beoordeeld op : 10 mei 2018
beoordeeld door : Dr Anthony Blacker, Consultant uroloog
verloopt : 10 mei 2020
Phimosis-If a voorhuid is strak en niet-intrekbaar.
Paraphimosis-als de voorhuid al naar achteren is getrokken, maar niet meer naar voren gaat.
Het moet worden verlaagd. Als het niet mogelijk is, stuur dan naar de Spoedeisende Hulp.
als de phimosis symptomatisch is, is de behandeling medisch of chirurgisch.,
indien asymptomatisch, kan het met rust worden gelaten.
medische behandeling
gebruik zeer krachtige steroïdencrème (Dermovaat: Clobetasol 0,05%).
de patiënt dient geadviseerd te worden om:
- Een kleine hoeveelheid crème ter grootte van een erwt in het strakke deel van de voorhuid (binnen en buiten) te masseren, na een week behandeling zal de huid merkbaar dunner zijn;
- begin met rekoefeningen op de voorhuid, meestal het beste door de voorhuid terug te trekken tot deze strak aanvoelt (maar niet pijnlijk), en de voorhuid gedurende 10 minuten onder spanning te houden – meestal na een bad of twee keer per dag douchen.,
- Waarschuw de patiënt voor parafimose.
- eenmaal breed genoeg, kan het uitrekken worden gedaan door met 2 vingers uit elkaar te gaan en opnieuw 10 minuten per keer vast te houden.
- vaak zeer krachtige steroïden die gedurende 2 maanden of langer nodig zijn.
- probeer de doseringsfrequentie of de potentie te spenen zodra dit heeft gewerkt.
- medische behandeling is effectief voor >50% van de patiënten.
- Phimosis kan terugkeren.
chirurgische behandeling
Procedure: preputioplastiek of besnijdenis.
Dit gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving.,
besnijdenis is een procedure met lage prioriteit (volg de link voor meer informatie)
chirurgie kan alleen worden gefinancierd als medische behandeling is geprobeerd en mislukt.
besnijdenis is niet toegestaan om religieuze redenen.
geaccepteerde klinische indicaties voor verwijzing zijn:
- Paraphimosis
- pathologische phimosis bijv. als gevolg van littekenvorming
- recidiverende balanitis
- vermoedelijke maligniteit van de penis