Er zijn twee hydrostatische en twee oncotische druk die de transcapillaire vloeistofuitwisseling beïnvloeden. Klik op de volgende links om meer te weten te komen over deze druk:
capillaire hydrostatische druk (PC )
Deze druk drijft vloeistof uit het capillaire (d.w.z. filtratie), en is het hoogst aan het arteriolaire uiteinde van het capillaire en het laagst aan het venulaire uiteinde., Afhankelijk van het orgaan kan de druk over de lengte van het capillair met 15-30 mmHg (axiale of longitudinale drukgradiënt) dalen. De axiale gradiënt begunstigt filtratie aan het arteriolaire uiteinde (waar PC het grootst is) en reabsorptie aan het venulaire uiteinde van het capillair (waar PC het laagst is). De gemiddelde capillaire hydrostatische druk wordt bepaald door arteriële en veneuze druk (PA en PV) en door de verhouding van post-tot-precapillaire weerstanden (RV/RA)., Een toename van de arteriële of veneuze druk zal de capillaire druk verhogen; echter, een bepaalde verandering in PA is slechts ongeveer een vijfde zo effectief in het veranderen van PC als dezelfde absolute verandering in PV. Omdat de veneuze weerstand relatief laag is, worden veranderingen in PV gemakkelijk terug naar het capillair overgebracht, en omgekeerd, omdat de arteriële weerstand relatief hoog is, worden veranderingen in PA slecht stroomafwaarts naar het capillair overgebracht. Daarom wordt PC veel meer beïnvloed door veranderingen in PV dan door veranderingen in PA., Bovendien wordt PC verhoogd door precapillaire vasodilatatie (in het bijzonder door arteriolaire dilatatie), terwijl precapillaire vasoconstrictie PC vermindert. Veneuze vernauwing verhoogt PC, terwijl veneuze uitzetting PC vermindert.
de effecten van arteriële en veneuze druk en weerstanden op PC worden samengevat in de volgende relatie:
de bovenstaande uitdrukking is afgeleid van een eenvoudig model dat bestaat uit een seriegekoppelde pre-en postcapillaire resistentie., In veel weefsels is de post-naar-precapillaire weerstandsverhouding ongeveer 0,2, wat betekent dat precapillaire weerstand (meestal arteriolair) ongeveer 5 keer groter is dan postcapillaire (venulaire) weerstand. Wanneer deze verhouding 0,2 is, is een gegeven verandering in arteriële druk slechts ongeveer een vijfde zo effectief in het veranderen van capillaire druk als een vergelijkbare verandering in veneuze druk. Als deze verhouding toeneemt, zoals bij arteriolaire vasodilatatie, heeft de arteriële druk een grotere invloed op de capillaire druk, die stijgt., Omgekeerd vermindert arteriolaire vernauwing deze verhouding en verlaagt de capillaire druk.
Weefsel (interstitiële) druk (Pi)
deze hydrostatische druk wordt bepaald door het volume van het interstitiële vocht en de overeenstemming van het weefsel interstitium, dat wordt gedefinieerd als de verandering in volume gedeeld door de verandering in druk. Hoe meer vloeistof in het interstitium filtert, hoe groter het volume van de interstitiumruimte (Vi) en de hydrostatische druk in die ruimte(Pi)., In sommige organen is de interstitiële compliance laag, wat betekent dat kleine toename van het interstitiële volume leidt tot grote toename van de druk. Voorbeelden hiervan zijn de hersenen en de nieren, die zijn ingekapseld door stijf bot (hersenen) of door een capsule (nier). In tegenstelling, zachte weefsels zoals huid, spier en Long hebben een hoge compliance en daarom kan de interstitiële ruimte een grote expansie ondergaan met een relatief kleine toename van de druk., Naarmate het interstitiële volume toeneemt, neemt de interstitiële druk toe, wat de hoeveelheid filtratie in het interstitium kan beperken omdat deze druk tegen de capillaire hydrostatische druk is. Met andere woorden, naarmate de hydrostatische drukgradiënt (PC – Pi) afneemt als gevolg van de stijging van de interstitiële druk, zal de vloeistoffiltratie worden afgezwakt. Echter, grote verhogingen van weefsel interstitiële druk kan leiden tot weefselschade en cellulaire dood. Normaal is Pi bijna nul. In sommige weefsels is het lichtjes subatmosferisch, terwijl het in andere enigszins positief is.,
capillaire Plasma oncotische druk (ΠC)
omdat de capillaire barrière gemakkelijk doorlaatbaar is voor ionen, wordt de osmotische druk in het capillaire voornamelijk bepaald door plasma-eiwitten die relatief ondoordringbaar zijn. Daarom, in plaats van te spreken van “osmotische” druk, wordt deze druk aangeduid als de “oncotische” druk of “colloïde osmotische” druk omdat het wordt gegenereerd door colloïden. Albumine genereert ongeveer 70% van de oncotische druk. Deze druk is meestal 25-30 mmHg., De oncotische druk neemt langs de lengte van het capillair toe, met name in haarvaten die een hoge nettofiltratie hebben (bijvoorbeeld in renale glomerulaire haarvaten), omdat de filterende vloeistof eiwitten achterlaat die leiden tot een toename van de eiwitconcentratie.
normaal gesproken wordt de oncotische druk gemeten over een semipermeabel membraan dat doorlaatbaar is voor vloeistof en elektrolyten, maar niet voor grote eiwitmoleculen. In de meeste haarvaten, echter, de wand (voornamelijk endotheel) heeft een eindige permeabiliteit voor eiwitten., De daadwerkelijke permeabiliteit aan proteã ne hangt van het type van capillair evenals de aard van de proteã ne (grootte, vorm, Last) af. Wegens deze eindige permeabiliteit, is de daadwerkelijke oncotische druk die over het capillaire membraan wordt geproduceerd minder dan die uit de eiwitconcentratie wordt berekend. De effecten van eindige eiwitdoorlaatbaarheid op de fysiologische oncotische druk kunnen worden bepaald wetende de reflectiecoëfficiënt (σ) van de capillaire wand. Als het capillair ondoordringbaar is voor eiwitten dan σ = 1. Als het capillair vrij doorlaatbaar is voor eiwitten, dan σ = 0., Continue capillairen hebben een hoge σ (> 0.9), terwijl discontinue en fenestrated capillairen zeer “lekkend” zijn voor eiwitten een relatief lage σ hebben. Wanneer de waarde voor σ zeer laag is, kunnen de oncotische druk in plasma en weefsel een verwaarloosbare invloed hebben op de netto drijvende kracht.
Weefsel (interstitiële) oncotische druk (Πi)
de oncotische druk van het interstitiële vocht is afhankelijk van de interstitiële eiwitconcentratie en de reflectiecoëfficiënt van de capillaire wand., Hoe meer permeabel de capillaire barrière aan proteã NEN is, hoe hoger de interstitiële oncotische druk. Deze druk wordt ook bepaald door de hoeveelheid vloeistof filtratie in het interstitium. Bijvoorbeeld, vermindert de verhoogde capillaire filtratie interstitiële eiwitconcentratie en vermindert de oncotische druk. Een vermindering van de interstitiële oncotische druk verhoogt de netto oncotische druk over het capillaire endotheel (nC – ni), die zich verzet tegen filtratie en reabsorptie bevordert waardoor dient als een mechanisme om capillaire filtratie te beperken., In een” typisch ” weefsel, weefsel oncotische druk is ongeveer 5 mmHg (dat wil zeggen, veel lager dan capillaire Plasma oncotische druk).
herzien 29/04/2014