juxtaglomerulaire apparaten
De juxtaglomerulaire apparaten (zie Fig. 1.5) omvat de macula densa, het extraglomerulaire mesangium, het terminale gedeelte van de afferente arteriole met zijn renineproducerende granulaire cellen (tegenwoordig ook vaak juxtaglomerulaire cellen genoemd), en de begindelen van de efferente arteriole.
de macula densa (Fig. 1.15 A; zie ook Fig. 1.,6) is een plaque van gespecialiseerde cellen in de wand van de dikke opgaande ledemaat op de plaats waar de ledemaat hecht aan de extraglomerulaire mesangium van de ouder glomerulus. Het meest voor de hand liggende structurele kenmerk is de nauw verpakte cellen met grote kernen, die verantwoordelijk zijn voor de naam macula densa. De cellen zijn verankerd aan een kelderverdiepingsmembraan, dat zich vermengt met de matrix van het extraglomerulaire mesangium.1 de cellen zijn verbonden door tight junctions met een zeer lage permeabiliteit en hebben prominente laterale intercellulaire ruimten. De breedte van deze ruimten varieert onder verschillende functionele omstandigheden.,1 het meest opvallende immunocytochemische verschil tussen macula densa-cellen en andere epitheliale cellen van het nefron is het hoge gehalte aan neuronaal stikstofmonoxide synthase 122 en van cyclo-oxygenase 2.23
het basale aspect van de macula densa is stevig bevestigd aan het extraglomerulaire mesangium, dat een vast complex van cellen en matrix vertegenwoordigt dat noch door bloedvaten noch door lymfatische capillairen wordt gepenetreerd (zie Fig. 1.5 en 1.15 A). Net als de eigenlijke mesangiale cellen zijn extraglomerulaire mesangiale cellen sterk vertakt., Hun processen, onderling verbonden door gap junctions, bevatten prominente bundels microfilamenten en zijn verbonden met het keldermembraan van Bowman ‘ s capsule en met de wanden van beide glomerulaire arteriolen. Als geheel verbindt het extraglomerulaire mesangium alle structuren van de glomerulaire ingang.6
de korrelige cellen worden in clusters samengesteld binnen het terminale gedeelte van de afferente arteriole (Fig. 1.15 B), ter vervanging van gewone gladde spiercellen., Hun naam verwijst naar de specifieke cytoplasmatische korrels waarin renine, het belangrijkste secretieproduct van deze cellen, wordt opgeslagen. Zij zijn de belangrijkste plaats van het lichaam waar renine wordt afgescheiden. Renine release treedt op door exocytose in het omringende interstitium. De korrelige cellen worden verbonden met de extraglomerular mesangial cellen, aan aangrenzende gladde spiercellen, en aan endothelial cellen door gap junctions. Ze zijn dicht geïnnerveerd door sympathische zenuwuiteinden. Korrelige cellen zijn gemodificeerde gladde spiercellen; onder omstandigheden die verbeterde reninesynthese vereisen (bijv.,, volumedepletie of stenose van de nierslagader), kunnen extra gladde spiercellen stroomopwaarts in de wand van de afferente arteriole transformeren in korrelige cellen.
de structurele organisatie van het juxtaglomerulaire apparaat suggereert een regulerende functie. Er is overeenstemming dat een deel van de distale urine (waarschijnlijk Cl−) wordt waargenomen door de macula densa, en deze informatie wordt eerst gebruikt om de tonus van de glomerulaire arteriolen aan te passen, waardoor een verandering in glomerulaire bloedstroom en filtratiesnelheid., Zelfs als veel details van dit mechanisme nog steeds onderwerp van discussie, de essentie van dit systeem is geverifieerd door vele studies, en het staat bekend als de tubular glomerular feedback mechanisme.24 Ten tweede bepaalt dit systeem de hoeveelheid renine die via het interstitium in de circulatie wordt afgegeven, waardoor een grote systemische relevantie wordt verkregen.