Micronutriënteninformatiecentrum

samenvatting

• de glycemische index (GI) is een maat voor het bloedglucoseverhogend potentieel van het koolhydraatgehalte van een levensmiddel in vergelijking met een referentievoedsel (over het algemeen zuivere glucose). Koolhydraatbevattende levensmiddelen kunnen worden ingedeeld als hoog – (≥70), matig- (56-69) of laag-GI (≤55) in verhouding tot zuivere glucose (GI=100)., (Meer informatie)
• de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog GI veroorzaakt een sterke stijging van de postprandiale bloedglucoseconcentratie die snel afneemt, terwijl de consumptie van voedingsmiddelen met een laag GI resulteert in een lagere bloedglucoseconcentratie die geleidelijk afneemt. (Meer informatie)
• de glycemische belasting (GL) wordt verkregen door de kwaliteit van koolhydraten in een bepaald levensmiddel (GI) te vermenigvuldigen met de hoeveelheid koolhydraten in een portie van dat levensmiddel., (Meer informatie)
• prospectieve cohortstudies hebben aangetoond dat diëten met een hoog GI of GL geassocieerd zijn met een hoger risico op nadelige gezondheidsuitkomsten, waaronder diabetes mellitus type 2 en cardiovasculaire aandoeningen. (Meer informatie)
• Meta-analyses van observationele studies hebben weinig tot geen bewijs gevonden voor een verband tussen een hoge GI en GL in de voeding en het risico op kanker. (Meer informatie)
• het verlagen van de GL van het dieet kan een effectieve methode zijn om de glycemische controle te verbeteren bij personen met diabetes mellitus type 2., Deze aanpak is momenteel niet opgenomen in de algemene strategie van diabetes management in de VS. (Meer informatie)
• verschillende studies met betrekking tot de interventie in de voeding toonden aan dat diëten met een laag GI/GL even effectief waren als conventionele diëten met een laag vetgehalte wat betreft het verminderen van het lichaamsgewicht. Beide typen diëten resulteerden in gunstige effecten op metabole markers geassocieerd met het risico op type 2 diabetes mellitus en cardiovasculaire aandoeningen., (Meer informatie)
• een verlaging van de GL via de voeding kan worden bereikt door de consumptie van volle granen, noten, peulvruchten, fruit en niet-zetmeelrijke groenten te verhogen en de inname van voedingsmiddelen met een matig en een hoog GI, zoals aardappelen, witte rijst, wit brood en suikerhoudende voedingsmiddelen, te verlagen. (Meer informatie)

glycemische Index

glycemische index van afzonderlijke voedingsmiddelen

in het verleden werden koolhydraten geclassificeerd als eenvoudig of complex op basis van het aantal enkelvoudige suikers in het molecuul., Koolhydraten samengesteld uit één of twee eenvoudige suikers zoals fructose of sucrose (tafelsuiker; een disaccharide samengesteld uit één molecuul glucose en één molecuul fructose) werden geëtiketteerd eenvoudig, terwijl zetmeelrijke voedingsmiddelen werden geëtiketteerd complex omdat zetmeel is samengesteld uit lange ketens van de eenvoudige suiker, glucose. Het advies om minder eenvoudige en complexere koolhydraten (d.w.z. polysachariden) te eten was gebaseerd op de veronderstelling dat de consumptie van zetmeelrijke voedingsmiddelen zou leiden tot kleinere stijgingen van bloedglucose dan suikerhoudende voedingsmiddelen (1)., Deze aanname bleek te simplistisch omdat de bloedglucose (glycemische) respons op complexe koolhydraten aanzienlijk is gebleken te variëren. Het concept van de glycemische index (GI) is zo ontwikkeld om voedingskoolhydraten te rangschikken op basis van hun totale effect op de postprandiale bloedglucoseconcentratie ten opzichte van een referentiekoolhydraat, in het algemeen zuivere glucose (2). De GI is bedoeld om de relatieve kwaliteit van een koolhydraathoudend voedsel weer te geven., Voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten die gemakkelijk worden verteerd, geabsorbeerd en gemetaboliseerd hebben een hoge GI (GI≥70 op de glucoseschaal), terwijl voedingsmiddelen met een lage GI (GI≤55 op de glucoseschaal) langzaam verteerbare koolhydraten hebben die een verminderde postprandiale glucoserespons opwekken. Intermediaire GI-voedingsmiddelen hebben een GI tussen 56 en 69 (3). De GI van geselecteerde koolhydraathoudende voedingsmiddelen is te vinden in Tabel 1.,

het meten van de glycemische index van levensmiddelen

om de glycemische index (GI) van een levensmiddel te bepalen, krijgen gezonde vrijwilligers doorgaans een testvoedsel dat 50 gram (g) koolhydraten levert en een controlevoedsel (wit, tarwebrood of zuivere glucose) dat op verschillende dagen dezelfde hoeveelheid koolhydraten levert (4). Bloedmonsters voor de bepaling van glucoseconcentraties worden genomen vóór het eten, en met regelmatige tussenpozen gedurende een paar uur na het eten. De veranderingen in de bloedglucoseconcentratie in de tijd worden uitgezet als een curve., De GI wordt berekend als het incrementele oppervlak onder de glucosecurve (iAUC) nadat het testvoedsel is gegeten, gedeeld door het overeenkomstige iAUC nadat het controlevoedsel (zuivere glucose) is gegeten., De waarde wordt vermenigvuldigd met 100 om een percentage van het controlevoedsel weer te geven (5):

GI = (iAUCtest food/iAUCglucose) x 100

een gekookte witte aardappel heeft bijvoorbeeld een gemiddelde GI van 82 ten opzichte van glucose en 116 ten opzichte van wit brood, wat betekent dat de bloedglucoserespons op het koolhydraat in een gebakken aardappel 82% bedraagt van de bloedglucoserespons op dezelfde hoeveelheid koolhydraten in zuivere glucose en 116% van de bloedglucoserespons op dezelfde hoeveelheid koolhydraten in wit brood., Gekookte bruine rijst heeft daarentegen een gemiddelde GI van 50 ten opzichte van glucose en 69 ten opzichte van wit brood. In het traditionele systeem van het classificeren van koolhydraten, zouden zowel bruine rijst als aardappel als complexe koolhydraten worden geclassificeerd ondanks het verschil in hun effect op de bloedglucoseconcentraties.

hoewel de GI bij voorkeur ten opzichte van glucose moet worden uitgedrukt, kunnen andere referentievoedingsmiddelen (bijvoorbeeld wit brood) om praktische redenen worden gebruikt, zolang hun bereiding gestandaardiseerd is en zij tegen glucose zijn gekalibreerd (2)., Er zijn aanvullende aanbevelingen gedaan om de betrouwbaarheid van GI-waarden voor onderzoek, volksgezondheid en commerciële toepassingen te verbeteren (2, 6).

fysiologische reacties op voedingsmiddelen met een hoge versus lage glycemische index

per definitie resulteert de consumptie van voedingsmiddelen met een hoge GI in hogere en snellere stijgingen van de bloedglucoseconcentraties dan de consumptie van voedingsmiddelen met een lage GI. Snelle verhogingen van bloedglucose (resulterend in hyperglycemie) zijn krachtige signalen aan de β-cellen van de alvleesklier om de insulinesecretie te verhogen (7)., In de komende uren, kan de verhoging van de concentratie van insuline in het bloed (hyperinsulinemie) veroorzaakt door de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog GI een scherpe daling van de concentratie van glucose in het bloed veroorzaken (resulterend in hypoglykemie). Daarentegen leidt de consumptie van voedingsmiddelen met een laag GI tot lagere maar meer aanhoudende stijgingen van bloedglucose en een lagere insulinebehoefte aan pancreas-β-cellen (8).,

Glycemische index van een gemengde maaltijd of dieet

Veel observationele studies onderzochten de associatie tussen GI en het risico op chronische ziekten, met een beroep op de gepubliceerde GI waarden van afzonderlijke voedingsmiddelen en met behulp van de volgende formule voor het berekenen van de maaltijd (of dieet) GI (9):

de Maaltijd GI = / totaal aantal beschikbare koolhydraten

Toch, het gebruik van gepubliceerde GI waarden van afzonderlijke voedingsmiddelen in te schatten van de gemiddelde GI-waarde van een maaltijd of een dieet kan ongeschikt zijn omdat factoren zoals voeding verscheidenheid, de rijpheid, de verwerking, en koken is bekend wijzigen van de GI-waarde. In een studie van Dodd et al., werd de schatting van GIS voor maaltijden met behulp van gepubliceerde GI-waarden van afzonderlijke voedingsmiddelen met 22 tot 50% overschat in vergelijking met directe metingen van GIS voor maaltijden (9).

naast de GI van individuele voedingsmiddelen is het bekend dat verschillende voedselfactoren de postprandiale glucose-en insulinerespons op een koolhydraatbevattend gemengd dieet beïnvloeden. Een recente cross – over, gerandomiseerde studie bij 14 proefpersonen met type 2 diabetes mellitus onderzocht de acute effecten van vier soorten ontbijten met hoog-of laag – GI en hoog-of laag-vezelgehalte op postprandiale glucoseconcentraties., Plasmaglucose bleek significant hoger te zijn na consumptie van een ontbijt met een hoog GI en weinig vezels dan na een ontbijt met een laag GI en veel vezels. Er was echter geen significant verschil in postprandiale glycemische respons tussen een ontbijt met een hoog GI en een laag GI met een vergelijkbaar vezelgehalte (10). In deze studie, maaltijd GI waarden (afgeleid van gepubliceerde gegevens) niet in geslaagd om correct te voorspellen postprandiale glucose respons, die in wezen bleek te worden beïnvloed door het vezelgehalte van maaltijden., Aangezien de hoeveelheden en soorten koolhydraten, vetten, eiwitten en andere voedingsfactoren in een gemengde maaltijd het glycemische effect van koolhydraten-GI-waarden beïnvloeden, is het onwaarschijnlijk dat de GI van een gemengde maaltijd, berekend met de bovengenoemde formule, de postprandiale glucoserespons op deze maaltijd nauwkeurig voorspelt (3). Bovendien is de GI een eigenschap van een bepaald voedingskoolhydraat, zodat het geen rekening houdt met de kenmerken van individuen zoals etniciteit, metabole status of eetgewoonten (bijv.,, de mate waarin we masticeren) die in beperkte mate ook de glycemische respons op een bepaalde koolhydraathoudende maaltijd kan beïnvloeden (11-14).

het gebruik van directe metingen van GIs voor meel in toekomstige proeven — in plaats van schattingen afgeleid van GI-tabellen-zou de nauwkeurigheid en voorspellende waarde van de GI-methode verhogen (2, 6). Bovendien, in een recente meta-analyse van 28 studies die het effect van laag – versus hoog-GI diëten op serumlipiden onderzoeken, Goff et al., gaf aan dat het gemiddelde GI van diëten met een laag GI varieerde van 21 tot 57 in de studies, terwijl het gemiddelde GI van diëten met een hoog GI varieerde van 51 tot 75 (15). Daarom kan een strikter gebruik van GI-Cut-offwaarden ook gerechtvaardigd zijn om betrouwbaardere informatie over koolhydraathoudende levensmiddelen te verkrijgen.

glycemische belasting

de glycemische index (GI) vergelijkt het potentieel van voedingsmiddelen die dezelfde hoeveelheid koolhydraten bevatten om de bloedglucose te verhogen. Echter, de hoeveelheid koolhydraten in een voedsel portie beïnvloedt ook de bloedsuikerspiegel concentraties en insuline reacties., De gemiddelde GI van watermeloen is bijvoorbeeld 76, Wat even hoog is als de GI van een donut (zie Tabel 1). Toch biedt een portie watermeloen 11 g beschikbare koolhydraten, terwijl een middelgrote donut 23 g beschikbare koolhydraten biedt.

het concept van glycemische belasting (GL) werd ontwikkeld door wetenschappers om tegelijkertijd de kwaliteit (GI) en de hoeveelheid koolhydraten in een voedsel portie, maaltijd, of dieet te beschrijven., De GL van een enkel levensmiddel wordt berekend door de GI te vermenigvuldigen met de hoeveelheid koolhydraten in gram (g) die wordt geleverd door een portie levensmiddel en vervolgens het totaal te delen door 100 (4):

GLFood = (GIFood x hoeveelheid (g) beschikbare koolhydraten per portie)/100

voor een typische portie van een levensmiddel wordt GL als hoog beschouwd met GL≥20, intermediair met GL van 11-19, en laag met GL≤10. Met behulp van het hierboven genoemde voorbeeld, ondanks soortgelijke GIs, een portie watermeloen heeft een GL van 8, terwijl een middelgrote donut heeft een GL van 17. GL is de som van de GLs voor alle voedingsmiddelen die in het dieet worden geconsumeerd.,

opgemerkt moet worden dat, hoewel gezonde voedselkeuzes over het algemeen voedingsmiddelen met een laag GI omvatten, dit niet altijd het geval is. Bijvoorbeeld, intermediair-tot-high-GI voedingsmiddelen zoals pastinaak, watermeloen, banaan en ananas, hebben lage-tot-intermediaire GLs (zie Tabel 1).

ziektepreventie

type 2 diabetes mellitus

De consumptie van hoog-GI en-GL diëten gedurende meerdere jaren kan resulteren in een hogere postprandiale bloedglucoseconcentratie en overmatige insulinesecretie., Dit kan bijdragen tot het verlies van de insulineafscheidende functie van pancreatische β-cellen en leiden tot irreversibele diabetes mellitus type 2 (16).

een Amerikaanse ecologische studie van nationale gegevens van 1909 tot 1997 toonde aan dat de toegenomen consumptie van geraffineerde koolhydraten in de vorm van maïssiroop, in combinatie met de afnemende inname van voedingsvezels, parallel loopt met de toegenomen prevalentie van type 2 diabetes (17). Bovendien zijn diëten met een hoog GI-en GL-gehalte in verband gebracht met een verhoogd risico op type 2-diabetes in verschillende grote prospectieve cohortstudies., Een recente bijgewerkte analyse van drie grote Amerikaanse cohorten gaf aan dat de consumptie van voedsel met de hoogste versus de laagste GI geassocieerd werd met een risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 dat met 44% was verhoogd in de Nurses’ Health Study (NHS) I, 20% in de NHS II en 30% in de Health Professionals Follow-up Study (HPFS). Hoge GL-diëten werden alleen in de NHS I en in de gepoolde analyse van de drie studies geassocieerd met een verhoogd risico op type 2-diabetes (+18%) (18)., Bovendien werd de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog GI-gehalte, die weinig graanvezels bevatten, geassocieerd met een toename van het risico op diabetes met 59% in vergelijking met voedingsmiddelen met een laag GI-gehalte en met een hoog gehalte aan graanvezels. Diëten met een hoog GL en een laag graanvezelgehalte werden geassocieerd met een stijging van 47% in het risico in vergelijking met diëten met een laag GL en een hoog graanvezelgehalte. Bovendien hadden zwaarlijvige deelnemers die voedsel met hoge GI of GL-waarden consumeerden een risico om type 2 diabetes te ontwikkelen die meer dan 10 keer groter was dan magere proefpersonen die laag-GI of-GL-diëten consumeerden (18).,

in een aantal prospectieve cohortstudies is echter een gebrek aan verband tussen GI of GL en type 2 diabetes gemeld (19-24). Het gebruik van voedselclassificatietabellen voor geografische aanduidingen, voornamelijk gebaseerd op Australische en Amerikaanse voedingsmiddelen, zou een bron kunnen zijn van onjuiste geografische aanduidingen en zou ten dele een verklaring kunnen zijn voor ongeldige associaties die in veel prospectieve studies van Europese en Aziatische cohorten zijn gerapporteerd.,

niettemin wijzen de conclusies van verschillende recente meta-analyses van prospectieve studies (waaronder de hierboven genoemde studies) erop dat een laag GI-en GL-dieet een bescheiden maar significant effect zou kunnen hebben bij de preventie van type 2 diabetes (18, 25, 26). Organisaties als Diabetes UK (27) en de European Association for the Study of Diabetes (28) hebben het gebruik van diëten met een laag GI/GL en een hoog gehalte aan voedingsvezels en volle granen opgenomen in hun aanbevelingen voor diabetespreventie bij personen met een hoog risico. Het gebruik van GI en GL wordt momenteel Niet geïmplementeerd in de voedingsrichtlijnen van de VS (29).,

cardiovasculaire aandoeningen

observationele studies

talrijke observationele studies hebben de relatie onderzocht tussen GI / GL via de voeding en de incidentie van cardiovasculaire voorvallen, met name coronaire hartziekten (CHD) en beroerte. Een meta-analyse van 14 prospectieve cohortstudies (229.213 deelnemers; gemiddelde follow-up van 11,5 jaar) toonde een 13% en 23% verhoogd risico op hart-en vaatziekten (CVD) aan met respectievelijk hoge versus lage GI en GL in de voeding (30)., Drie onafhankelijke meta-analyses van prospectieve studies meldden ook dat een hogere GI of GL geassocieerd was met een verhoogd risico op CHZ bij vrouwen maar niet bij mannen (31-33). Een recente analyse van het European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) – onderzoek bij 20.275 Griekse deelnemers, gevolgd gedurende een mediaan van 10,4 jaar, toonde een significante toename aan van de incidentie en mortaliteit van CHD met een hoge GL in de voeding, met name bij degenen met een hoge BMI (≥28 kg/m2) (34)., Dit is in overeenstemming met eerdere bevindingen in de NHS-studie (Nurses’ Health Study) waaruit blijkt dat een hoge GL in de voeding gepaard ging met een verdubbeling van het risico op CHZ over 10 jaar bij vrouwen met een hogere (≥23 kg/m2) vs.lagere BMI (35). Een vergelijkbare bevinding werd gemeld in een cohort van Nederlandse vrouwen van middelbare leeftijd die negen jaar werden gevolgd (36).

bovendien werd een hoge voedingswaarde GL (maar geen GI) geassocieerd met een 19% verhoogd risico op beroerte in gepoolde analyses van prospectieve cohortstudies (32, 37)., Uit een meta-analyse van zeven prospectieve studies (242.132 deelnemers; 3.255 gevallen van beroerte) bleek dat voedingsgl geassocieerd was met een totale toename van 23% In risico op beroerte en een specifieke toename van 35% in risico op ischemische beroerte; GL bleek niet gerelateerd te zijn aan hemorragische beroerte (38).

in het algemeen hebben observationele studies aangetoond dat hogere glycemische belastingdiëten geassocieerd zijn met een verhoogd risico op hart-en vaatziekten, vooral bij vrouwen en bij vrouwen met hogere BMI ‘ s.,

GI/GL en cardiometabole markers

de GI / GL van koolhydraatvoedsel kan cardiometabole markers die geassocieerd zijn met CVD-risico wijzigen. Een meta-analyse van 27 gerandomiseerde gecontroleerde studies (gepubliceerd tussen 1991 en 2008) waarin het effect van dieet met een laag GI op het serumlipidenprofiel werd onderzocht, meldde een significante afname in totaal-en LDL-cholesterol, onafhankelijk van gewichtsverlies (15). Toch stelde verdere analyse significante verminderingen van serumlipiden alleen met de consumptie van laag-GI diëten met een hoog vezelgehalte voor., In een drie maanden durende, gerandomiseerde gecontroleerde studie werd een verhoging van de waarden van flow-mediated Dilatation (MKZ) van de armslagader, een surrogaatmarker voor vasculaire gezondheid, waargenomen na consumptie van een laag – versus hoog-GI hypocalorisch dieet bij zwaarlijvige proefpersonen (39).

Hoge GLS in de voeding zijn in verband gebracht met verhoogde concentraties van markers van systemische ontsteking, zoals C-reactief eiwit (CRP), interleukine-6 en tumor necrosis factor-α (TNF-α) (40, 41)., In een kleine 12 weken durende voedingsinterventiestudie verminderde de consumptie van een mediterraan, laag-GL dieet (zonder calorische beperking) significant de tailleomtrek, insulineresistentie, systolische bloeddruk, evenals Plasma nuchtere insuline, triglyceriden, LDL-cholesterol en TNF-α bij vrouwen met metabool syndroom. Een vermindering van de expressie van het gen dat codeert voor 3-hydroxy-3-methylglutaryl (HMG)-CoA reductase, het snelheidsbeperkende enzym in de cholesterolsynthese, in bloedcellen bevestigde verder een effect op het dieet met een laag GI op de cholesterolhomeostase (42)., Er zijn goed gecontroleerde langetermijninterventiestudies nodig om de potentiële cardiometabole voordelen van een laag GI/GL-dieet bij mensen met een risico op CVD te bevestigen.

kanker

bewijs dat hoog-GI of-GL diëten gerelateerd zijn aan kanker is inconsistent. Een recente meta-analyse van 32 case-control studies en 20 prospectieve cohort studies vond bescheiden en niet significant verhoogde risico ‘ s van hormoon-gerelateerde kankers (borst, prostaat, ovarium, en endometrium kankers) en spijsverteringskanaal kankers (slokdarm, maag, alvleesklier, en lever kankers) met hoge versus lage GI en GL voeding (43)., Er werd alleen een significant positief verband gevonden tussen een hoge GI en colorectale kanker (43). Eerdere meta-analyses van prospectieve cohortstudies slaagden er echter niet in een verband te vinden tussen een hoog GI-of GL-dieet en colorectale kanker (44-46). Een andere recente meta-analyse van prospectieve studies suggereerde een borderline verhoging van het risico op borstkanker met hoge voedingswaarde GI en GL. Aanpassing voor verstorende factoren in alle studies vond geen wijziging van de menopauzale status of BMI op de associatie (47)., Verder onderzoek is nodig om na te gaan of GI en GL geassocieerd zijn met verschillende vormen van kanker.

ziekte van de galblaas

resultaten van twee studies tonen aan dat GI en GL gerelateerd kunnen zijn aan de ziekte van de galblaas: een hoger dieet GI en GL werden geassocieerd met significant verhoogde risico’ s op het ontwikkelen van galstenen in een cohort van mannen die deelnamen aan de follow-upstudie voor gezondheidswerkers (48) en in een cohort van vrouwen die deelnamen aan de gezondheidsstudie voor verpleegkundigen (49)., Nochtans, is meer epidemiologisch onderzoek nodig om een verband tussen dieetglycemische index/lading en galblaasziekte te bepalen.

Disease Treatment

Diabetes mellitus

of voedingsmiddelen met een laag GI de algehele bloedglucoseregulatie kunnen verbeteren bij mensen met type 1 of type 2 diabetes mellitus is onderzocht in een aantal interventiestudies., Een meta-analyse van 19 gerandomiseerde gecontroleerde studies met 840 diabetespatiënten (191 met diabetes type 1 en 649 met diabetes type 2) toonde aan dat de consumptie van laag-GI voedingsmiddelen verbeterde op korte en lange termijn controle van de bloedglucoseconcentraties, weerspiegeld door significante dalingen van fructosamine en geglyceerd hemoglobine (HbA1c) niveaus (50). Deze resultaten moeten echter voorzichtig worden geïnterpreteerd vanwege de significante heterogeniteit tussen de opgenomen studies., De American Diabetes Association heeft het huidige bewijsmateriaal dat de vervanging van laag-GL voedingsmiddelen door hoog-GL voedingsmiddelen ondersteunt slecht beoordeeld om glycemische controle bij volwassenen met type 1 of type 2 diabetes te verbeteren (51, 52). Goed gecontroleerde studies zijn nodig om verder te beoordelen of het gebruik van laag-GI/GL diëten op lange termijn de glycemische controle en de kwaliteit van leven van personen met diabetes significant kan verbeteren.

een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek bij 92 zwangere vrouwen (20-32 weken), gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes, vond geen significante effecten van een dieet met een laag maag-darmkanaal op het metabole profiel van de moeder (bijv.,, bloedconcentraties van glucose, insuline, fructosamine, HbA1c; insulineresistentie) en zwangerschapsuitkomsten (d.w.z. gewichtstoename van de moeder en antropometrische metingen van de neonatale toestand) in vergelijking met een conventioneel vezelrijk dieet met matige GI (53). Het dieet met een laag maag-darmkanaal dat tijdens de zwangerschap werd geconsumeerd, slaagde er ook niet in de glucosetolerantie van de moeder, de insulinegevoeligheid en andere cardiovasculaire risicofactoren te verbeteren, of antropometrische gegevens van moeder en kind in een postpartum follow-upstudie van drie maanden bij 55 van de moeder-zuigelingenparen (54)., Bovendien, een andere proef in 139 zwangere vrouwen (12-20 weken zwangerschap) een hoog risico op zwangerschapsdiabetes toonde geen statistisch verschillen met betrekking tot de diagnose van zwangerschapsdiabetes tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap is de behoefte aan insuline therapie, zwangerschap en neonatale uitkomsten lichaamsbouw of vrouwen gevolgd met een lage GI-dieet of een high-fiber -, matige-GI dieet (55). Op dit moment is er geen bewijs dat een dieet met een laag maag-darmkanaal voordelen biedt boven die van een gezond dieet met een matig maag-darmkanaal bij vrouwen met een hoog risico of met zwangerschapsdiabetes.,

obesitas

obesitas wordt vaak geassocieerd met metabole stoornissen, zoals hyperglycemie, insulineresistentie, dyslipidemie en hypertensie, waardoor individuen een verhoogd risico lopen op type 2 diabetes mellitus, hart-en vaatziekten en vroegtijdig overlijden (56, 57). Traditioneel omvatten gewichtsverliesstrategieën energiebeperkte, vetarme, koolhydraatrijke diëten met >50% calorieën uit koolhydraten, ≤30% uit vet en de rest uit eiwitten., Een recente meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde interventiestudies (duur≥6 maanden) heeft echter gemeld dat laag – of matig-koolhydraatdiëten (4% -45% koolhydraten) en vetarm dieet (10% -30% vet) even effectief waren bij het verminderen van het lichaamsgewicht en de tailleomtrek bij personen met overgewicht of obesitas (58).

laag-GI / GL dieet versus matig-GI/GL, laag-vet dieet

verschillende voedingsinterventiestudies hebben onderzocht hoe laag-GI / GL diëten in vergelijking met conventionele laag-vet diëten gewichtsverlies bevorderen., Het verlagen van de GI van conventionele energiebeperkte, vetarme diëten bleek effectiever om postpartum lichaamsgewicht en taille-en heupomtrek te verminderen en type 2 diabetes mellitus te voorkomen bij vrouwen met eerdere zwangerschapsdiabetes (59). In een zes maanden durend onderzoek naar interventie in de voeding bij 73 volwassenen met obesitas werden geen verschillen in gewichtsverlies gemeld bij proefpersonen die ofwel een dieet met een laag GL (40% koolhydraten en 35% vet) ofwel een dieet met een laag vetgehalte (55% koolhydraten en 20% vet) volgden., Toch verhoogde de consumptie van een laag-GL dieet HDL-cholesterol en verlaagde triglyceride concentraties aanzienlijk meer dan het laag-vet dieet, maar LDL-cholesterol concentratie was significant meer verminderd met het laag-vet dan laag-GI dieet (60).,

in een eenjarig gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek bij 202 personen met een body mass index (BMI) ≥28 en ten minste een andere metabole stoornis werd het effect vergeleken van twee op dieetadvies gebaseerde interventies waarin werd gepleit voor een dieet met een laag GL (30% -35% van de calorieën uit koolhydraten met een laag GI) of een vetarm dieet (<30% van de calorieën uit vet) (61). Gewichtsverlies bij elk dieet was equivalent (~4 kg). Beide interventies verminderden op vergelijkbare wijze triglyceriden, C-reactief eiwit (CRP) en nuchtere insuline en verhoogden HDL-cholesterol., Toch was de afname in taille-en heupomtrek groter met het vetarme dieet, terwijl de bloeddruk aanzienlijk lager was met het dieet met lage GL (61). In de GLYNDIET studie, een zes maanden durende gerandomiseerde dieet interventie studie, de vergelijking van twee matig-koolhydraten diëten (42% van de calorieën uit koolhydraten) met verschillende GIs (GI van 34 of GI van 62) en een vetarm dieet (30% van de calorieën uit vet; GI van 65) op gewichtsverlies bleek dat de lage-GI dieet verminderd lichaamsgewicht effectiever dan de laag-vet dieet., Bovendien verbeterde het dieet met een laag GI de nuchtere insulineconcentratie, De β-celfunctie en de insulineresistentie beter dan het dieet met een laag vetgehalte. Geen van de diëten gemoduleerde honger of verzadiging of beà nvloede biomarkers van endothelial functie of ontsteking. Ten slotte werden geen significante verschillen waargenomen in laag – vergeleken met hoog-GL diëten met betrekking tot gewichtsverlies en insulinemetabolisme (62).,

laag-GI/GL dieet versus hoog-GI/GL dieet

in een meta-analyse van 14 gerandomiseerde gecontroleerde studies gepubliceerd tussen 2005 en 2011, hadden noch hoog – noch laag-GI / GL dieetinterventies uitgevoerd gedurende 6 tot 17 maanden enig significant effect op het lichaamsgewicht en de tailleomtrek bij in totaal 2.344 personen met overgewicht en obesitas (63). Laag-GI / GL diëten werden gevonden om C-reactieve proteã ne en nuchtere insuline significant te verminderen maar had geen effect op bloedlipidenprofiel, nuchtere glucoseconcentratie, of HbA1c-concentratie in vergelijking met hoog-GI/GL diëten.,er is gesuggereerd dat de consumptie van voedingsmiddelen met een laag GI de terugkeer van de honger vertraagt, de daaropvolgende voedselinname vermindert en de verzadiging verhoogt in vergelijking met voedingsmiddelen met een hoog GI (64). Het effect van isocalorische laag – en hoog-GI testmaaltijden op de activiteit van hersengebieden die eetlust en eetgedrag beheersen, werd geëvalueerd in een kleine gerandomiseerde, geblindeerde, cross-over studie bij 12 mannen met overgewicht of obesitas (65). Tijdens de postprandiale periode stegen bloedglucose en insuline hoger na de maaltijd met een hoog maag-darmkanaal dan na de maaltijd met een laag maag-darmkanaal., Bovendien daalde de bloedglucose, als reactie op de overmatige insulinesecretie, drie tot vijf uur na consumptie van een maaltijd met een hoog maag-darmkanaal tot onder de nuchtere concentraties. Cerebrale bloedstroom was significant hoger vier uur na inname van de maaltijd met een hoog GI (in vergelijking met een maaltijd met een laag GI) in een specifiek gebied van het striatum (rechterkern accumbens) geassocieerd met voedselinname beloning en verlangen. Als de gegevens suggereerden dat het consumeren van laag – in plaats van hoog-GI voedsel kan helpen om overeten te beperken en te beschermen tegen gewichtstoename, is dit nog niet bevestigd in de lange termijn gerandomiseerde gecontroleerde proeven., In de recente multicenter, gerandomiseerde gecontroleerde dieet, zwaarlijvigheid, en genen (DiOGenes) studie in 256 overgewicht en zwaarlijvige individuen die ≥8% van lichaamsgewicht verloren na een acht weken calorie-beperkt dieet, toonde de consumptie van Ad libitum diëten met verschillende proteã ne en GI-Inhoud 12 maanden aan dat alleen hoog-eiwit diëten — ongeacht hun GI — gewichtherwinnen konden verminderen (66). De dieetinterventies bereikten echter slechts een bescheiden verschil in GI (~5 eenheden) tussen hoog – en laag-GI diëten, zodat het effect van GI in gewichtsverhouding onbekend bleef.,

Lifestyle modification programs bevatten momenteel geen vermindering van calorieën uit koolhydraten als alternatief voor het standaard voorschrijven van vetarme diëten, noch suggereren ze het gebruik van GI/GL als leidraad voor gezondere voedingskeuzes (67).,

het Verlagen van het Dieet van de Glycemische Load

een Aantal strategieën voor het verlagen van de GL dieet zijn:

• het Verhogen van de consumptie van volkoren granen, noten, peulvruchten, fruit en groente
• het Verminderen van de consumptie van zetmeelrijke, matige en hoge GI voedingsmiddelen, zoals aardappelen, witte rijst en wit brood
• het Verminderen van de consumptie van suikerhoudende voedingsmiddelen zoals koekjes, gebak, snoep, drankjes en soft drinks

Tabel 1 bevat GI en GL waarden van het geselecteerde voedsel in vergelijking met zuivere glucose (68)., Levensmiddelen worden gerangschikt in dalende volgorde van hun GI-waarden, met voedingsmiddelen met een hoog GI (GI≥70) bovenaan en levensmiddelen met een laag GI-waarde (≤55) onderaan de tabel. Voor het opzoeken van de GI waarden voor andere voedingsmiddelen, bezoek de Universiteit van Sydney ‘ s Gi website.

auteurs en recensenten

oorspronkelijk geschreven in 2003 door:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

bijgewerkt in December 2005 door:
Jane Higdon, Ph. D.ijgewerkt in februari 2009 door:
Victoria J. Drake, ph. d.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

bijgewerkt in maart 2016 Door:
Barbara Delage, Ph. D.,Linus Pauling Institute Oregon State University werd in maart 2016 beoordeeld door: Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
hoogleraar epidemiologie, hoogleraar geneeskunde
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute