hypervitaminose A is meestal het gevolg van chronische en overmatige inname, meestal gedurende weken of maanden samen, van voorgevormde vitamine A (als retinol of de veresterde vorm). Overmatig gebruik van voedingssupplementen die vitamine A bevatten, of voedselfases van inname van orgaanvlees kan de oorzaak zijn. De giftigheid wordt veroorzaakt met chronische opname van 6000µg vitamine A in kinderen, en 15000µg vitamine A in volwassenen.,
Josephs HW beschreef voor het eerst de toestand van hypervitaminose A in 1944.
symptomen van hypervitaminose A kunnen snel verdwijnen als vitamine wordt onttrokken, maar de snelheid waarmee verbetering plaatsvindt hangt af van de hoeveelheid vitamine A die al in de weefsels is opgebouwd. Hypervitaminose A kan fataal blijken in extreme gevallen. Hypervitaminose A heeft geen antidotum. Preventie speelt dus een belangrijke rol om toxiciteit te voorkomen.
behalve voor vitamine A komt toxiciteit door overmatige inname van vitaminen in het algemeen minder vaak voor., Overmatige inname van caroteen (voorloper van vitamine A) kan leiden tot pigmentatie van de huid (hypercarotenose). Dit wordt verminderd en verdwijnt wanneer de inname van caroteen wordt verminderd.
symptomen
patiënt kan symptomen vertonen zoals
- hoofdpijn.
- Anorexia.
- braken.
- desquamatie van de huid.
- Seborrhoea.
- Cheilose (fissuring in de mondhoek).
- grof haar.
- Alopecia.
- zwelling van botten.
- diplopie (dubbelzien).
- prikkelbaarheid.,
jonge kinderen kunnen
- gebrek aan gewichtstoename hebben.
- Pruritus (jeuk).
- uitpuilende fontanellen.
Acute hypervitaminose A (zoals inname van een enkele grote dosis van 30 – 60 mg vitamine A) kan leiden tot
- misselijkheid.
- braken.
- sufheid.
minder vaak kunnen er diplopie, hersenzenuwverlammingen en symptomen optreden die wijzen op pseudo-tumor cerebri.,
ernstige congenitale misvormingen kunnen optreden bij zuigelingen van moeders die tijdens het eerste trimester van de zwangerschap hoge doses hebben gebruikt voor de behandeling van kanker of acne. Deze misvormingen resulteren in spontane abortus en geboorteafwijkingen bij pasgeborenen.
overmatige inname van carotenen gaat niet gepaard met toxiciteit, maar kan leiden tot gele verkleuring van de huid (carotenodermie) en verhoogde serumspiegels (carotenemie). Het verdwijnt wanneer de inname wordt verminderd.,
oorzaken
hypervitaminose A wordt meestal veroorzaakt door chronische en overmatige inname, meestal gedurende weken of maanden samen, van voorgevormde vitamine A (als retinol of zijn veresterde vorm). Overmatig gebruik van voedingssupplementen die vitamine A bevatten, of voedselfases van inname van orgaanvlees kan de oorzaak zijn.
overmatige inname van carotenen gaat niet gepaard met toxiciteit, maar kan leiden tot gele verkleuring van de huid (carotenodermie) en verhoogde serumspiegels (carotenemie).,
Acute hypervitaminose A kan het gevolg zijn van consumptie van een enkele grote dosis van ongeveer 30 – 60 mg vitamine A.
diagnose
naast klinische symptomen kunnen patiënten ook klinische symptomen hebben zoals
- botafwijkingen.
- zwelling van botten.
- hepatomegalie.
- splenomegalie.
- verhoogde intracraniële druk.
- Stupor.
- beperkte lichaamsbeweging.
- levercirrose.,
jonge kinderen met acute hypervitaminose A kunnen papiloedeem en symptomen vertonen die wijzen op pseudo-tumor cerebri.
zuigelingen van moeders die teveel vitamine A consumeerden voor de behandeling van kanker of acne, kunnen craniofaciale afwijkingen vertonen.
röntgenfoto ‘ s kunnen hyperostose vertonen die de lange beenderen aantast, met name het midden van de schachten. Het is anders dan corticale hyperostose.
serumspiegels van vitamine A worden verhoogd.,
er kan hypercalciëmie optreden.
overmatige inname van carotenen kan leiden tot gele verkleuring van de huid (carotenodermie) en verhoogde serumspiegels (carotenemie). Dit is belangrijker bij kinderen met een leverziekte, hypothyreoïdie of diabetes mellitus.
Management
er is geen antidotum voor hypervitaminose A.,
symptomen van hypervitaminose A kunnen snel verdwijnen als vitamine wordt onttrokken, maar de snelheid waarmee verbetering plaatsvindt hangt af van de hoeveelheid vitamine A die al in de weefsels is opgebouwd. Hypervitaminose A kan fataal blijken in extreme gevallen. Preventie speelt dus een belangrijke rol bij het vermijden van toxiciteit.