“Hallo daar,” dacht ik bij het ontmoeten van mijn eerste patiënt op de medische school. Ik kreeg geen antwoord. Niet dat ik er een verwachtte; mijn eerste patiënt was, net als de eerste patiënten van de meeste medische studenten, een kadaver. Ze was gedrapeerd met een laken. Zelfs toen we begonnen met het maken van de eerste sneden op haar rug, hielden we haar bedekt vanaf de taille naar beneden.
alle medische studenten herinneren zich dat ze hun eerste lijk hebben ontmoet., Onze gezichten krullen automatisch van walging zodra we de kamer binnenkomen, een automatische reactie op de stank van formaldehyde. Er is die initiële innerlijke afkeer om in de buurt van een dood lichaam te zijn. Ik herinner me dat ik onwillig was om ons lichaam aan te raken. Ze deed me denken aan Bernini ‘ s standbeeld Extase van de heilige Theresia — bleek als marmer, hoofd achterover gegooid en mond gescheiden met haar handpalmen omhoog, alsof ook zij in een trance was. Terwijl het kadaver natuurlijk een echt persoon was, voelt het aanvankelijk niet goed om het een persoon te noemen — het kan niet ademen, zijn huid is niet de juiste kleur, en het ruikt naar conserveermiddelvloeistof., Het kan dichter bij het doel zijn om het een bron te noemen waarmee we, mogelijk voor de eerste keer, de anatomie van het menselijk lichaam zullen leren. Onze dissecting gidsen lijken dit zeker te suggereren wanneer ze verwijzen naar het ” specimen.”Geen ruimte voor empathie of emotie. Maar” het “is helemaal geen” het”; hij of zij was eens een persoon die vriendelijk en altruïstisch genoeg was om zijn vorige lichaam weg te tekenen omwille van onze opvoeding.
wanneer een dergelijke persoon haar lichaam wil doneren, hoe zorgt zij ervoor dat het een hulpmiddel wordt voor studie of onderzoek?, Het zal je verbazen dat ze het niet aan haar dokter vraagt. Wettelijk, artsen mogen niet praten met patiënten over het doneren van hun lichaam. Technisch gezien, worden ze niet eens verondersteld om patiënten te vragen of ze zouden overwegen om hun organen te doneren, tenzij ze specifiek zijn opgeleid als een orgaan procurement vertegenwoordiger. Als iemand haar lichaam wil doneren, is het aan haar om het initiatief te nemen en contact op te nemen met een donatiecentrum — er zijn er veel in het hele land.
De eenvoudigste optie is om een organisatie te gebruiken die gespecialiseerd is in lichaamdonatie., Sites zoals Science Care, Medcure, en Biogift verleiden would-be donoren om dit te overwegen “leven bevestigende alternatief voor een traditionele begrafenis of crematie,” waarin hun lichaam zou worden gebruikt om toekomstige artsen voor medisch onderzoek te onderwijzen. Deze organisaties fungeren als makelaars; ze zorgen voor alles, zelfs het transporteren van het lichaam van een donor naar je laatste crematie. Het nadeel?, De donor en de familie van de donor zullen niet weten waar haar lichaam uiteindelijk zal eindigen, of het nu in een medische school voor eerstejaars studenten inleidende gross anatomy class of met plastisch chirurgen voor de praktijk van complexe procedures (in “stijf,” Mary Roach beschrijft zitten in een klasse waar chirurgen geleerd om facelifts uit te voeren op afgehakte hoofden).
als de donor gepassioneerd is over een bepaalde oorzaak, kan ze ook haar lichaam doneren aan een specifieke instelling., Ze kan contact opnemen met haar medische college van keuze over het doneren van haar lichaam (het beste om lokaal te blijven, omdat het lichaam onbruikbaar zal zijn als ze te veel ontbindt voordat de universiteit haar kan hebben bewaard). Als ze een beetje een exhibitionist is, kan ze zichzelf doneren aan Body Worlds. Als ze er altijd van gedroomd heeft om een crash test dummy te zijn, dan is Wayne State University de plek voor haar. Als ze een zeldzame aandoening of fysieke misvorming heeft, is het Mutter Museum in Philadelphia misschien de plek voor haar; dit museum is gewijd aan het helpen van wetenschappers en artsen leren over de anatomische samenstelling van zeldzame aandoeningen.,
Wat gebeurt er met het lichaam van een donor nadat het voor donatie is aanvaard? Het wordt gebalsemd met formaldehyde om ontbinding te voorkomen en fenol om schimmel te voorkomen. (Als een terzijde, als je een medische student en je vindt je maag rommelen tijdens Grove anatomie, je bent niet stiekem een kannibaal. Formaldehyde is een eetluststimulans.) Als ze bij toeval in de Lichaamswerelden tentoonstelt, zal haar lichaam plastinatie ondergaan, een proces dat de lichaamsvloeistoffen vervangt door plastic. Tijdens dit proces wordt het lichaam eerst volgepompt met formaline en vervolgens uitgedroogd met een acetonbad., Het lichaam ondergaat dan geforceerde impregnatie, waarbij het lichaam wordt ondergedompeld in een polymeeroplossing en vervolgens in een vacuümkamer wordt geplaatst, waar het aceton wordt verwijderd en het polymeer elke cel van het lichaam binnendringt. Het lichaam is gerangschikt in de gewenste positie (Body Worlds toont lichamen bevroren in de handeling van het rennen, springen, zitten, enzovoort) en dan verhard met gas, licht of warmte.
dan wordt de body gebruikt., Medische studenten maken hun aarzelende maar angstige eerste sneden, uiteindelijk het verkrijgen van het vertrouwen om rond te graven in spleten om elke specifieke ongrijpbare zenuw of slagader te vinden. Ze ervaren het ontzag van het vasthouden van een menselijk hart in hun handen, zich verwonderend over hoe Gespierd het is. Ze stoppen met preuts te zijn bij het idee van lichaamsvet dat afvoert onder de tafel waarop het lichaam ligt, en we zullen niet aarzelen om er wat van terug te gieten op het lichaam. (Klinkt dat compleet walgelijk? Dat is het, maar het voorkomt dat de organen en spieren uitdrogen., Het voelt respectloos als we dit soort dingen niet doen — de donor heeft de begrafenisriten en de begrafenis opgegeven en ons de vrije heerschappij over hun stoffelijk overschot gegeven, zodat we het zouden kunnen leren. Het minste wat we kunnen doen is haar in goede conditie houden.)
zodra iedereen klaar is met leren, onderzoeken of observeren, heeft elke Amerikaanse medische school een herdenkingsdienst ter ere van de donoren en hun enorme gave die ons uiteindelijk helpt om arts te worden. Studenten en professoren zullen een paar woorden en gebeden zeggen., We schrijven bedankbriefjes aan de families, of we nodigen families van donoren uit voor de dienst. Ze komen zelden. We begrijpen natuurlijk dat het herbeleven van het overlijden van een geliefde ongewenst is, vooral in een kamer vol vreemden, maar we willen echt families bedanken voor de geschenken van hun familieleden aan ons., We zouden ze graag vertellen hoe we ontzag hadden om te leren hoe het menselijk lichaam voor het eerst buiten een leerboek is opgebouwd, het plezier van het ontdekken van alle anomalieën die kunnen bestaan in een lichaam zonder nadelige gevolgen voor de persoon, de trots die we voelden toen ons lichaam de best bewaarde spier had of een bijzonder mooie set zenuwen…als ze geïnteresseerd waren in luisteren, natuurlijk. De donor wordt gecremeerd en elke instelling zorgt ervoor dat de resten in één urn van slechts één donor zijn., Als organen of delen worden gescheiden van de rest van het lichaam op enig moment, wordt het genoteerd en de delen zijn geëtiketteerd, zodat ze allemaal kunnen worden herenigd wanneer het tijd is voor crematie.
Het is interessant om te zien hoe studenten de lichamen behandelen. Onze relatie met onze lijken lijkt ingewikkeld voor een buitenstaander. Sommige dingen medische studenten doen kan op het eerste gezicht respectloos lijken, maar ze zijn om comfortabel met het lichaam te krijgen en te leren om ervoor te zorgen in deze meest opdringerige situaties. Bijvoorbeeld, de echte namen van de kadavers zijn vertrouwelijk, dus geven we ze bijnamen., We kunnen ze Janet of opa Jerry noemen omdat het ons minder bezorgd maakt over het feit dat Janet een dode vrouw is, en het ook makkelijker van de tong rolt. En hoe dan ook, zonder naam, kunnen we onszelf voor de gek houden door te denken dat het lichaam voor ons een object is. (Wat het niet is.) we begroeten onze kadavers met een joviale “Hallo!”als we de labtafels openen. We mock-geïrriteerd vragen waarom Janet heeft zo ‘ n grote adamsappel voor een vrouw (een van die anomalieën die soms optreedt). “Janet, snuit je neus!”als we knapperige stukjes vinden in de neusgaten van ons lijk.,
ondanks dit alles, zijn we voorzichtig om u te respecteren. Ondanks de overvloed aan stedelijke legendes over de gekunk van medische studenten, de meerderheid van ons zou nooit dromen van het stelen van een van je ledematen of het spelen van grappen in het anatomie lab. We houden de delen van het lichaam die niet worden waargenomen bedekt met een laken, waardoor het lijk dezelfde privacy krijgt als een levende patiënt. Als we bewijs van ziekte of ontbering ontdekken — ons lijk, Janet, had meerdere tumoren, een hysterectomie en een unilaterale oöforectomie-hebben we echt spijt dat onze donor zoveel pijn moest doorstaan., Dit is waar sommigen van ons leren hoe we onze toekomstige patiënten zullen behandelen — een patiënt onder algehele narcose is immers net zo goed overgeleverd aan de genade van een chirurg als aan een kadaver.
bovengenoemde hijinks en het niet respecteren van de lichamen kunnen de verantwoordelijken in grote problemen brengen. De vertrouwelijkheid van de donor is net zo belangrijk als die van een levend persoon. toen een tiener een selfie maakte met een kadaver in Alabama, werd de foto onmiddellijk verwijderd en de student gedisciplineerd., Veel studenten, onderzoekers, en gezondheidswerkers hebben anekdotes over iemand die een off-color grap maakte en werd berispt. Sommige van deze kunnen of niet zijn sterke verhalen, maar stedelijke legendes worden opnieuw verteld omdat ze spelen op onze ergste angsten. De donor heeft ons een geschenk en een kans gegeven om te leren, en niemand van ons wil een ondankbare ontvanger zijn of te maken hebben.
Het is te gemakkelijk om te vergeten dat het lichaam voor ons ooit een persoon was met ambities, familieleden, spijt en diepste gedachten., Die gedachten zijn nu verloren, maar het is belangrijk voor ons als huidige, verleden en toekomstige medische studenten om dit feit nooit te vergeten. Leer van je kadavers, ja, en wees niet bang om te verkennen en fouten te maken met het geschenk dat ze je hebben gegeven, want dat is precies waarom ze het aan je hebben gegeven. Maar verlies nooit het perspectief. Uw toekomstige patiënten zullen het ook waarderen.
Karishma Bhatt (4 posten)
Writer-In-Training
University of Illinois College Of Medicine
Karishma is een medische student van 2018 aan de Universiteit van Illinois in Chicago., Ze studeerde Engels en psychologie aan de Northwestern University en hoopt chirurgie te gaan doen.