Meest voorkomende operatiekamer Procedures uitgevoerd in Amerikaanse ziekenhuizen, 2003-2012 # 186

• Kniearthroplastie was de meest voorkomende OR procedure voor ziekenhuisverblijven betaald door Medicare en door particuliere verzekering. onder de ziekenhuisopnames waarbij een OR-procedure betrokken was, was knieartroplastie de meest voorkomende ingreep tijdens ziekenhuisverblijven die werden betaald door Medicare (10,8 procent van de verblijven) en door particuliere verzekeringen (9,1 procent). Knie arthroplastie was niet een van de top vijf meest uitgevoerde of procedures voor verblijven betaald door Medicaid of voor onverzekerd verblijf.,cholecystectomie was de meest voorkomende OR-procedure voor door Medicaid betaalde ziekenhuisverblijven en voor onverzekerde verblijven. cholecystectomie werd het vaakst uitgevoerd tijdens door Medicaid betaalde ziekenhuisverblijven (7,4 procent van de verblijven met een OR-procedure) en tijdens onverzekerde verblijven (11,2 procent). Cholecystectomie was niet een van de top vijf meest uitgevoerde of procedures voor verblijven betaald door Medicare of particuliere verzekering.
• percutane coronaire angioplastiek (PTCA) was een van de meest voorkomende procedures voor ziekenhuisverblijven bij alle betalers.,
  PTCA was een van de vijf procedures die het vaakst werden uitgevoerd tijdens een ziekenhuisverblijf waarbij een OR-procedure voor alle soorten betalers betrokken was: Medicare (7,9 procent van de verblijven), Medicaid (4,6 procent), particuliere verzekering (5,6 procent) en onverzekerd (9,7 procent).brachytherapie was de operatie in de OK met de grootste verandering in het voorkomen van ziekenhuisverblijven die werden betaald door Medicare en particuliere verzekeringen. het aantal ziekenhuisverblijven met brachytherapie daalde met gemiddeld ongeveer 25 procent per jaar onder de verblijven die betaald werden door Medicare en particuliere verzekeringen.,
• of procedures in verband met het musculoskeletale systeem behoorden tot degenen met de grootste verandering in voorkomen voor verblijven betaald door Medicaid en voor onverzekerde verblijven. de vijf OR-procedures met de grootste verandering in het voorkomen van door Medicaid betaalde verblijven hadden betrekking op het bewegingsapparaat, waaronder knieartroplastiek (7,3 procent gemiddelde jaarlijkse stijging), spinale fusie (7,1 procent gemiddelde jaarlijkse stijging) en partiële excisie bot (6,9 procent gemiddelde jaarlijkse stijging).,
  Onder onverzekerde ziekenhuisverblijven betroffen de twee OR-procedures met de grootste verandering in het voorkomen ook het bewegingsapparaat: amputatie van de onderste ledematen (9,4 procent gemiddelde jaarlijkse toename) en partiële excisie bot (6,9 procent gemiddelde jaarlijkse toename).

gegevensbron
De schattingen in dit statistisch overzicht zijn gebaseerd op gegevens van het Gezondheidszorgkost-en Gebruiksproject (HCUP) 2012 National Inpatient Sample (NIS). Historische gegevens zijn ontleend aan de landelijke Inpatient Sample (NIS) uit 2003., De statistieken werden gegenereerd uit HCUPnet, een gratis, online query systeem dat gebruikers met onmiddellijke toegang tot de grootste set van publiek beschikbare, all-betaler nationale, regionale en State-level Ziekenhuis Zorg databases van HCUP biedt.4
definities
Procedures, ICD-9-CM, klinische Classificatiesoftware (CCS), belangrijke diagnostische categorieën (MDC ‘s) en diagnosegerelateerde groepen (DRG’ s)
Alle in de lijst opgenomen procedures omvatten alle procedures die tijdens het verblijf in het ziekenhuis worden uitgevoerd, hetzij voor definitieve behandeling, hetzij voor diagnostische of verkennende doeleinden.,
ICD-9-CM is de International Classification of Diseases, negende herziening, Clinical Modification, die numerieke codes toekent aan procedures. Er zijn ongeveer 4.000 ICD-9-CM procedurecodes.
CCS categoriseert ICD-9-CM procedurecodes in een hanteerbaar aantal klinisch relevante categorieën.5 deze klinische grouper maakt het gemakkelijker om snel te begrijpen patronen van de procedure gebruik. CCS-categorieën die als Overige zijn geïdentificeerd, worden doorgaans niet gerapporteerd; deze categorieën omvatten diverse, anders niet-classificeerbare procedures die moeilijk als groep te interpreteren kunnen zijn.,
MDC ‘ s kennen ICD-9-CM hoofddiagnose codes toe aan een van de 25 algemene diagnosecategorieën. Voor dit verslag werden maternale en neonatale lozingen uitgesloten van de analyse. Maternale ziekenhuisverblijven werden geïdentificeerd met MDC 14 (zwangerschap, bevalling en het puerperium) en neonatale ziekenhuisverblijven werden geïdentificeerd met MDC 15 (pasgeborenen en andere pasgeborenen met aandoeningen die tijdens de perinatale periode ontstonden).
DRG ‘ s bestaan uit een patiëntenclassificatiesysteem dat patiënten in categorieën onderschrijft die klinisch coherent en homogeen zijn met betrekking tot hulpbronnengebruik., Patiënten in de DRGs-groep volgens diagnose, type behandeling( procedure), leeftijd en andere relevante criteria. Elk ziekenhuis verblijf heeft een toegewezen DRG. Voor dit rapport werden belangrijke operatiekamer (OR) procedures gedefinieerd met behulp van procedure klassen die elke ICD-9-CM procedurecode categoriseren als belangrijke therapeutische, belangrijke diagnostische, minder belangrijke therapeutische, of minder belangrijke diagnostische.6 belangrijke of procedures worden als geldig beschouwd of procedures gebaseerd op DRG ‘ s., Dit classificatieschema is gebaseerd op panels van artsen die ICD-9-CM procedurecodes classificeren op basis van de vraag of de procedure in een ziekenhuis of in de meeste ziekenhuizen zou worden uitgevoerd. Belangrijke OR-procedures werden geïdentificeerd aan de hand van alle procedurevelden (eerstelijnslijst en secundair) die beschikbaar waren in het kwijtingsverslag.,de nationale (landelijke) intramurale steekproef is gebaseerd op gegevens van communautaire ziekenhuizen, die worden gedefinieerd als kortdurende, niet-Federale, algemene en andere ziekenhuizen, met uitzondering van ziekenhuiseenheden van andere instellingen (bv. gevangenissen). De NIS omvat verloskunde en gynaecologie, otolaryngologie, orthopedische, kanker, pediatrische, openbare en academische medische ziekenhuizen. Uitgesloten zijn langdurige zorg faciliteiten zoals revalidatie, psychiatrische, en alcoholisme en chemische afhankelijkheid ziekenhuizen., Vanaf 2012 zijn ook langdurige acute zorgziekenhuizen uitgesloten. Echter, als een patiënt kreeg langdurige zorg, revalidatie, of behandeling voor psychiatrische of chemische afhankelijkheid voorwaarden in een gemeenschap ziekenhuis, de ontslag record voor dat verblijf zal worden opgenomen in de NOS.

kosten en lasten
Totale ziekenhuiskosten werden omgerekend naar kosten met behulp van HCUP kosten / lasten ratio ‘ s op basis van Ziekenhuis accounting rapporten van de Centra voor Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 Kosten geven de werkelijke kosten weer die zijn gemaakt bij de productie van ziekenhuisdiensten, zoals lonen, benodigdheden en kosten van nutsvoorzieningen; kosten vertegenwoordigen het bedrag dat een ziekenhuis voor de zaak in rekening brengt. Voor elk ziekenhuis wordt een kosten-batenverhouding voor het hele ziekenhuis gebruikt. De kosten van het ziekenhuis weerspiegelen het bedrag dat het ziekenhuis voor het gehele verblijf in het ziekenhuis in rekening brengt en zijn exclusief professionele (arts) kosten., er zijn een aantal verschillen tussen de kosten die in dit statistisch overzicht worden genoemd en de uitgaven zoals gemeten in de National Health Expenditure Accounts (NHEA), die jaarlijks worden geproduceerd door de Centra voor Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 de grootste bron van verschil is de dekking van HCUP in de intramurale behandeling, in tegenstelling tot de opname van poliklinische kosten voor spoedeisende hulp en andere poliklinieken en afdelingen in ziekenhuizen. Het poliklinische deel van de activiteiten van ziekenhuizen is gestaag gegroeid en kan de helft van alle ziekenhuisinkomsten in de afgelopen jaren overschrijden. Op basis van de American Hospital Association Annual Survey, 2012 poliklinische bruto-inkomsten (of lasten) waren ongeveer 44 procent van de totale ziekenhuis bruto-inkomsten.,Kleinere bronnen van verschillen komen voort uit de opname in de NHEA van ziekenhuizen die zijn uitgesloten van HCUP. Deze omvatten federale ziekenhuizen (Ministerie van Defensie, Veterans Administration, Indian Health Services, en Ministerie van Justitie ziekenhuizen) evenals psychiatrische, middelenmisbruik, en langdurige zorg ziekenhuizen. Een derde bron van verschil is de afhankelijkheid van HCUP van gefactureerde kosten van ziekenhuizen aan betalers, gecorrigeerd om kostenramingen te verschaffen met behulp van ziekenhuisbrede kosten-kostenratio ‘ s, in tegenstelling tot de nhea-meting van uitgaven of inkomsten., HCUP kosten schatten de hoeveelheid geld die nodig is om ziekenhuisdiensten te produceren, met inbegrip van de kosten voor lonen, salarissen, en uitkeringen betaald aan personeel en nutsbedrijven, onderhoud, en andere soortgelijke kosten die nodig zijn om een ziekenhuis te runnen. Nhea uitgaven of inkomsten meet het bedrag van de inkomsten ontvangen door het ziekenhuis voor behandeling en andere diensten, met inbegrip van betalingen door verzekeraars, patiënten, of overheidsprogramma ‘ s. Het verschil tussen inkomsten en kosten omvat winst voor ziekenhuizen met winstoogmerk of overschotten voor ziekenhuizen zonder winstoogmerk.,

eenheid van analyse
De eenheid van analyse is de ziekenhuisontslag (d.w.z. het verblijf in het ziekenhuis), niet een persoon of patiënt. Dit betekent dat een persoon die in 1 jaar meerdere keren in het ziekenhuis wordt opgenomen, telkens als een afzonderlijke ontslag uit het ziekenhuis wordt geteld.,
gemiddelde procentuele verandering op jaarbasis
gemiddelde procentuele verandering op jaarbasis wordt berekend aan de hand van de volgende formule:
gemiddelde procentuele verandering op jaarbasis is gelijk aan open haakje, open haakje, eindwaarde gedeeld door beginwaarde, tussen haakjes, tot de macht van 1 gedeeld door verandering in jaren, min 1, sluit haakje, vermenigvuldigd met 100.
betaler
betaler is de verwachte primaire betaler voor het ziekenhuisverblijf.,de ces, de betaler combineert gedetailleerde categorieën in algemene groepen:

• Medicare: omvat patiënten gedekt door de fee-for-service en managed care Medicare
• Medicaid: omvat patiënten gedekt door de fee-for-service en managed care Medicaid
• Privé-Verzekering: inclusief Blauwe Kruis, commerciële vervoerders, en een eigen health maintenance organizations (HMOs) en preferred provider organizations (Oep)
• niet-verzekerde: voorzien van een verzekerde zelf betalen en geen kosten
• Andere: inclusief arbeidsongevallen, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, Titel V, en andere door de overheid programma ‘ s.,

ziekenhuisverblijven die worden gefactureerd aan het State Children ‘ s Health Insurance Program (SCHIP) kunnen worden geclassificeerd als Medicaid, particuliere verzekering of andere, afhankelijk van de structuur van het State program. Omdat de meeste statusgegevens patiënten in het SCHIP niet specifiek identificeren, is het niet mogelijk om deze informatie afzonderlijk te presenteren.
Wanneer meer dan één betaler wordt vermeld voor een ziekenhuisontslag, wordt de eerst vermelde betaler gebruikt.,het Healthcare Cost and utilisation Project (HCUP, uitgesproken als “H-Cup”) is een familie van databases en gerelateerde software tools en producten ontwikkeld door een federaal-staat-industrie partnerschap en gesponsord door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). HCUP databases brengen de gegevensverzameling inspanningen van de staat data organisaties, ziekenhuis verenigingen, en private data organisaties (HCUP Partners) en de federale overheid samen om een nationale informatiebron van ontmoeting-niveau gegevens te creëren., HCUP bevat de grootste verzameling longitudinale ziekenhuiszorggegevens in de Verenigde Staten, met informatie op het niveau van All-payer, vanaf 1988. Deze databases maken onderzoek mogelijk naar een breed scala aan gezondheidsbeleidskwesties, waaronder kosten en kwaliteit van gezondheidsdiensten, medische praktijkpatronen, toegang tot programma ‘ s en resultaten van behandelingen op nationaal, staats-en lokaal marktniveau.,sociation

Texas Department of State Health Services
Utah Department of Health
Vermont Association of Hospitals and Health Systems
Virginia Health Information
Washington State Department of Health
West Virginia Health Care Authority
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
on Statistical Briefs
HCUP Statistical Briefs are descriptive summary reports presenting statistics on hospital inpatient and emergency department use and costs, quality of care, access to care, medical conditions, procedures, patient populations, and other topics., De rapporten maken gebruik van HCUP administratieve gegevens. de HCUP National (Nationwide) Inpatient Sample (NIS) is een nationale (nationwide) database van intramurale ziekenhuisverblijven. De NIS is nationaal representatief voor alle gemeenschapsziekenhuizen (d.w.z. kortlopende, niet-Federale, niet-revalidatieziekenhuizen). De NIS is een steekproef van ziekenhuizen en omvat alle patiënten uit elk ziekenhuis, ongeacht de betaler. Het wordt getrokken uit een steekproefkader dat ziekenhuizen omvat die meer dan 95 procent van alle lozingen in de Verenigde Staten omvat., De grote omvang van de NIS maakt het mogelijk om onderwerpen op nationaal en regionaal niveau te bestuderen voor specifieke subgroepen van patiënten. Daarnaast zijn NIS-gegevens over jaren gestandaardiseerd om gebruiksgemak te vergemakkelijken. de NIS 2012 werd opnieuw ontworpen om Nationale schattingen te optimaliseren. Het herontwerp omvat twee belangrijke wijzigingen:

• herzieningen van het steekproefontwerp—de NIS is nu een steekproef van ontladingsdossiers van alle aan HCUP deelnemende ziekenhuizen, in plaats van een steekproef van ziekenhuizen waaruit alle lozingen werden bewaard.,
• herzieningen van de definitie van ziekenhuizen—de NOS gebruikt nu de definitie van ziekenhuizen en lozingen die worden geleverd door de gegevensorganisaties in de hele staat die bijdragen aan HCUP, in plaats van de definities die worden gebruikt door de American Hospital Association (AHA) Annual Survey of Hospitals.

De nieuwe bemonsteringsstrategie zal naar verwachting resulteren in nauwkeurigere schattingen dan die welke uit het vorige NIS-ontwerp zijn voortgekomen door het verminderen van bemonsteringsfouten: voor veel schattingen zijn de betrouwbaarheidsintervallen Onder het nieuwe ontwerp ongeveer de helft van de duur van de betrouwbaarheidsintervallen Onder het vorige ontwerp., De wijziging van de steekproefopzet voor 2012 vereist een herberekening van de NIB-gegevens van voorgaande jaren om trends te kunnen analyseren met dezelfde definities van lozingen en ziekenhuizen.

over HCUPnet
HCUPnet is een online query systeem dat direct toegang biedt tot de grootste set van alle betalers databases die openbaar beschikbaar zijn. HCUPnet heeft een eenvoudige stap-voor-stap query systeem dat tabellen en grafieken van nationale en regionale statistieken evenals gegevens trends voor de gemeenschap ziekenhuizen in de Verenigde Staten creëert., HCUPnet genereert statistieken met behulp van gegevens van HCUP ’s National (Nationwide) Inpatient Sample (NIS), de Kids’ Inpatient Database (KID), de National Emergency Department Sample (NEDS), de State Inpatient Databases (SID), en de State Emergency Department Databases (SEDD).
voor meer informatie
voor meer informatie over HCUP, bezoek http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
voor extra HCUP statistieken, bezoek HCUPnet, ons interactieve query systeem, op http://hcupnet.ahrq.gov/.,
voor informatie over andere ziekenhuisopnames in de Verenigde Staten, zie de volgende HCUP Statistical Briefs gelokaliseerd op http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/statbriefs.jsp:

• Statistical Brief # 180, Overview of Hospital Stays in the United States, 2012
• Statistical Brief # 181, Costs for Hospital Stays in the United States, 2012
• Statistical Brief # 170, Characteristics of Operating Room Procedures in U. S. Hospitals, 2011
• Statistical Brief #162, Most frequently Conditions in U. S., Ziekenhuizen, 2011

voor een gedetailleerde beschrijving van HCUP en meer informatie over het ontwerp van de nationale (landelijke) intramurale steekproef (NIS), zie de volgende database documentatie:
Agency for Healthcare Research and Quality. Overzicht van de landelijke (landelijke) intramurale steekproef (NIS). Gezondheidszorg kosten en gebruik Project (HCUP). Rockville, MD: Bureau voor gezondheidsonderzoek en kwaliteit. Bijgewerkt Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Geraadpleegd Op 11 September 2014.,
Suggested Citation
Fingar KR (Truven Health Analytics), Stocks C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). Meest voorkomende operatiekamer Procedures uitgevoerd in Amerikaanse ziekenhuizen, 2003-2012. HCUP Statistical Brief # 186. December 2014. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ reports / statbriefs / sb186-Operating-Room-Procedures-United-States-2012.pdf.,

* * *

AHRQ verwelkomt vragen en opmerkingen van lezers van deze publicatie die geïnteresseerd zijn in meer informatie over toegang, kosten, gebruik, financiering en kwaliteit van in de Verenigde Staten. We nodigen u ook uit om ons te vertellen hoe u deze statistische briefing en andere HCUP-gegevens en-tools gebruikt, en om suggesties te delen over hoe HCUP-producten kunnen worden verbeterd om verder aan uw behoeften te voldoen. E-mail ons op [email protected] of stuur een brief naar onderstaand adres: Irene Fraser, Ph. D.,, Director

Center for Delivery, Organization, and Markets
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner A, Wier LM, Stocks C. Most frequente Procedures Performed in U. S. Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief # 165. Oktober 2013. Bureau voor gezondheidszorg onderzoek en kwaliteit. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ reports / statbriefs / sb165.pdf. Geraadpleegd Op 5 Augustus 2014. 2 Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM. Kenmerken van Operatiekamerprocedures in Amerikaanse ziekenhuizen, 2011. HCUP Statistical Brief # 170. Februari 2014., Bureau voor gezondheidszorg onderzoek en kwaliteit. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ reports / statbriefs / sb170-Operating-Room-Procedures-United-States-2011.pdf. Geraadpleegd Op 5 Augustus 2014.
3 Ibid.4 agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg. HCUPnet website. http://hcupnet.ahrq.gov/. Geraadpleegd Op 11 September 2014.5 agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg. HCUP klinische classificaties Software (CCS). Gezondheidszorg kosten en gebruik Project (HCUP). Rockville, MD: Bureau voor gezondheidsonderzoek en kwaliteit. Bijgewerkt Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware / ccs / ccs.jsp., Geraadpleegd Op 11 September 2014.6 agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg. HCUP Procedure klassen. Gezondheidszorg kosten en gebruik Project (HCUP). Rockville, MD: Bureau voor gezondheidsonderzoek en kwaliteit. Bijgewerkt Maart 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware / procedure / procedure.jsp. Geraadpleegd Op 30 September 2014.7 agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg. HCUP Cost-to-Charge Ratio (CCR) bestanden. Gezondheidszorg kosten en gebruik Project (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Bureau voor gezondheidsonderzoek en kwaliteit. Bijgewerkt Augustus 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/costtocharge.,jsp. Geraadpleegd Op 11 September 2014.
8 voor aanvullende informatie over de NHEA, zie Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Gegevens Over Nationale Gezondheidsuitgaven. CMS website mei 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Geraadpleegd Op 9 Oktober 2014.9 American Hospital Association. TrendWatch Chartboek, 2014. Tabel 4.2. Verdeling van de intramurale vs. extramurale inkomsten, 1992-2012. Originele bron is niet meer beschikbaar op het Web; voor gerelateerde informatie verwijzen naar TrendWatch Chartboek, 2018. Tabel 4.2. Verdeling van de intramurale vs. extramurale inkomsten, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.Accessed October 14, 2019.