omdat chronische nierziekte (CKD) slecht wordt afgeleid uit serumcreatinine alleen, moedigt NIDDK klinische laboratoria sterk aan om routinematig GFR te schatten en te rapporteren wanneer serumcreatinine wordt gemeten voor patiënten van 18 jaar en ouder, indien nodig en haalbaar. Het routinematig rapporteren van eGFR met alle serumcreatininebepalingen stelt laboratoria in staat om een verminderde nierfunctie voor de zorgverleners te helpen identificeren, waardoor de detectie van CKD wordt vergemakkelijkt., Routinematige rapportage is voor sommige laboratoria gemakkelijker dan voor andere. De volgende informatie zal laboratoria helpen eGFR naar behoren te rapporteren.
vaak voorkomende problemen. Hieronder volgen overwegingen voor het aanpakken van veelvoorkomende problemen waarmee laboratoria worden geconfronteerd bij het melden van eGFR:
- aangezien het ras van een patiënt vaak niet beschikbaar is voor laboratoria en omdat gemengde etniciteit het moeilijk kan maken om het ras van een patiënt te classificeren, is een algemene aanbeveling om de eGFR-waarden te rapporteren voor zowel Afro-Amerikanen als niet-Afro-Amerikanen (Zie voorbeeld EGFR-rapporten)., Deze praktijk stelt de zorgverlener in staat om de juiste waarde voor de etniciteit van de patiënt te schatten. Wanneer etniciteit bekend is, is het aanvaardbaar om een enkele eGFR te melden die geschikt is voor het ras.
- opmerkingen kunnen de berekende eGFR aanvullen in gevallen waarin het informatiesysteem van het laboratorium niet kan worden geprogrammeerd om schattingen op basis van Ras (Al dan niet Afro-Amerikaans) te rapporteren. Bijvoorbeeld, als eGFR wordt gerapporteerd op basis van de niet-Afro-Amerikaanse vergelijking, kan een commentaar zeggen “voor Afro-Amerikanen, vermenigvuldigen met 1,212, voor de MDRD vergelijking, of 1,159 voor de CKD-EPI vergelijking.,”
- laboratoria willen mogelijk de eGFR-rapportage voor sommige patiënten beperken. In gevallen waarin informatiesystemen patiënten niet kunnen identificeren voor wie het melden van eGFR ongepast is, wordt voorgesteld dat laboratoria eGFR voor alle patiënten rapporteren en de leverancier toestaan om de geschiktheid van een resultaat voor de toestand van een patiënt te bepalen.,
Er zijn drie redenen voor deze aanbeveling:
- Interlaboratoriumverschillen in de kalibratie van creatininebepalingen en de onnauwkeurigheid van de metingen hebben het grootste effect in het bijna-normale bereik en leiden daarom tot grotere onnauwkeurigheden voor waarden ≥ 60 mL/min/1,73 m2.1, 2
- alle schattingsvergelijkingen zijn minder nauwkeurig voor personen met een normale of licht gestoorde nierfunctie.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
- kwantificering van eGFR-waarden onder 60 mL / min / 1.,73 m2 heeft meer klinische implicaties voor de classificatie van de nierfunctie dan waarden boven dit niveau.
een laboratorium dat EGFR-numerieke waarden rapporteert > 60 mL/min/1,73 m2 moet de CKD-EPI-vergelijking gebruiken, omdat de CKD-EPI-vergelijking nauwkeuriger is voor waarden > 60 mL/min/1,73 m2 dan de MDRD-Studievergelijking. De invloed van onnauwkeurigheid van creatininebepalingen op de onzekerheid van een eGFR-waarde is echter groter bij hogere eGFR-waarden en dient te worden overwogen bij het bepalen van de hoogste te rapporteren eGFR-waarde.,
Voorbeeld eGFR-Rapporten
De volgende voorbeeld van een eGFR-rapporten werden ontwikkeld met behulp van de IDM traceerbaar MDRD-Studie vergelijking:
Voorbeeld eGFR-rapport voor een 63-jarige vrouw
- Creatinine = 1.82 mg/dL
- eGFR als Afrikaans-Amerikaans = 34 mL/min/1,73 m2
- eGFR als niet-African American = 28 mL/min/1,73 m2
Voorbeeld eGFR-rapport voor een 63-jaar-oude vrouw geïdentificeerd als de Afro-Amerikaanse
- Creatinine = 1.82 mg/dL
- eGFR = 34 mL/min/1,73 m2
Voorbeeld eGFR-rapport voor een 62-jarige man
- Creatinine = 1.,35 mg/dL
- eGFR als Afrikaans-Amerikaans = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
- eGFR als niet-African American = 54 mL/min/1,73 m2
Voorbeeld eGFR-rapport voor een 55-jarige man
- Creatinine = 1.07 mg/dL
- eGFR als Afrikaans-Amerikaans = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
- eGFR als niet-African American = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
Opmerking: Als uw afdrukken niet toelaten voor superscript, verslag van de eGFR met mL/min/1,73 “vierkante meter” of “m^2.”