synoniem: hoornvliesontsteking
Nederlands: keratitis
1 Definitie
Keratitis is een ontsteking van het hoornvlies van het oog (hoornvlies) die kan ontstaan door chemische, fysische, biologische of mechanische stimuli, alsmede door conjunctivitis of dacryocystitis. In aanwezigheid van conjunctivitis wordt tegelijkertijd keratoconjunctivitis genoemd.,
- ICD10-Code: H16
2 etiologie
Keratitis kan worden veroorzaakt door verschillende factoren:
- chemisch: aërosolen van zuren, alkaliën (arbeidsgeneeskunde)
- fysisch: UV-straling bij blootstelling aan zonlicht of booglassen, vaak met bijbehorende conjunctivitis
- mechanisch: letsel door vreemd lichaam
- biologisch: bacteriën (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae); schimmels (Candida species, Aspergillus spp.) en virussen( herpesvirussen); amoeben.,
de meest voorkomende vorm van keratitis is bacteriële keratitis.
3 risicofactoren
- contactlenzen
- ontbrekende ooglidsluiting
- verminderde traanvocht (“droog oog”)
- lange screen work (drogen van het oog)
- blootstelling aan de zon zonder oogbescherming
- immunodeficiëntie of het gebruik van immunosuppressiva
4 vormen
4.,1 infectieuze vorm
- bacteriële Keratitis
- Vireekeratitis
- Herpes-simplex-Keratitis
- Herpes-zoster-Keratitis
- mycotische Keratitis
- amoebische keratitis
4.,2 niet-infectieuze vormen
- Keratitis e lagophthalmo
- Keratitis neuro-paralytica
- Keratitis photo Electrica
- keratoconjunctivitis sicca
5 symptomen
gekarakteriseerd in Keratitis als gevolg van ernstige pijn veroorzaakt door irritatie van vrije zenuwuiteinden in het hoornvlies (Bowman ‘ s membraan en Lamina propria). De stimuli worden overgedragen via somatoafferent vezels van de ciliaire lange zenuw, die eindtakken van de oogzenuw (V1).,klinisch begint keratitis meestal in de vorm van unilaterale roodheid van het oog met een vreemd gevoel op het hoornvlies (schuurpapier wrijven), fotofobie, chemose, pericorneale / ciliaire injectie en visusstoornissen. Verhoogde traanstroom kan leiden tot waterige of etterende afscheiding van het aangetaste oog.
in de verdere kuur zijn er vasculaire spruiten evenals cornea-infiltraten en troebiteiten. Een hoornvlieszweer kan optreden als een complicatie. Keratitis kan ook gepaard gaan met iritis.,
6 diagnostiek
de diagnose wordt gesteld op basis van de typische kliniek in combinatie met een spleetlamponderzoek. Als een bacteriële of mycotische keratitis wordt vermoed, is een uitstrijkje voor pathogeen detectie nuttig.
7 therapie
In geval van keratitis moet altijd een oogarts worden geraadpleegd. Basistherapie maatregelen zijn afhankelijk van de respectievelijke etiologie. Bij mechanische oorzaken vindt de verwijdering van vreemde voorwerpen plaats, waarna de keratitis meestal vanzelf geneest., Om chemische of fysische redenen worden glucocorticoïden meestal gebruikt in de vorm van oogdruppels.
bacteriële keratitis vereist de toediening van oogdruppels of zalven die antibiotica bevatten, infectie met schimmels vereist de toediening van antischimmelmiddelen (bijv. natamycine). Als herpesvirussen worden vermoed, is lokale behandeling met aciclovir of idoxuridine geïndiceerd.
in geval van complicaties (hoornvlieszweer) kan een intramurale behandeling in een oogkliniek noodzakelijk zijn. Een therapie optie hier is vruchtwatertransplantatie (AMT).