriumonderzoeken negatief. Verhoogde ESR en acute fase reactanten worden meestal gevonden in gevallen van RS vaak. Hoewel bloedarmoede vaak wordt gevonden in RS, moet de haemaocrit van 45% in onze patiënt te wijten zijn aan de effecten van uitdroging. Het negatieve rapport verkregen voor urine, ontlasting en urethrale swab culturen in de patiënt niet ontkennen een diagnose van RS., Het is mogelijk dat de test slechts incidenteel positief is voor organismen; in een aanzienlijke minderheid zijn geen laboratoriumaanwijzingen van besmetting vastgesteld2. Er waren geen faciliteiten om antinucleaire antilichaamscreening en HLA-genotype van de patiënt uit te voeren. Immunohistochemie,polymerasekettingreactie en moleculaire hybridisatie kunnen nuttig zijn bij verdere beoordeling1, 2.
de patiënt werd conservatief behandeld met ibuprofen en antibiotica. Dit zijn de aanbevolen medicijnen in het beheer van RS 1,2., Er is aangetoond dat langdurige toediening van langwerkend tetracycline het herstel van door Chlamydia geïnduceerde RS kan versnellen, hoewel therapie voor andere bacteriële triggers van RS weinig of geen voordeel heeft aangetoond. Andere drugs die kunnen worden gebruikt zijn sulfasalazine, methotrexaat, Azathioprine, en intra-articulaire steroid injectie. 2,3,6
langetermijn follow – up studies suggereren dat sommige gewrichtssymptomen aanhouden bij 30 tot 60% van de patiënten met RS2., Recidieven van het acute syndroom komen vaak voor, en maar liefst 25% van de gevallen evolueren naar chronische ziekte die leidt tot invaliditeit waardoor de patiënt niet kan werken of gedwongen kan worden om van beroep te veranderen2,4,6. We weten het resultaat niet bij deze patiënt omdat hij zich tegen medisch advies heeft ontslagen.
concluderend, wordt dit geval gerapporteerd om te documenteren dat RS, hoewel zeldzaam, wel voorkomt in Afrikaanse Nigerianen. Clinici in ontwikkelingslanden van Afrika moet een hoge index van verdenking hebben, en maken pogingen om de juiste documentatie van de gevallen gezien.