weet u zeker dat uw patiënt Marasmus heeft? Wat zijn de typische bevindingen voor deze ziekte?
Marasmus is een toestand van ondervoeding van eiwitenergie die het gevolg is van een langzame en ontoereikende bron van energie en eiwitinname. In deze vorm van ondervoeding heeft het lichaam gecompenseerd en past het zich aan het lage metabolisme aan. Deze fysiologische verandering staat vitale organen van het lichaam toe om voeding te ontvangen en overleving te verlengen.
typische bevindingen bij Marasmus zijn verlies van vetmassa, vooral in het gebied rond de billen., Dit kan ook worden geassocieerd met infectieuze Staten, verminderde lineaire groei, verminderde hartslag en bloeddruk, dunne en droge huid, verminderde stofwisseling, lethargie, apathie, dun haar, hypothermie, hypoglykemie, elektrolyt onevenwichtigheden, vitaminetekort.
-
verlies van vetmassa, niet gedijen
-
chronische diarree
-
uitgemergeld lichaamstype
welke andere ziekte/aandoening heeft enkele van deze symptomen?
verwaarlozing
kindermisbruik
gemengde Marasmus/Kwashiorkor
wat veroorzaakte de ontwikkeling van deze ziekte op dit moment?,ernstige ondervoeding van dit type komt voor in situaties met een slechte sociaaleconomische status in ontwikkelde landen. Het kan ook optreden als gevolg van kindermishandeling en verwaarlozing.
in ontwikkelingslanden is een gebrek aan voedsel de oorzaak van ondervoeding. Dit gebeurt in gebieden van politieke onrust en hongersnood.
welke laboratoriumonderzoeken moet u aanvragen Om de diagnose Marasmus te helpen bevestigen? Hoe moet u de resultaten interpreteren?,
-
vitale functies: bradycardie, hypothermie
-
CBC: evalueren voor anemie, leukocytose
-
CMP: controleren op hypoglykemie en hypoalbuminemie
-
Prealbumine: gevoelige index van eiwitsynthese, die de ernst van ondervoeding toont
-
IGF-1: gevoelige marker met voedingsstatus
zou beeldvormend onderzoek nuttig zijn? Zo ja, welke?
voor de diagnose is geen beeldvorming nodig.
als u kunt bevestigen dat de patiënt Marasmus heeft, welke behandeling moet dan worden gestart?,
Er zijn drie fasen met betrekking tot de behandeling: beginfase, revalidatiefase, follow-upfase.
initiële fase-Deze fase treedt op binnen de eerste 10 dagen van de behandeling. U moet corrigeren voor vocht en elektrolyt onevenwichtigheden door het verstrekken van orale of IV hydratatie. infecties moeten goed worden behandeld. Degenen die vatbaar zijn voor infectie kunnen bezwijken voor septische shock. In deze omstandigheid zal het kind onmiddellijke interventie met vochtreanimatie nodig hebben om de bloeddruk te handhaven.,
revalidatiefase-deze fase treedt op binnen 2-6 weken behandeling wanneer het kind goed eet en niet langer malabsorberend is. Op dit punt kunt u beginnen met het herintroduceren van voedzaam voedsel. Het is belangrijk om een toename van het dagelijkse caloriegehalte te bieden, evenals een verhoogde eiwitinname. Bij het starten van een uitgebalanceerd dieet is het belangrijk om voedsel langzaam opnieuw in te voeren, omdat deze kinderen gevaar lopen voor het refeeding syndroom. Calorieën moeten geleidelijk worden verhoogd. Het wordt aanbevolen dat de getroffen personen eerst alleen om de andere dag 25 kcal/kg/dag extra innemen., Vitaminen en mineralen moeten worden aangevuld, omdat deze niveaus ook tekort zullen zijn bij mensen met ondervoeding. Het is ook belangrijk om een multidisciplinaire aanpak te hebben, omdat velen emotionele pijn zullen hebben door de ondervoeding.
een kinderpsycholoog moet het kind nauwlettend in de gaten houden. Bemoedigende tekenen van herstel zijn de terugkeer van eetlust, verminderde apathie en een beter sociaal functioneren.
Follow – up fase-houdt simpelweg in dat het kind nauwlettend wordt gevolgd. Hoewel de behandeling de scherpe symptomen geneest, kan de inhaal lineaire groei nooit volledig worden bereikt.,
welke bijwerkingen zijn verbonden aan elke behandelingsoptie?
bij het starten van een uitgebalanceerd dieet is het belangrijk om langzaam opnieuw voedsel in te voeren, omdat deze kinderen het risico lopen op het refeeding syndroom. Calorieën moeten geleidelijk worden verhoogd. Het is aanbevolen dat de getroffen personen eerst alleen om de andere dag 25 kcal/kg/dag extra innemen. Degenen die ernstig ondervoed zijn, kunnen ook een intolerantie ontwikkelen voor lactose bevattende producten.
Wat zijn de mogelijke uitkomsten van Marasmus?,
helaas zullen de meeste kinderen, zelfs als het dieet wordt gecorrigeerd, niet in staat zijn hun volle lengte en groeipotentieel te bereiken. Maar dieetcorrectie zal hun algemene gezondheid verbeteren. Als deze ondervoeding gedurende een lange periode heeft plaatsgevonden, kan dit leiden tot psychologische en fysieke stoornissen.
indien families zich inzetten voor interdisciplinaire behandeling op lange termijn, is een positieve prognose te verwachten. Echter, als deze toestand van ondervoeding onbehandeld blijft, kan het uiteindelijk leiden tot de dood.
Wat veroorzaakt deze ziekte en hoe vaak komt deze voor?,
-
ontoereikende inname van calorieën leidt tot onderdrukte gluconeogenese. Dit schaadt verdere eiwitafbraak en laat ketonen van vet toe om de belangrijkste energiebron voor het lichaam, vooral vitale organen zoals de hersenen en het hart te worden.
-
chronische ondervoeding leidt tot verlaagde basale metabole tarieven.
-
komt vaker voor bij personen van 5 jaar of jonger.
-
komt vaker voor in ontwikkelingslanden vanwege gebrek aan voedselbronnen. Kan voorkomen in ontwikkelde landen, vooral in gezinnen met een lage sociaaleconomische status.,
-
volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt het aantal ondervoede kinderen wereldwijd in 2000 geschat op 182 miljoen. Bijna 55% van de kindersterfte heeft een factor van ondervoeding als oorzaak.
andere klinische manifestaties die kunnen helpen bij diagnose en behandeling
anemie
hypoglykemie
apathie, flat affect
langdurige episodes van diarree
verminderde spier-en vetmassa
welke complicaties kunt u verwachten van de ziekte of de behandeling van de ziekte?,
degenen in een ernstige ondervoeding zijn gevoelig voor infecties en sepsis als gevolg van een onvermogen om een robuuste ontstekingsreactie op te zetten. De koortsaanval kan verminderd worden. Overweldigende sepsis kan leiden tot de dood.
elektrolytverstoringen zijn gewoonlijk aanwezig in deze setting. De meest voorkomende afbeelding is van hypernatriëmie met hypokaliëmie. Als hypokaliëmie ernstig is, kan dit resulteren in verminderde cardiale contractiliteit, evenals hypotonie.,
wanneer een patiënt met marasmus opnieuw normale voedingen krijgt, loopt de patiënt het risico op het refeeding syndroom als het dieet te snel wordt gevorderd. De bevindingen in het syndroom van revoeding omvatten scherpe onevenwichtigheden in vloeistof en elektrolyt status, met inbegrip van vloeistof overbelasting of dehydratie, hypofosfatemie, hypokaliëmie, hypomagnesia, en hypoglykemie. Zwakte en paresthesieën kunnen worden gezien als gevolg van de elektrolye afwijkingen of vitaminetekorten.
zijn er aanvullende laboratoriumstudies beschikbaar; zelfs sommige die niet algemeen beschikbaar zijn?,
goed uitgebalanceerd dieet met voldoende eiwitinname en vitaminesuppletie.
bij mensen die ernstig ziek zijn, kunnen vroege enterale voedingen de ondervoeding aanzienlijk verminderen.
verminder infecties in endemische gebieden door vaccinaties te bevorderen, aangezien infecties bijdragen aan ondervoeding.goede voedselvoorziening in door oorlog verscheurde landen of in landen die vatbaar zijn voor hongersnood.
Wat is het bewijs?Penny, Me, Walker, WA, Watkins, JB, Duggan, C. “Protein-energy Malnutrition”. 2003.,
lopende controverses met betrekking tot etiologie, diagnose, behandeling
hoewel de gangbare praktijk is om darmrust te voorzien van diarree, zijn er nieuwere studies die het vroegtijdig starten van enterale voeding ondersteunen om een passende genezing te bieden met het herstel van de normale darmfunctie en flora.