dieper graven in de oorzaken van eetstoornissen
Beste Dr. Zerbe,
Ik ben eind veertig, heb BED, boulimie en anorectische neigingen. Daar heb ik nog niet van gehoord, maar in mijn geval werd het eetbuien veroorzaakt door een antidepressivum (lang geleden), waardoor mijn wanordelijk eten begon. Dit is de mening van mijn huidige arts, die heeft verwezen naar mijn eetstoornis als “iatrogenic.,”
Ik kan letterlijk geen voedsel in mijn huis houden, inclusief fruit, gewone yoghurt, enz, Omdat ik van alles eet. Maar mijn eerste keuze zou sweets zijn., Ik wissel tussen periodes van binge-eten van enorme hoeveelheden snoep … voor weken of maanden of langer, en op een gegeven moment lijkt ik in staat om de binge cyclus te stoppen, maar kan eindigen op de overdreven beperkende einde van het spectrum
Ik ben lid van Overeaters anonymous, die me heeft voorzien van ongelooflijke steun, maar heeft me tegelijkertijd gevuld met angst als in ” men weet nooit welk koekje zal de 150 lb cookie-” ; de all-or-none suiker als alcohol benadering.
Ik heb in en uit behandelingsprogramma ‘ s, intramurale, poliklinische, enz., Vaak is de behandeling afgebroken wanneer de verzekeringsmaatschappij heeft gezien fit om” trek de stekker ” ondanks de beste pogingen van de behandeling teams. De psychiaters en psychologen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van eetstoornissen zelden accepteren verzekering van welke vorm dan ook.
Als u suggesties heeft, laat het me dan weten. Bent u voorstander van een bepaald type therapie voor eetstoornissen, dat wil zeggen cognitief gedrag, enz.?
BTW-als er artsen zijn die dit lezen, neem klachten over eetaanvallen dan serieus., Ik probeerde zo hard te communiceren met mijn internist dat de drang om te veel te eten overweldigend was en dat ik er geen controle over had — en hij erkende of begreep dit niet. Ik geloof dat dit een belangrijke component was in mijn boulimie geworden. Boulimia-nu dat is een “echte” ziekte, terwijl Binge Eating-nou, dat is blijkbaar voor sommigen, of velen, slechts het voorbeeld van een andere luie, dikke Amerikaan.
Ik zeg dit niet met kwaadaardigheid., Als een arts dit leest en besluit om een klacht van oncontroleerbaar eten serieus te nemen in de toekomst en helpt die persoon voordat hij/zij boulimie — ik zou zeer dankbaar zijn.
en voor iedereen die dit leest en die denkt dat boulimie een mogelijke oplossing kan zijn-probeer alstublieft niet braken op te wekken.,probeer je eens voor te stellen hoe vreselijk je je zult voelen als je tanden transparant en verkleurd worden en je weet dat je $30.000 + aan tandwerk nodig hebt — Ik heb niet geluisterd naar mijn boulimische vrienden in OA — en nu ironisch genoeg, in een poging om obesitas te voorkomen en aantrekkelijk te zijn, heb ik mijn uiterlijk verder geruïneerd. Het is makkelijker om gewicht te verliezen dan om nieuwe tanden te laten groeien! niet te vergeten de mogelijkheden van slokdarmkanker, burst slokdarm, elektrolyt onbalans, dood, enz.
DJ
Dr. Zerbe antwoordt:
Ik ben het eens met mijn collega G., Terence Wilson (zie The Times story, “What to Ask Your therapeut About Eating Disorders”), die adviseert om een therapeut te vinden die flexibel is in aanpak en cognitief-gedragstechnieken kent die zo nuttig kunnen zijn bij de behandeling van full-blown anorexia, boulimia, binge eating disorder en de “subklinische” eetstoornissen.
u hebt gelijk om gezondheidswerkers en degenen die lijden aan deze problemen te herinneren aan alle fysieke en emotionele tol die zij betalen en om op zoek te zijn naar alle van hen., Omdat het herstel voor velen traag is en de terugvalpercentages zelfs na de behandeling hoog zijn, kan het belangrijk zijn om te kijken naar therapie een beetje als “wieden van een tuin.”Gedragsuggesties zijn als het uittrekken van het onkruid; ze zijn een essentiële stap, maar nadat je je beter voelt moet je misschien “dieper graven” om bij de wortel van het probleem te komen. Dan heeft het onkruid minder kans om terug te groeien omdat de wortels eruit zijn getrokken.
steeds meer therapeuten die eetstoornissen behandelen mengen cognitieve gedragstherapie en psychodynamische therapie om betere resultaten te verzekeren., (Zie Heather Thompson-Brenner en Drew Westen ’s belangrijke 2005 studie hierover in het Journal of Nervous and Mental Disease,” a Naturalistic Study of Psychotherapy for Boulimia Nervosa, Part 1: Comorbidity and Therapeutic Outcome, “en” Part 2: Therapeutic Interventions in the Community.”) Ik ben dol op het citeren aan mijn eigen patiënten een verklaring van psycholoog Lucy Daniels, die schreef over haar herstel na het lijden aan een langdurige eetstoornis als uw eigen., Ze vond dat inzicht in zichzelf in psychodynamische therapie essentieel was omdat, zoals ze schrijft:
” het ondersteuning biedt tijdens het proces van werken door middel van bewuste en diep onbewuste scheidingen en voor het dragen van de pijn die dergelijke verliezen met zich meebrengen. Het handhaaft een gevoel van aandachtig geluisterd te worden door een bedachtzaam persoon die je niet zelfdestructief laat zijn zonder op zijn minst een vraag te stellen, maar die je ook, onfeilbaar, de gevolgen voor je fouten laat accepteren….,”Ze vervolgt:” gedachten en gevoelens die vrijelijk worden uitgedrukt, laten de werkelijkheid naar boven komen.”
succes als u de volgende stappen op uw eigen reis neemt. Het is mij duidelijk dat u uzelf confronteert met een aantal van de langetermijneffecten van het hebben van een eetstoornis en anderen probeert te helpen door hen te waarschuwen voor een aantal van de minder bekende maar levensbedreigende gevolgen.
verzekeringsdekking voor eetstoornissen
Het verbaast me niet dat eetstoornissen op middelbare leeftijd aan de oppervlakte komen., Toen mensen in de veertig, vijftig en zestig worstelden met eetstoornissen, waren de medische gemeenschap en het publiek zich minder bewust van deze problemen. Mensen met eetbuien stoornissen evenals degenen om hen heen dacht binge eters gewoon nodig om dieet. Artsen zelden ondervraagd u over het feit dat onder gewicht en als je overgewicht stuurde u naar Weight Watchers of gaf je dieetpillen. Zo zien we meer eetstoornissen op middelbare leeftijd, omdat we nu een diagnose hebben en de medische gemeenschap is getraind om het te herkennen.
Ik heb mijn hele leven last gehad van eetbuien., Er zijn momenten waarop ik snoep, in het bijzonder chocolade, zo graag door het lichaam begint te schudden alsof het gaat door terugtrekking als ik niet een fix. Ik heb de ervaring beschreven van het zo graag willen chocolade dat het als anitch in het midden van mijn rug dat ik niet kan bereiken om te krabben en dus je kronkelt en kronkelt totdat je opluchting krijgt.
cognitieve gedragstherapie is geweldig, maar ik vind het erg moeilijk om de technieken geleerd in therapie te implementeren als ik in het midden van een hoge intensiteit verlangen.,
Ik zou graag willen dat de arts vertelt wat de medische gemeenschap doet om zorgverzekeraars te laten zorgen voor een behandeling in residentiële voorzieningen voor eetbuien. Momenteel bieden de meeste verzekeringen in NY geen dekking. Toch zou een dergelijke behandeling een beter alternatief voor gastric bypass chirurgie voor de morbide obesitas.Rhonda
Dr. Zerbe reageert:
een aantal deskundigen op het gebied van eetstoornissen hebben op het Congres getuigd over het erkennen van eetstoornissen als echte ziekte en over het verzekeren dat de behandeling voor hen wordt gefinancierd., Sommige gezinnen zijn ook het nemen van de banner met hun verzekeringsmaatschappijen om ervoor te zorgen dat hun geliefde krijgt behandeling, maar zoals u weet, dit is vaak een eenzame, individuele strijd.
op scholen voor geneeskunde, verpleegkunde, tandheelkunde, psychologie en sociaal werk onderwijzen we meer over eetstoornissen en proberen we het bewustzijn te vergroten. Hier is een interessant maar triest verhaal., Een collega van mij stuurde haar PowerPoint dia ‘ s naar een vierde jaar medische student klasse ze was het onderwijs over anorexia, boulimia en “EDNOS” (eetstoornissen niet anders gespecificeerd, die eetaanvallen omvat), zodat de studenten alle informatie vooraf zou hebben en in staat zijn om vragen te stellen. Een aantal van de studenten stuurde haar terug vragen en zorgen over hoe om hulp te krijgen voor een vriend van hen die ze wisten had een eetstoornis. Dit laat zien hoe belangrijk uw vraag is over de noodzaak om meer toegang te hebben tot zorg en om de kerninformatie naar zorgverleners te sturen.,
u kunt meer te weten komen over wat er op nationaal niveau gebeurt om dekking te krijgen door naar de volgende websites van organisaties te gaan: de National Eating Disorders Association; de Academy for Eating Disorders; en de National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders.zie meer van Dr. Zerbe ’s reacties in:” Readers Ask: Eating Disorders,” ” Seeking Help for Anorexia, boulimia and Binge Eating,” “When a Parent Has an Eating Disorder,” and ” Eating Disorders in Straight and Gay Men.”