op nationaal niveau bieden Medicaid-programma ‘ s cruciale toegang tot tandheelkundige en orale gezondheidsdiensten. Aangezien deze uitkeringen echter niet door de overheid worden opgelegd, is de dekking niet standaard per staat.
hoewel het verplicht is tandheelkundige voordelen te bieden voor kinderen die onder Medicaid en het Children ’s Health Insurance Program (CHIP) vallen, met inbegrip van diensten, wordt het als “facultatief” voor volwassenen beschouwd., Daarom, grote variatie bestaat tussen staten, met een aantal het verstrekken van een uitgebreide orale gezondheidsvoordelen pakket, sommige het verstrekken van dekking voor alleen noodgevallen tandheelkundige diensten, en een klein handvol blijven geen tandheelkundige dekking van welke aard dan ook te bieden.
eenenvijftig procent van de patiënten beschouwt de mondgezondheid als hun grootste zorg voor de gezondheid, maar tussen 2013 en 2016 kreeg ongeveer één op de vijf volwassenen in de werkende leeftijd geen noodzakelijke Tandheelkundige zorg., Dure out-of-pocket kosten voor tandheelkundige zorg kan prohibitief zijn, vooral voor gezinnen met een laag inkomen die 10x meer uitgeven aan hun tandheelkundige zorg dan rijkere gezinnen.
zonder tandheelkundige dekking of het onvermogen om zorg te betalen, stellen veel volwassenen de behandeling uit totdat hun toestand te pijnlijk wordt om te verdragen. Dit betekent dat volwassenen duurdere en uitgebreide Mondverzorging nodig hebben dan ze zouden doen als ze eerder in het ziekteproces een tandarts hadden gezien., In feite kunnen sommige volwassenen de pijn en de urgentie helemaal te vermijden, omdat hun mond gezondheidsprobleem volledig had kunnen worden voorkomen met regelmatige tandheelkundige zorg.
spoedeisende hulp (EDs) zien patiënten voor orale gezondheidsproblemen, hoewel de meeste EDs niet zijn uitgerust om tandheelkundige behandeling te bieden. In plaats daarvan, worden de patiënten behandeld voor pijn of mogelijke besmetting zonder behandeling voor de onderliggende voorwaarde. Elke 14 seconden landelijk, volwassenen bezoeken een ED voor een tandheelkundige aandoening en deze (vaak onnodige) bezoeken kosten de gezondheidszorg systeem ongeveer $2,4 miljard.,
bovendien draagt een slechte mondgezondheid bij tot een hoger risico op de ontwikkeling van diabetes, hart-en vaatziekten, beroerte, ongunstige resultaten voor de geestelijke gezondheid en andere aandoeningen. De kosten van zorg en behandeling voor deze orale-gezondheid gerelateerde chronische aandoeningen zijn duur en komen met extra kosten die worden gedragen door de staat Medicaid budgetten.
adult Medicaid tandheelkundige voordelen zijn vaak de eerste service gericht op vermindering of eliminatie van inspanningen om geld te besparen, vooral in moeilijke economische tijden., In veel staten betekent dit dat de adult Dental benefit dekking heeft fluctueerde in de tijd; soms zijn ze robuust, andere tijden zijn uiterst beperkt. Vooral tijdens en in de aanloop naar de recessie ervaren in de late jaren 2000, veel Medicaid programma ‘ s hebben verminderd of geëlimineerd tandheelkundige voordelen aangeboden aan hun volwassen leden.,
veranderingen in Medicaid Dental per staat
Arizona verminderden de reeds beperkte tandheelkundige voordelen voor ouderen en volwassenen met een ontwikkelingsstoornis of een lichamelijke handicap die waren ingeschreven in het Arizona Long Term Care System (ALTCS)-programma in 2006, waardoor alleen de nood tandheelkundige voordelen voor niet-ouderen en niet-Gehandicapten overbleven. In 2009 werd ook dit voordeel afgeschaft. Het duurde twee fasen om al deze voordelen te herstellen, de eerste in 2016 met financiering opgenomen in de by2017 staatsbegroting, die de per-lid, per-jaar voordeel voor ALTCS-leden beperkt tot $1.000., De tweede fase kwam in 2017 met dezelfde $ 1.000 per lid, per jaar emergency benefit hersteld voor alle volwassenen.
Californië en Hawaii hebben in 2009 de dekking door Medicaid ‘ s van niet-spoedeisende tandheelkundige diensten voor volwassenen geëlimineerd. Net als Arizona herstelde Californië ook de voordelen in twee fasen: in 2014 werd een beperkt voordeel, waaronder preventieve en herstellende zorg en een volledig gebitsprothese, hersteld. In 2018 werden aanvullende diensten, waaronder parodontale behandeling, wortelkanalen en gedeeltelijke gebitsprothese hersteld. In Hawaii, echter, pleitbezorgers zijn momenteel streven naar het herstel van een beperkt voordeel.,
in het kader van een herstructurering van hun Medicaid adult dental benefits in 2018, zowel Connecticut en Idaho geplafonneerd voordelen op $1.000 per lid, per jaar.
in 2011 beperkte Idaho tandheelkundige voordelen voor volwassenen van 21 jaar en ouder tot hulpdiensten. Uitgebreide tandheelkundige voordelen voor volwassenen met een handicap en/of andere speciale gezondheidszorg behoeften werden hersteld in 2014. En in 2018 herstelde de staat een beperkt en preventiegericht voordeel voor alle niet-gehandicapte volwassenen.,Illinois beperkte Medicaid adult dental services tot hulpdiensten alleen als onderdeel van de 2012 Save Medicaid Access and Resources Together (SMART) Act, die budgetten met $1,6 miljard verminderde. Kort daarna, de staat hersteld beperkte dekking voor zwangere vrouwen en, in 2014, als onderdeel van een breder pakket omkeren van verschillende SMART Act bezuinigingen, ze hersteld tandheelkundige voordelen voor alle volwassen leden. Voor het eerst in de geschiedenis van het programma werden in 2018 preventieve diensten toegevoegd aan het adult benefit-pakket.,
doordat Massachusetts in 2010 zijn gebitsvoordeel aanzienlijk heeft beperkt tot reinigingen, extracties en kaakchirurgie, heeft het geleidelijk herstel van diensten nagestreefd in de begrotingen van 2013, 2014 en 2015 van de staat. Onlangs is de begroting FY2019 hersteld parodontale diensten.
Missouri beperkte dekking van tandheelkundige diensten in 2005 om specifiek betrekking te hebben op trauma van de mond, kaak of tanden als gevolg van letsel of medische aandoening voor de meeste volwassenen. Meer uitgebreide dekking bleef in plaats voor volwassenen die zwanger waren, blind, of in verpleeghuizen., In 2016, Alle volwassenen opgedaan terug uitgebreide dekking, met inbegrip van diagnostische diensten, preventieve diensten, herstellende diensten, parodontale behandeling, kaakchirurgie, extracties, pijn evaluatie en verlichting, infectie controle, en algemene anesthesie.
het Medicaid adult dental-pakket voor volwassenen werd in 2012 drastisch verminderd, waardoor de meeste volwassenen in het programma beperkte voordelen hadden, voornamelijk voor röntgenfoto ‘ s, schoonmaak, vullingen en extracties. Advocaten blijven streven naar het herstel van een volledige volwassen tandheelkundige voordeel.,
South Carolina maakte in 2011 een einde aan het voordeel voor een tandheelkundige noodarts bij volwassenen en beperkte resterende voordelen voor trauma, transplantaties en oncologische behandeling. Wetgevers herstelde nooddekking in 2014. In December 2014, federale financiering verstrekt in het FY2015 budget mogelijk uitgebreide voordelen, het toevoegen van schoonmaak, vullingen, en extracties tot een maximum voordeel van $ 750 per lid, per jaar.
Utah elimineerde een breed scala aan tandheelkundige diensten in 2009, waardoor de meeste volwassen ontvangers alleen een nood tandheelkundig voordeel hadden., Nieuwe 2016 wetgeving voorzien tandheelkundige diensten voor blinde en gehandicapte volwassenen. Soortgelijke wetgeving kwam in 2019, uitbreiding van de dekking voor volwassenen van 65 jaar en ouder.
De Staat Washington elimineerde uitgebreide tandheelkundige voordelen in 2011 en liet Medicaid inschrijvingen met nood tandheelkundige diensten alleen. Zes maanden later, volledige tandheelkundige dekking werd hersteld voor zwangere vrouwen, ingeschreven met een handicap, en degenen die woonachtig zijn in langdurige zorg faciliteiten. In januari 2014 herstelde de staat uitgebreide tandheelkundige voordelen voor alle volwassenen die zijn ingeschreven in het Medicaid-programma.,
het Medicaid adult dental-pakket voor volwassenen werd in 2012 drastisch verminderd, waardoor de meeste volwassenen in het programma beperkte voordelen hadden, voornamelijk voor röntgenfoto ‘ s, schoonmaak, vullingen en extracties. Advocaten blijven streven naar het herstel van een volledige volwassen tandheelkundige voordeel.
belangenbehartiging op lokaal, staats – en nationaal niveau is van cruciaal belang geweest bij het herstel en de verbetering van tandheelkundige voordelen voor volwassenen. Het versterken van boodschappen en het verstrekken van gegevens die resoneren met beleidsmakers blijven een belangrijk onderdeel van de belangenbehartiging., De meest voorkomende berichten gebruikt centrum rond het belang van de mondgezondheid in de algehele gezondheid, met de nadruk op de pijn en complicaties van onbehandelde tandheelkundige ziekte, en de maatschappelijke impact en kosten van een slechte mondgezondheid en gebrek aan dekking, met inbegrip van de stijgende kosten van de spoedeisende hulp afdeling.
orale gezondheidszorg is essentieel voor de algehele gezondheid en welzijn
een slechte orale gezondheid houdt verband met een hoger risico op diabetes, hart-en vaatziekten en beroerte, complicaties tijdens zwangerschap en bevalling, ongunstige resultaten voor de geestelijke gezondheid en andere aandoeningen die duur zijn om te behandelen.,
wanneer deze onbehandeld blijven, verspreiden orale infecties, kanker en andere ziekten die in de mond beginnen zich over het hele lichaam, wat ernstige en levenslange problemen veroorzaakt, en in sommige gevallen de dood. Wat meer is, onderzoek toont de gemiddelde medische kosten van de behandeling van patiënten met meerdere chronische aandoeningen is lager wanneer een Medicaid-programma omvat preventieve mondelinge gezondheidszorg dekking.
Diabetes en het tandvlees
parodontale (tandvleesaandoeningen) ziekte is een chronische bacteriële infectie van het tandvlees en de ondersteunende structuren — waaronder het bot — die de tanden omringen., Het kan de bloedglucoseregulatie beïnvloeden en bijdragen aan de progressie van diabetes. Patiënten met diabetes hebben tot drie keer meer kans om parodontale aandoeningen te ontwikkelen, gedeeltelijk als gevolg van verhoogde gevoeligheid voor infecties. Onbehandelde tandheelkundige ziekte resulteert in pijn, infectie, slechte voeding,en kan sociale interacties te beperken, met inbegrip van werkgelegenheid.
in de VS lijdt de helft van de volwassenen van 30 jaar en ouder aan parodontitis en meer dan 30 miljoen Amerikanen (9,4%) hebben diabetes.,
orale kankers
orale kankers en keelkanker beginnen in de mond of in het gebied achter de mondholte. Het aantal mensen dat jaarlijks sterft aan mondkanker is ongeveer gelijk aan het aantal mensen dat sterft aan huid-of baarmoederhalskanker. Zonder regelmatige toegang tot tandheelkundige zorg, mondkanker gaat vaak onopgemerkt totdat het te laat is. Naar schatting 53.000 mensen worden gediagnosticeerd met orale of orofaryngeale kanker in 2019.
hartziekte en mond
mondkanker en hartziekte zijn met elkaar verbonden, omdat de bacteriën uit de mond via de bloedstroom naar andere delen van het lichaam reizen., Wanneer ze het hart bereiken, hechten de bacteriën zich aan een beschadigd gebied en veroorzaken ze extra ontstekingen. Dit resulteert in endocarditis, een infectie van de binnenvoering van het hart. Andere voorwaarden zoals atherosclerose (verstopte slagaders) en beroerte zijn ook gekoppeld aan ontsteking veroorzaakt door orale bacteriën. In 2017, 6,4% van alle volwassenen van de V. S. leeftijden 18 en ouder had hart-en vaatziekten, met inbegrip van meer dan 16 miljoen Medicaid-ingeschreven volwassenen (53%) met een geschiedenis van hart-en vaatziekten.,
premature geboorte en mondgezondheid
vrouwen met een betere mondgezondheid voor en tijdens de zwangerschap hebben meer positieve geboorteuitkomsten dan vrouwen die dat niet doen. zwangere vrouwen met tandvleesaandoeningen hebben tot acht keer meer kans op vroeggeboorte.
elk jaar wordt een op de tien baby ‘ s te vroeg geboren. De gemiddelde kosten van medische zorg voor een premature of laag geboortegewicht baby in het eerste levensjaar zijn $49.000, vergeleken met $4.551 voor de zorg van een pasgeborene zonder complicaties. En meer dan 18% van de te vroeg geboren baby ‘ s met een laag geboortegewicht kan worden toegeschreven aan de tandvleesziekte van de zwangere vrouw., Gezien het feit dat Medicaid betaalt voor 43 procent van alle levende Amerikaanse geboorten, is het verbeteren van de mondgezondheid in deze bevolking bijzonder belangrijk.
gebrek aan Medicaid Adult Dental Benefits verhoogt dental-Related Emergency Department Visits
Nationaal blijkt uit studies dat het verminderen of elimineren van Medicaid adult dental benefits leidt tot een significante toename van dental-related ED bezoeken. Omgekeerd, wanneer tandheelkundige voordelen worden geïmplementeerd of hersteld, het gebruik van preventieve diensten toenemen en ED bezoeken voor niet-traumatische tandheelkundige aandoeningen afneemt., Zonder toegang of verwijzing naar definitieve zorg na een ED bezoek, zullen veel patiënten moeten terugkeren naar de ED voor extra zorg. Niet alleen is deze cyclus onhoudbaar voor ziekenhuizen, gezondheidszorgkosten en de patiënt, maar onbehandelde chronische tandheelkundige aandoeningen kunnen levensbedreigend worden en zelfs leiden tot intramurale opname.
sinds het herstel van de uitkeringen in 2018 is het percentage volwassenen dat jaarlijks een tandarts bezoekt en preventieve tandheelkundige diensten ontvangt, gestegen.in Hawaii betaalde de staat $ 4.,8 miljoen voor 1.691 volwassenen om vermijdbare orale gezondheidsproblemen te behandelen in de ED alleen al in 2012.
in boekjaar 2016 deden volwassenen in Maryland 42.327 ED-bezoeken voor chronische tandheelkundige aandoeningen, met een gemiddelde kosten van $ 537 per bezoek, in totaal $ 22,7 miljoen. Medicaid betaald voor 53% van die bezoeken; Medicaid deelnemers zijn slechts goed voor 15% van de totale volwassen bevolking in de staat.
gegevens uit Missouri tonen aan dat 350.000 volwassenen nu toegang hebben tot het aanbod van diensten dat in 2016 is hersteld., Dit correleert met een 44% daling van ED-gebruik voor niet-traumatische tandheelkundige voorwaarden, evenals een daling in geassocieerde opioïde voorschriften en intramurale ziekenhuisopnames.
Mondgezondheidsdekking ondersteunt werk, verhoogt de inzetbaarheid
Mondgezondheidsdekking ondersteunt het vermogen van een individu om te werken en verhoogt de inzetbaarheid. Orale ziekte is direct verantwoordelijk voor 164 miljoen verloren werkuren per jaar in de VS negenentwintig procent van de lage-inkomens volwassenen melden het uiterlijk van hun mond en tanden van invloed zijn op hun vermogen om te interviewen voor een baan.,naarmate Staten blijven zoeken naar innovatieve benaderingen om tand-en mondgezondheidsvoordelen te bieden, hebben beleidsmakers een budgettaire verantwoordelijkheid om de verreikende implicaties van begrotingskeuzes te begrijpen. Tandheelkundige voordelen zijn vaak de eerste aanvullende dienst getroffen uit beperkte begrotingen van de staat. Maar door het onvermoeibare werk van pleitbezorgers en belangengroepen zal het positieve momentum in 2019 doorzetten in het komende decennium.,
het handhaven van de focus op het verbeteren van de voordelen voor de mondgezondheid zal alleen maar leiden tot gezondere populaties, een verhoogde tevredenheid van de zorgverlener en de patiënt, en betere orale en algemene gezondheidsresultaten – om nog maar te zwijgen van lagere kosten, sterfte en invaliditeit.