oesofageale Diverticulum

Wat is een oesofageale diverticulum?

een slokdarm diverticulum is een zakje dat naar buiten uitsteekt in een zwak deel van de slokdarm. Deze pocket-achtige structuur kan overal in de slokdarm voering tussen de keel en maag verschijnen.

oesofageale diverticula (pleura van diverticulum) worden ingedeeld naar hun locatie binnen de slokdarm:

• Zenker ‘ s diverticula (faryngoesophageal) is het meest voorkomende type diverticula van de slokdarm., Zenker ‘ s diverticula bevinden zich meestal achter in de keel, net boven de slokdarm
• Midthoracale diverticula, in het midden van de borst
• Epifrenische diverticula, boven het middenrif

Wie heeft last van oesofageale diverticula?

oesofageale diverticula kan mensen van alle leeftijden treffen, hoewel de meeste gevallen voorkomen bij personen van middelbare leeftijd en ouderen.,

over het algemeen zijn oesofageale diverticula zeldzaam; deze komen voor bij minder dan 1 procent van de bovenste gastro-intestinale röntgenfoto ‘ s en komen voor bij minder dan 5 procent van de patiënten die klagen over dysfagie (moeite met slikken).

zijn oesofageale diverticula ernstig?

typisch zijn oesofageale diverticula overlast die gedurende vele jaren langzaam toeneemt en geleidelijk toenemende symptomen veroorzaakt, zoals dysfagie, regurgitatie en aspiratiepneumonie, veroorzaakt door het inademen van regurgitated diverticula inhoud.,

wanneer de symptomen van oesofageale diverticula verergeren, kan het zijn dat iemand niet in staat is om te slikken vanwege een obstructie in de buurt van het diverticulum; zelden kan de slokdarm scheuren. Een obstructie of breuk veroorzaakt door een slokdarm diverticulum is gevaarlijk, en beide complicaties vereisen onmiddellijke aandacht.

regurgitatie veroorzaakt door een diverticulum komt vaak ‘ s nachts voor bij het liggen, wat kan leiden tot verstikking, aspiratiepneumonie (een longinfectie veroorzaakt door pulmonale aspiratie, het binnendringen van afscheidingen of vreemd materiaal in de luchtpijp en longen) en longabcessen.,

hoewel zeldzaam, kan plaveiselcelcarcinoom zich ontwikkelen bij 0,5 procent van de patiënten met diverticula. Dit wordt verondersteld te worden veroorzaakt door chronische irritatie van de diverticula door langdurige voedselretentie. Het is belangrijk op te merken dat de angst voor kanker geen reden is om chirurgisch diverticula te behandelen.

wat zijn de oorzaken van oesofageale diverticula?

hoewel het eerste geval van een oesofageale diverticulum bijna 250 jaar geleden werd gemeld, is er nog weinig bekend over deze aandoening., Er wordt aangenomen dat de interne druk geproduceerd door de slokdarm om voedsel te verplaatsen in de maag kan herniate de slokdarm voering door een verzwakte wand, het creëren van een zakje of een diverticulum. Er is meestal distale einde obstructie.

oesofageale diverticula komen vaker voor bij mensen met motiliteitsstoornissen van de slokdarm, zoals achalasie, die moeite met slikken, regurgitatie van voedsel en, bij sommige mensen, spasmen-achtige pijn veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van oesofageale diverticula?,De symptomen van slokdarmkanker diverticula zijn:

• Dysfagie (slikproblemen, gekenmerkt door een gevoel van voedsel gevangen in de keel)
• Pulmonale aspiratie (de vermelding van afscheidingen of vreemd voorwerp in de luchtpijp en longen)
• aspiratiepneumonie (een longinfectie veroorzaakt door pulmonale aspiratie)
• Regurgitatie van ingeslikt voedsel en speeksel
• Pijn bij het slikken
• Hoest
• pijn in de Nek
• Gewicht verlies
• een Slechte adem (halitose)

Sommige mensen kunnen een gorgelend geluid als lucht gaat door de divertikel., Dit staat bekend als Boyce ‘ s teken.

Hoe wordt oesofageale diverticulum gediagnosticeerd?

de meest gebruikte tests voor het diagnosticeren en evalueren van oesofageale diverticulum zijn:

bariumslik: de patiënt slikt een bariumpreparaat (vloeistof of andere vorm) in en de beweging ervan door de slokdarm wordt geëvalueerd met behulp van röntgentechnologie.

gastro-intestinale endoscopie: een flexibele, smalle buis, een endoscoop genaamd, wordt door het maagdarmkanaal geleid en projecteert beelden van de binnenkant op een scherm.,

oesofageale manometrie: deze test meet het tijdstip en de sterkte van slokdarmcontracties en spierklepontspanningen.

24-h phmetrie: een test om de aanwezigheid van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te controleren.

Hoe wordt esophageal diverticulum behandeld?

gevallen van oesofageale diverticulum die lichte symptomen veroorzaken, kunnen worden behandeld door veranderingen in levensstijl, zoals het eten van een saai dieet, grondig kauwen van voedsel, en het drinken van veel water na de maaltijd.,

als de symptomen ernstig worden, zijn er verschillende soorten operaties beschikbaar om de divertikels te verwijderen, de defecten te herstellen, de symptomen van een patiënt te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.,

de Behandeling van diverticula vereist:

1. Een onderzoek van de diverticula;
2. Herstel van de verzwakte muur; en
3. Verlichting van de obstructie

Het type chirurgische behandeling aanbevolen, afhankelijk van de grootte en de locatie van diverticula, en omvatten:

Cricopharyngeal myotomie: Gebruikt in het verwijderen van kleine diverticula, deze chirurgische behandeling kan worden aangevuld met behulp van een open-of trans-orale benadering.,

Diverticulopexy met cricofaryngeale myotomie: deze procedure wordt gebruikt om grotere diverticula te verwijderen, waarbij de diverticulaire zak ondersteboven wordt gedraaid en wordt opgeschort door deze aan de slokdarmwand te hechten.

Diverticulectomie en cricofaryngeale myotomie: Diverticulectomie voor de behandeling van Zenker ‘ s diverticula wordt al bijna een eeuw uitgevoerd. De procedure omvat volledige excisie van de diverticulaire zak.,

onlangs hebben chirurgen in de Cleveland Clinic het resultaat van deze procedure verbeterd door de laparoscopische benadering van Heller myotomy toe te voegen om de beweging van voedsel door de onderste slokdarm sfincter te verzekeren.

endoscopische diverticulotomie (dohlman-procedure): deze procedure verdeelt het septum tussen de cervicale slokdarm en de diverticulaire zak. Door het septum te verdelen, kan voedsel vrij uit het zakje naar de slokdarm lopen. De chirurgen van de Cleveland kliniek voltooien deze verdeling met behulp van een Zenker ’s diverticuloscoop en een minimaal invasieve niettechniek om Zenker’ s diverticulum te behandelen.,

Wat zijn de voordelen van minimaal invasieve chirurgie voor de behandeling van oesofageale diverticulum?

laparoscopische benaderingen, zoals endoscopische diverticulotomie, bieden patiënten veel voordelen, waaronder:

• beperkt aantal kleine littekens in plaats van één groot abdominaal litteken
• korter verblijf in het ziekenhuis
• verminderde postoperatieve pijn
• kortere hersteltijd
• snellere terugkeer naar dagelijkse activiteiten, inclusief een regelmatig dieet

Wat zijn de risico ‘ s van minimaal invasieve chirurgie om te behandelen slokdarm diverticulum?,

de mogelijke complicaties van minimaal invasieve chirurgie zijn:

• schade aan de long, milt, maag, slokdarm of lever
• postoperatieve infectie of bloeding
• pneumonie
• diepe veneuze trombose

uw zorgteam zal de mogelijke risico ‘ s en voordelen van elke ingreep met u bespreken.

• Chitwood WR JR., Ludlow ‘ s slokdarm diverticulum: a preternatural bag. Chirurgie 1979; 85: 549-53.
• “achalasie en slokdarmmotiliteitsstoornissen,” STS patiënteninformatie, geraadpleegd op 9-20-06.,

*met deze link wordt een nieuw browservenster geopend.het opnemen van links naar andere websites impliceert geen goedkeuring van het materiaal op die websites, noch enige connectie met hun exploitanten.,

Beoordeeld: 03/14