neem het onderzoek (Nederlands)

Wat is een topische steroïde?

een topisch steroïde is een ontstekingsremmend preparaat dat wordt gebruikt om eczeem/dermatitis en vele andere huidaandoeningen te bestrijden. Actuele steroïden zijn beschikbaar in crèmes, zalven, oplossingen en andere voertuigen.topische steroïden worden ook topische corticosteroïden, glucocorticosteroïden en cortison genoemd.

topische steroïden in verschillende voertuigen

Hoe werkt een topische steroïde?,

de effecten van topische steroïden op verschillende cellen in de huid zijn:

• Anti-inflammatoire
• immunosuppressieve
• anti-proliferatieve
• vasoconstrictief.

de potentie van topische steroïden

de potentie van een topische steroïde hangt af van:

• het specifieke molecuul
• de hoeveelheid die de doelcel
• absorptie via de huid bereikt (0,25% -3%)
• formulering.,

Het heeft weinig zin om een topisch steroïd te verdunnen, omdat de sterkte ervan niet veel afhangt van de concentratie en het verdunnen van het product het risico op bijwerkingen niet vermindert. Na de eerste 2 of 3 toepassingen, is er geen extra voordeel van het toepassen van een actuele steroïde meer dan eenmaal per dag.

een topisch steroïde wordt in verschillende mate geabsorbeerd, afhankelijk van de huiddikte.

• de grootste absorptie vindt plaats via de dunne huid van oogleden, genitaliën en huidplooien wanneer een krachtig topisch steroïde het beste kan worden vermeden.,
• de minste absorptie vindt plaats via de dikke huid van handpalmen en zolen, waar een mild topisch steroïd niet effectief is.

absorptie is ook afhankelijk van het medium waarin de topische steroïde wordt afgegeven en wordt sterk versterkt door occlusie.

formuleringen van topische steroïden

Er zijn verschillende formuleringen beschikbaar voor topische steroïden, bedoeld om het type huidlaesie en de locatie ervan aan te passen. Crèmes en lotions zijn algemeen doel en zijn de meest populaire formuleringen.,

zalf

• de meest geschikte formulering voor droge, niet-harige huid
• geen conserveermiddel nodig, verminderd risico op irritatie en contactallergie
• occlusief, verhoogd risico op folliculitis en miliaria

Gel of oplossing

• nuttig bij haardragende huid
• heeft een adstringerend (droog) effect
• prikt ontstoken huid

gebruik in het algemeen de zwakste mogelijke steroïde die het werk zal doen. Het is vaak aangewezen om een krachtig preparaat voor een korte tijd te gebruiken om ervoor te zorgen dat de huidconditie volledig verdwijnt.,

combinatieproducten

topische steroïden worden soms gecombineerd met een ander werkzaam bestanddeel, waaronder antibacterieel, antischimmelmiddel of calcipotriol. Topische corticosteroïden / antibiotica preparaten moeten zelden worden gebruikt, en op korte termijn (bijvoorbeeld, drie keer per dag gedurende een week voor een klein gebied van geïnfecteerde dermatitis), om het risico van antimicrobiële resistentie te verminderen.

welke topische steroïden zijn beschikbaar in Nederland?

topische steroïden zijn geneesmiddelen die door de gezondheidsautoriteiten worden gereguleerd. Ze zijn ingedeeld op basis van hun sterkte., De hier genoemde producten zijn die beschikbaar zijn in Nieuw-Zeeland In November 2017., (100-150 keer zo machtig zoals hydrocortison)

• Betamethasone valerate
• Betamethasone dipropionate crème, zalf, gel)
• Diflucortolone valerate
• Hydrocortisone 17-butyraat
• Mometasone furoate
• Methylprednisolon aceponate

Afwezig (2-25 keer zo machtig zoals hydrocortison)

• Clobetasone butyraat
• Triamcinolone acetonide

Milde

• Hydrocortisone
• Hydrocortison acetaat

Wat zijn de bijwerkingen van topische steroïden?,

bijwerkingen komen soms of zelden voor wanneer lokale steroïden onder medisch toezicht op de juiste wijze worden gebruikt. De actuele steroïden kunnen ten onrechte voor een teken worden verweten wanneer de onderliggende ziekte of een andere voorwaarde verantwoordelijk is (bijvoorbeeld, postinflammatory hypopigmentation of undertreated atopic eczema).,

Cushing-syndroom

interne bijwerkingen vergelijkbaar met die veroorzaakt door systemische steroïden (Cushing-syndroom) worden zelden gemeld van topische steroïden, en alleen na langdurig gebruik van grote hoeveelheden topische steroïden (bijv.> 50 g clobetasolpropionaat of> 500 g hydrocortison per week).

gevallen van het Cushing-syndroom als gevolg van topische corticosteroïden komen het vaakst voor als gevolg van het ongepast voorschrijven of over-the-counter verkopen van corticosteroïden in landen waar dat is toegestaan.,

bijwerkingen van de huid

lokale bijwerkingen kunnen optreden wanneer een krachtig topisch steroïd gedurende lange tijd (maanden) dagelijks wordt toegediend. De meeste rapporten van bijwerkingen beschrijven langdurig gebruik van onnodig machtige actuele steroïden voor ongepaste indicaties.,

• verdunning van de huid (atrofie)
• striae in oksels of Lies
• gemakkelijk blauwe plekken (seniele/solar purpura) en scheuren van de huid
• vergrote bloedvaten (telangiectasia)
• gelokaliseerde verhoogde haardikte en-lengte (hypertrichose)

een topisch steroïde kan huidinfecties zoals impetigo veroorzaken, verergeren of maskeren, tinea, herpes simplex, Malassezia folliculitis en molluscum contagiosum. Nota: actuele steroïden blijft de eerstelijnsbehandeling voor besmet eczema.,

een krachtig topisch steroïd dat gedurende weken tot maanden of langer wordt aangebracht, kan leiden tot:

• Periorificial dermatitis (vaak); dit kan optreden bij kinderen
• steroïd rosacea
• symptomen als gevolg van topische corticosteroïdontwenning
• pustulaire psoriasis.

stekend komt vaak voor wanneer een topische steroïde voor het eerst wordt aangebracht, als gevolg van onderliggende ontsteking en een gebroken huid. De contactallergie aan steroid molecuul, conserveermiddel of voertuig is ongewoon maar kan na de eerste toepassing van het product of na vele jaren van zijn gebruik voorkomen.,

bijwerkingen van topische steroïden

oculaire bijwerkingen

een topische steroïde dient met voorzichtigheid te worden gebruikt op de ooglidhuid, waar het vaak leidt tot perioculaire dermatitis. Mogelijk kan overmatig gebruik gedurende weken tot maanden leiden tot glaucoom of staar.

topische steroïden tijdens de zwangerschap

lichte en matige potentie topische steroïden kunnen veilig worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Voorzichtigheid is geboden voor krachtige en ultrapotente topische steroïden die over grote gebieden of onder occlusie worden gebruikt, waarvan een deel systemisch zal worden geabsorbeerd.,

meldingen van zuigelingen met een laag geboortegewicht die zijn blootgesteld aan topische steroïden met een hoge dosis, worden niet geacht te zijn toe te schrijven aan de medicatie.

Hoe wordt een topisch steroïde gebruikt

topisch steroïde wordt eenmaal daags (meestal ‘ s nachts) aangebracht op de ontstoken huid gedurende een kuur van 5 dagen tot enkele weken. Daarna wordt het meestal gestopt, of de sterkte of frequentie van toepassing wordt verminderd.

verzachtende middelen kunnen worden aangebracht voor of na het aanbrengen van topische steroïden, om irritatie en droogte te verlichten of als barrière-preparaat. Infectie kan aanvullende behandeling nodig.,

vingertopeenheid

De vingertopeenheid geeft de hoeveelheid topische steroïden aan die op een lichaamsplaats moet worden aangebracht. Eén eenheid beschrijft de hoeveelheid room die uit zijn buis wordt geperst op het volar-aspect van de terminale falanx van de wijsvinger.

Vingertopeenheid

de hoeveelheid crème in een vingertopeenheid varieert met geslacht, leeftijd en lichaamsdeel.

illegale topische corticosteroïden in cosmetische producten

topische corticosteroïden zijn gereguleerd. Echter, een krachtige steroïde is illegaal aanwezig in sommige cosmetische producten gekocht over de toonbank of via het Internet, volgens rapporten van China en een aantal ontwikkelingslanden. Dit heeft geresulteerd in vele meldingen van steroïde-afhankelijke periorificial dermatitis, rosacea en andere bijwerkingen.,