Sir,
vaginale afscheiding is een veel voorkomende klacht bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bacteriële vaginose, candidiasis en trichomoniasis zijn de drie belangrijkste oorzaken van vaginitis. Geslachtsgemeenschap wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van de overdracht van trichomoniasis, maar niet-venerische overdracht van trichomonas kan zeer zelden voorkomen.
een 67-jarige vrouw kwam naar het ziekenhuis met klachten van vaginale afscheiding. Een cervicale uitstrijkje werd genomen en bevlekt met Papanicolaou vlek., Het uitstrijkje toonde bladen van oppervlakkige en intermediaire plaveiselcellen met talrijke lichtgrijze, ronde tot peervormige organismen met bleke vesiculaire excentrische kernen en intracytoplasmic zwak rode korrels . Sommige organismen werden naast de plaveiselcellen gezien. Er werden veel kanonskogels gezien die gevormd werden door het vasthouden van neutrofielen aan de plaveiselcellen . Lactobacillen waren afwezig. Een diagnose van trichomoniasis werd gesuggereerd.
(a) peervormig trichomonas-organisme tussen de plaveiselcellen (Papanicolaou-vlek, ×400) (een Inset)., Trichomonas met intracytoplasmatische korrels (Papanicolaou-vlek, × 1000). b) kanonskogels met neutrofielen die zich aan de plaveiselcellen hechten (Papanicolaou-vlek, ×100)
Trichomoniasis wordt veroorzaakt door een anaeroob flagellaatprotozoaan, Trichomonas vaginalis. Deze ziekte komt vaker voor in de periode van grootste seksuele activiteit. Er werd altijd gedacht dat het een seksueel overdraagbare ziekte was. Maar uit een uitgebreide literatuurstudie bleek dat niet-seksuele overdracht van trichomonas kan plaatsvinden via fomieten zoals handdoeken en toiletbrillen en vanuit zwembaden., In een cross-sectionele studie in Zambia toonden jonge maagdelijke meisjes een hoge prevalentie van trichomoniasis, waarvan werd vastgesteld dat de reden voor het delen van het zwemwater. Twee kinderen jonger dan 12 jaar kregen de infectie van hun moeder door het delen van badhanddoeken. In ons geval, hoewel de patiënt ontkent seksuele activiteit, ze kan seksueel actief zijn geweest en heeft het niet gemeld, en de trichomonas kan inderdaad seksueel zijn overgedragen.
de normale pH van de vagina is 3,8-4,2, maar in aanwezigheid van trichomoniasis is deze groter dan 5.,0, wat cruciaal is in de pathogenese van trichomoniasis. De productie van cel-ontkoppelende factoren vrijgegeven door de parasiet wordt gevonden om in de aanwezigheid van oestrogeen te verminderen. Dit wordt verondersteld de reden te zijn voor verergering van de ziekte op het moment van de menstruatie, wanneer de oestrogeenniveaus het laagst zijn. Tijdens de postmenopauzale periode zijn de oestrogeenniveaus lager en wordt de vagina alkalischer, waardoor de groei van trichomoniasis wordt bevorderd., Survey rapporten van een team van onderzoekers van de John Hopkins University werden gepresenteerd op de 19e tweejaarlijkse conferentie van de International Society for Sexually Transmitted Diseases Research. Charlotte Gaydos, de onderzoeker van de studie, zei dat vrouwen van 50 jaar en ouder hadden de hoogste trichomonas infectie in hun studie. Er werd geconcludeerd dat vrouwen van de oudere leeftijdsgroep nooit worden getest of gediagnosticeerd voor trichomonas, en de meerderheid van de patiënten onbehandeld blijven.
samenvattend zijn er rapporten die de niet-venerische transmissie van trichomonas ondersteunen., Maar, zijn verdere grootschalige epidemiologische studies nodig om dit feit te bevestigen. Dit moet in gedachten worden gehouden wanneer seksueel inactieve oudere vrouwen aanwezig zijn met vaginale afscheiding. Oudere postmenopauzale vrouwen zijn gevoelig voor het trichomonas-organisme vanwege de verandering in hun vaginale zuurgraad en oestrogeendeficiëntie. Trichomonas moet worden uitgesloten als een mogelijke oorzaak van abnormale vaginale afscheiding bij niet-seksueel actieve oudere vrouwen die als laag risico worden beschouwd. Het testen op trichomonas moet worden overwogen in combinatie met andere tests op bacteriële vaginose, candidiasis, enz.