Wat is het verschil tussen T1 & T2-beelden op MRI?
MRI heeft geen kleur, alleen grijstinten van helder naar donker. Bij het vergelijken van T1 en T2 beelden proberen te onthouden dat op T1 vloeistof is donker, en op T2 vloeistof is helder. Ruggenmerg en corticale bot zijn donkerder grijs op beide. Onderhuids vet is helderder grijs op beide. Het belangrijkste verschil voor MRI is de helderheid van grijs welke vloeistof zal reflecteren. Veel pathologieën hebben vloeistof in zich, waardoor ze gemakkelijker te zien zijn als je elk beeld vergelijkt.,
T1-cerebrospinale vloeistof is donker.
T2-cerebrospinale vloeistof is helder.
we gebruiken MRI om veranderingen in de eindplaat te zien omdat CT ongevoelig is voor vroege veranderingen van oedeem en vetvervanging. Op de röntgenfoto zijn alleen Type III sclerotische veranderingen te zien. Maar met MRI, en vooral met de vergelijking van T1 en T2 beelden, kan veel informatie worden verzameld over de vermoedelijke veranderingen die zich voordoen in de wervelkolom (Dr.Percy, 2015).
Wat is de differentiële diagnose die radiologen moeten overwegen?,
- infectie in de schijfruimte
- Osteomyelitis
- maligniteit
is degeneratie van de schijf pijnlijk?
type I modische veranderingen zijn aanwezig bij 4% van de patiënten die MRI ondergaan voor disc disease. Type II is aanwezig in 16% van de patiënten, en Type III is het minst vaak voor en aanwezig in ongeveer 1%. De oorzaak van deze eindplaat veranderingen is grotendeels onbekend (Luoma, et al., 2009). Modic creëerde een diagnostisch systeem, echter, onderzoek blijft evalueren wat de oorzaken van deze modische veranderingen optreden, evenals de prevalentie en associatie van deze veranderingen met pijn.,
de relatie tussen type I eindplaatveranderingen en lage rugpijn ( discogene ) is controversieel. De gerapporteerde prevalentie van modische veranderingen met pijn in de lumbale wervelkolom varieert aanzienlijk tussen de studies (Jensen, et al., 2008). Jensen and collegues (2008) voerden een systematisch overzicht uit van de prevalentie en associatie van modische veranderingen met rugpijn en zij concludeerden dat er, hoewel er een associatie is tussen MRI-veranderingen en rugpijn, ook asymptomatische mensen zijn die deze kenmerken vertonen op MRI.,
sommige studies suggereren dat met toenemende leeftijd die type II veranderingen vaker voorkomen in zowel de cervicale als de lumbale wervelkolom, en beschrijven modische veranderingen als een dynamisch fenomeen (Mann, et al., 2014). Er is ook gedocumenteerd dat Type I veranderingen kunnen evolueren naar Type II na verloop van tijd.
Er zijn studies die wijzen op een hoge aanwezigheid van modische veranderingen met lage rug-en nekpijn, maar er is onzekerheid over de correlatie met hoge pijnniveaus (Sheng-yun, et al.,, 2014 ) sommige studies suggereren dat type I en II verandering een hoge specificiteit hebben ( >90%) maar een lage gevoeligheid ( 20-30%) voor pijnlijke lumbale schijf. Wat dit betekent is dat ondanks de hoge prevalentie van modische veranderingen, er een klein percentage mensen met ernstige disc degeneratie die aanhoudende en hoge niveaus van pijn (Takatalo ESJ et al, 2011). Er is aan de andere kant, en groot percentage van de mensen (35%) die disc degeneratieve veranderingen en geen pijn., Disc degeneratie is een ouder gerelateerd proces en geen ziekteproces en hoeft daarom geen pijnlijk probleem te zijn. Het kan in sommige gevallen worden versneld en als pathologie worden gezien, maar over het algemeen ervaren veel mensen veranderingen die alleen met leeftijd worden geassocieerd.
Een studie van Modic (2005) onderzocht de prevalentie van hernia in rugpijn en radiculopathie, waarbij twee dingen werden opgemerkt; dat de aanwezigheid van hernia in de onderrug ongeveer 57% bedraagt en lumbale radiculopathie 65%, maar dat deze prevalentie een slechte correlatie heeft met de prognose., In feite, patiënten die de uitkomst van de medische beeldvorming kenden, werd geassocieerd met een slechtere uitkomst en een lager gevoel van welzijn. Hoeveel patiënten heb je ontmoet die zeggen dat hun probleem een ‘bulged’ of ‘discusschijf’is? Mensen dragen deze labels voor lange periodes bij zich en hebben vaak een negatieve mening over wat deze termen betekenen over hun prognose en toekomst.een studie van McCullough et al (2012) onderzocht de prevalentie van MRI-bevindingen bij mensen zonder rugpijn. Er werden 237 rapporten gemaakt en 30% van deze rapporten ging vergezeld van de verklaring over normale morfologische veranderingen die op scans werden gezien., De resultaten toonden aan dat wanneer patiënten/clinici werden voorzien van epidemiologische gegevens over de normale spinale veranderingen gezien op MRI, waren ze minder kans om narcotische recept te ontvangen.
degeneratie van de schijf werd waargenomen bij 91% van de mensen, verlies van de lengte van de schijf bij 56%, uitstulping van de schijf bij 64%, uitsteeksel van de schijf bij 32% en ringvormige scheuren bij 38% van de mensen. De bevindingen van deze studies bevestigen voor artsen dat MRI-resultaten voor de wervelkolom met voorzichtigheid moeten worden bekeken en gerelateerd aan de klinische presentatie. wat betekent al deze informatie voor fysiotherapeuten? Wees niet anti-scanning…., we vinden vaak nuttige en waardevolle informatie uit scan. Het is niet de scan of de radioloog die leidt tot slechtere resultaten of het nocebo-effect, het is de manier waarop we patiënten onderwijzen en hen informatie geven over de resultaten. Neem de tijd om ze zorgvuldig te informeren over deze MRI-functies en zorg ervoor dat ze het goed begrijpen.
Sian