discussie
deze studie was gebaseerd op het bepalen van de percentages en incidentiepatronen van cariës op individuele tandoppervlakken. Daarom werden de onderzoeken voor de huidige studie alleen uitgevoerd op patiënten die zich bij onze kliniek voor de behandeling van hun cariëstanden. We registreerden alleen tand of tand oppervlakken op grafieken, ook met vermelding van leeftijd en geslacht, als vervallen wanneer cavitatie duidelijk was (D3 diagnostische drempel)., De resultaten van de huidige studie toonden aan dat mandibulaire centrale snijtanden waren het minst als cariëstanden, terwijl maxillaire en mandibulaire kiezen waren de meest waarschijnlijke. Cariës komen ook vaker voor bij maxillaire tanden dan bij mandibulaire tanden. De resultaten van onze studie bevestigen de bevindingen van Luen et al, die de tien jaar durende incidentie van cariës bij volwassen en oudere Chinese patiënten evalueerden.15 ze merkten de laagste ziekte-incidentie op mandibulaire voorste tanden, en mandibulaire kiezen waren blijkbaar het meest gevoelig voor cariës., In de huidige studie, maxillaire kiezen werden iets beduidend beà nvloed dan mandibulaire kiezen. Manji en Fejerskov rapporteerden dat de onderste kiezen waren de zwaarst getroffen tanden in het hele gebit, vaker getroffen dan bovenste kiezen, maar anders, tanden in de bovenkaak waren over het algemeen meer aangetast dan premolaren en voorste tanden in de onderkaak.,16 Macek et al onderzochten de cariësgevoeligheid van permanente tanden in zes categorieën en vonden dat kiezen gevoeliger waren dan snijtanden, hoektanden of premolaren, net zoals de resultaten van deze studie aangeven.17
Er werden meer cariës waargenomen op distale oppervlakken van centrale en laterale snijtanden en premolaren dan op andere oppervlakken, met uitzondering van die van centrale en laterale snijtanden van de maxillaire snijtanden. In tegenstelling, toonden de mesial oppervlakken van maxillaire centrale en laterale snijtanden het hoogste tarief van cariës., Aan de andere kant, occlusale oppervlakken, vooral scheuren van kiezen, had meer cariës dan andere sites. Echter, vergeleken met mandibulaire kaken, cariës tarieven in mesial oppervlakken waren hoger in maxillaire tanden, behalve voor maxillaire centrale en laterale snijtanden. Over het algemeen, cariës ervaring in linguale oppervlakken van voorste tanden was relatief hoog. In tegenstelling, occlusale oppervlakken van premolaren vertonen de tweede hoogste cariës percentage. In vergelijking met andere tanden, een kleinere cariës percentage werd over het algemeen waargenomen op alle sites, behalve occlusale oppervlakken en scheuren in kiezen., Occlusale oppervlakken in permanente kiezen lijken het minst geprofiteerd te hebben van de algemene achteruitgang. De reden voor dit fenomeen zou een combinatie van ingewikkelde oppervlakte morfologie en moeilijke toegang voor effectieve mondhygiëne kunnen zijn. Kort na een uitbarsting vertoont een meerderheid van de scheuren van occlusale oppervlakken in kiezen vroege tekenen van cariës.18 het resultaat van deze studie was in overeenstemming met een studie uitgevoerd door Eklund en Ismail. Ze meldden dat occlusale cariës alle andere typen overtreffen en het snelst en tot het hoogste niveau in kiezen stegen.,19 Een studie van Li et al vergeleek de aanvalspatronen van cariës bij schoolgaande kinderen aan de hand van twee nationale enquêtes. Het bleek dat de cariës aanval verhouding was het hoogst op occlusale oppervlakken van maxillaire en mandibulaire permanente eerste kiezen, gevolgd door tweede kiezen. In tegenstelling tot het primaire gebit, hoge cariës tarieven in het permanente gebit waren beperkt tot pit en spleet oppervlakken van kiezen.,In vergelijking met de resultaten van deze studie waren occlusale oppervlakken van de permanente eerste kiezen het meest betrokken oppervlak, waarvan meer dan twee derde werd beïnvloed volgens een andere studie.3 terwijl occlusale oppervlakken van permanente tweede kiezen het duidelijkst bijdroegen aan cariës, een groter deel (P<.001) van oppervlakken in gevaar in permanente eerste kiezen werd carieus in de loop van de studie.3 de resultaten van deze studie waren vergelijkbaar met die van andere studies met betrekking tot ongeveer cariës.,3,8 er werd gemeld dat niet alle Interproximale oppervlakken even gevoelig waren, en in het bijzonder, distale oppervlakken van zowel maxillaire als mandibulaire tweede premolaren hadden minstens drie keer meer kans op verval dan andere premolaire Interproximale oppervlakken.3 bovendien werd in een andere studie aangetoond dat distale oppervlakken van de eerste Molaire meer vatbaar waren voor cariës dan mesiale oppervlakken van de tweede Molaire.8 het verschil tussen de cariëspercentages van aangrenzende approximale oppervlakken in deze studie is bevestigd door de resultaten van andere studies.,3,4,6 er werd gemeld dat naburige approximale tandoppervlakken verschilden in cariës gevoeligheid,3,4,6 wat impliceert dat één oppervlak duidelijke radiografische tekenen van cariës kan vertonen, terwijl het naburige oppervlak dat niet doet.Er werd voorgesteld dat het verschil in gevoeligheid voor verdere laesieprogressie tussen contactvlakken ook moet afhangen van andere factoren, zoals structurele of chemische verschillen van het glazuur.8 onderzoekers kunnen echter alleen maar speculeren over dergelijke mogelijke verschillen.,8 volgens verschillende studies, 3, 4, 6, 21 kan het zogenaamde” oudste ” tandoppervlak in het nadeel zijn omdat het gemakkelijker wordt beïnvloed door cariës progressie tot een radiografisch zichtbare fase.8 zo lijkt de post-eruptieve rijping van het glazuur geen voordeel te zijn voor het voorkomen van cariës op approximale oppervlakken.8 Voorts kan het verschil in cariësprevalentie tussen twee aangrenzende approximale tandoppervlakken als volgt worden verklaard., Wanneer een tand uitbarst, wordt het geschatte oppervlak van een reeds uitgebarsten aangrenzende tand, die ofwel niet is blootgesteld aan de orale omgeving of is een zelfreinigend oppervlak, wordt een retentiegebied. Op dit oppervlak kan een cariës-bevorderende plaque worden gevestigd en dan in hetzelfde gebied blijven. Het oppervlak van de uitbarstende tand, aan de andere kant, wordt niet gekoloniseerd op een vaste locatie door een cariës-bevorderende plaque totdat deze tand in occlusie is gekomen. De vorming van cariës-inducerende plaque kan worden bevorderd door tijdelijke hoge zuurgraad in de buurt van de tandvleesrand van een uitbarstende tand.,6,22
in dit onderzoek werd aangetoond dat molaire tanden bij beide geslachten veel meer cariës hadden dan snijtanden, hoektanden of premolaren. Bovendien vertoonden approximale oppervlakken van snijtanden, hoektanden en premolaren hogere cariës dan andere plaatsen bij zowel mannen als vrouwen. Occlusale spleetplaatsen in kiezen vertoonden ook bij beide geslachten de hoogste cariës. De bevinding dat meer cariëstanden werden waargenomen bij vrouwen dan bij mannen is in overeenstemming met de bevindingen van andere studies.,Mansbridge24 beoordeelde verschillende studies met gegevens over de genderkloof met betrekking tot cariës, en de meeste onderzoekers schrijven dit verschil toe aan het feit dat, in het algemeen, permanente tanden eerder uitbarsten bij vrouwen dan bij mannen. Aangezien ze worden blootgesteld aan het risico van cariës voor een langere periode, is het logisch om aan te nemen dat de tanden van vrouwen meer zou bederven dan de tanden van hun mannelijke tegenhangers van dezelfde leeftijd. De studie vond ook bewijs dat vrouwelijke patiënten overmatige cariës blijven ervaren, zelfs na aanpassingen voor eerdere uitbarstingen van permanente tanden., De auteur van deze studie evalueerde ook biologische en gedragsverschillen tussen vrouwen en mannen om deze observatie te verklaren.12,24 veel factoren beïnvloeden de prevalentie van cariës op tanden oppervlakken bij beide geslachten, en deze omvatten onderwijs, inkomen, levensstijl, enz. Daarom is nader onderzoek nodig om deze factoren te verklaren.
uit dit onderzoek bleek dat leeftijd geen invloed heeft op de cariësprevalentie in tanden. Approximale oppervlakken van snijtanden, hoektanden en premolaren hadden de hoogste cariësratio ‘ s in alle leeftijdsgroepen, behalve voor patiënten ouder dan 65 jaar., Aan de andere kant, occlusale oppervlakken van kiezen vertoonden de hoogste cariës percentage. Bovendien werd opgemerkt dat molaire tanden meer vatbaar zijn voor cariës dan snijtanden, hoektanden, of premolaren in alle leeftijdsgroepen.25 eerder onderzoek, zoals de studie bij de hand, heeft bevestigd dat mandibulaire tweede kiezen zijn het meest vatbaar voor cariës bij personen tussen de leeftijd van 4 en 20, gebruikmakend van een methode die post-eruptieve tand leeftijd beschouwd.,17 in tegenstelling tot de resultaten van deze studie waren de cariës van approximale, buccale en palatinale oppervlakken in alle leeftijdsgroepen echter zeer laag, met uitzondering van de cariës van kiezen die in een andere studie werden gevonden.Opgemerkt dient te worden dat de meeste wereldpopulaties geen toegang hebben tot georganiseerde tandheelkundige gezondheidszorg en dat de traditie om een goede mondhygiëne in stand te houden ook niet wijdverbreid is in dergelijke populaties. Deze situatie maakt het echter mogelijk om de natuurlijke geschiedenis van cariës te bestuderen.,15 Er kunnen ook verschillen zijn in de prevalentie van cariës van tanden tussen landen en met betrekking tot geografische locatie, beroep, inkomen, sociale klasse, etnische groep, onderwijs, levensstijl, enz. Er werd opgemerkt dat een groter aantal cariës worden ervaren in jongere leeftijdsgroepen, en dit percentage neemt af met de leeftijd. Waarnemingen in de Verenigde Staten geven aan dat cariës bij volwassenen vergelijkbaar zijn met die van kinderen.26,27 dit is in overeenstemming met waarnemingen van Finse volwassenen, die een constant aandeel van vervallen tanden hadden, ongeacht of ze 35 of 65 jaar oud waren.,28 deze auteurs bevestigden de conclusies van deze studie en concludeerden dat de “algemeen aanvaarde opvatting dat de cariëservaring met de leeftijd afneemt” niet het gevolg kan zijn van een verminderde cariësactiviteit, maar van het verminderde aantal resterende tanden.16 ook is gemeld dat cariës op populatiebasis de belangrijkste oorzaak van tandverlies is, zelfs tot de leeftijd van 60,29–34 Het cohorteffect kan een belangrijke factor zijn, dat wil zeggen dat elke leeftijdscohort wordt verondersteld een verschillende levensstijl, sociaal-economische achtergrond, enz.te hebben.,; daarom zal de snelheid waarmee cariës laesies ontwikkelen vroeg in het leven, als gevolg van bijzonder gunstige of ongunstige levensomstandigheden, sterk invloed cariës niveaus later in het leven.16 dergelijke cohorteffecten zijn zeker van enorm belang bij het interpreteren van cariësgegevens van de huidige populaties, waar dramatische veranderingen in cariëservaring zelfs tussen leeftijdsgroepen slechts enkele jaren van elkaar Gescheiden voorkomen.16