Hyoscine-N-butylbromide (Buscopan)

Hyoscine-N-butylbromide, beter bekend onder de merknaam Buscopan®, is een antimuscarine, veel gebruikt in de radiologie als krampstillend middel. Het wordt aangewend om darmbeweging als onderdeel van vele fluoroscopische, CT en MRI studies te bevriezen (het belangrijkste gebruik voor vele jaren was voor barium GI studies). Het wordt wijd gebruikt in Europa maar zonder vergunning in de V. S.; vandaar wordt een alternatieve agent, glucagon vaak aangewend.,

Farmacologie

Biochemie

Scopolamine-N-butylbromide is een chemisch derivaat van scopolamine, die chemisch een alkaloïde en was oorspronkelijk afkomstig van planten, uit de Solanaceae (nachtschade) familie. Atropine, een ander bekend antimuscarinisch middel, werd oorspronkelijk ook afgeleid van een plant uit dezelfde familie.,

toediening

bij volwassenen is de standaarddosering 20 mg, gewoonlijk toegediend I.V. of I. m. Het kan ook oraal, rectaal of subcutaan worden gegeven, maar deze routes worden over het algemeen vermeden in weergave ref.

bij kinderen is de I.V. dosering 0,3 mg/kg tot maximaal 20 mg.,

contra-indicaties

Buscopan® kan een verhoging van de hartslag veroorzaken – een antimuscarine – effect-en dit kan de symptomen verergeren bij patiënten met een instabiele hartziekte: namelijk acuut coronair syndroom, terugkerende cardiale pijn in rust, ongecontroleerd linkerventrikelfalen en recente ventriculaire aritmieën. Er is geen bezorgdheid bij andere hartziekten, bijvoorbeeld goed gecontroleerde ischemische hartziekte, atriumfibrilleren.

van 1963-2006 in het Verenigd Koninkrijk waren er slechts 12 gerapporteerde gevallen van cardiale bijwerkingen, en slechts één fatale 1., Zelfs het toestaan van waarschijnlijk onder-rapportage van complicaties, dit is nog steeds een indrukwekkend gebrek aan ernstige bijwerkingen, wanneer men bedenkt dat letterlijk miljoenen veilige doses werden toegediend tijdens deze periode van 43 jaar.

een voorgeschiedenis van chronisch openkamerhoekglaucoom (COAG) is geen contra-indicatie; desondanks blijven veel afdelingen het gebruik ervan weigeren bij patiënten met een voorgeschiedenis van ‘glaucoom’., Het misverstand vloeit voort uit de neiging van hyoscine-N-butylbromide om zelden acuut geslotenkamerhoekglaucoom (AACG) te precipiteren, een geheel andere vorm van de ziekte (zie complicaties hieronder).,n het autonome systeem, en niet die van skeletspieren

Complicaties

Scopolamine-N-butylbromide is over het algemeen zeer goed verdragen., De bijwerkingen houden in het algemeen verband met het antimuscarine werkingsmechanisme, waarvan de meest voorkomende een wazig zicht is vanwege de remming van de accommodatie, voornamelijk bij mensen in de leeftijd >40 jaar. Dit effect verdwijnt meestal snel, binnen 45 minuten. Patiënten wordt geadviseerd niet te rijden totdat het gezichtsvermogen weer normaal is.

zelden kan hyoscinebutylbromide acuut geslotenkamerhoekglaucoom (AACG) veroorzaken, een van de oorzaken van een acuut rood oog., Dit is een oftalmologische noodsituatie, zoals onbehandeld is het zicht-bedreigend, echter, zolang patiënten een ED bijwonen en snel worden behandeld zal hun visie niet in gevaar zijn. Helaas weten patiënten met deze aandoening niet dat ze vooraf risico lopen op een aanval en het heeft een totaal andere pathogenese dan de open-hoekvorm. Daarom is het zinloos vragen over een geschiedenis van glaucoom voorafgaand aan het geven van het medicijn.

allergie

een echte immuungemedieerde allergie komt zeer zelden voor, met slechts enkele gemelde gevallen 1., Angioneurotisch oedeem is zelden gemeld 2; anafylaxie komt even zelden voor 3.

geschiedenis en etymologie

Scopolamine ontleent zijn naam aan een van de planten uit de nachtschadefamilie, Scopolia carniolica. Deze zelf is vernoemd naar zijn vermoedelijke ontdekker, J A Scopoli 5. Hyoscine dankt zijn naam ook aan een lid van de nachtschade familie, Hyoscyamus niger 6. Buscopan® werd voor het eerst op de markt gebracht in 1951 4.