een 68-jarige vrouw gepresenteerd aan de afdeling spoedeisende hulp met zwakte van het linker gezicht (figuur 1). Ze meldde bovenste en onderste motorische gezichtszwakte. Ze werd gediagnosticeerd met de verlamming van de linkerzijde van Bell en behandeld met steroïden. Ze keerde twee dagen later terug met hoofdklacht van linkeroorpijn en zwelling. Ze ontkende koorts of gehoorverlies. Ramsay Hunt syndroom (Herpes zoster oticus) door strikte definitie is een perifere gezichtszenuw verlamming vergezeld van een erythemateuze vesiculaire huiduitslag op het oor (zoster oticus) of in de mond., De triade van ipsilaterale gezichtsverlamming, oorpijn, en blaasjes in de gehoorgang en oorschelp is typisch aanwezig (Figuur 2).1 verschillende klinische presentaties van gezichtsverlamming en huiduitslag zoals tinnitus, gehoorverlies, misselijkheid, braken, vertigo en nystagmus kunnen aanwezig zijn. Dit wordt toegeschreven aan de nabijheid van de geniculatie ganglion aan de vestibulocochleaire zenuw in het benige gezichtskanaal. In een prospectieve studie bij patiënten met het Ramsay Hunt-syndroom ontwikkelde 14% blaasjes na het begin van gezichtszwang., Dus, Ramsay Hunt syndroom kan in eerste instantie niet te onderscheiden van Bell ‘ s palsy.2 de gezichtsverlamming gezien bij Ramsay Hunt syndroom is meestal ernstiger dan Bell ‘ s verlamming, toegeschreven aan herpes simplex virus met een verminderde kans op volledig herstel.3 retrospectieve studies hebben aangetoond dat eerdere toediening van steroïden samen met antivirale middelen binnen 3 dagen na aanvang van de symptomen 75% volledig herstel heeft versus slechts 30% als de gecombineerde therapie 7 dagen na aanvang van de symptomen wordt gestart., De typische gecombineerde therapie omvat een 7-tot 10-daagse kuur van famciclovir (500 mg, 3 keer per dag) of acyclovir (800 mg, 5 keer per dag), samen met orale prednison (60 mg per dag gedurende 3 tot 5 dagen).4
(links) linker bovenste en onderste motorische gezichtsverlamming.
(boven) erythemateuze vesiculaire eruptie en zwelling van het ipsilaterale linkeroor.