beste Christopher,
Hieronder is een methode die ik gebruik om de bloeddruk te meten. Meer informatie vindt u in de meeste handboeken over fysieke diagnose.
techniek voor het meten van de bloeddruk
1. Het onderwerp moet in de stoel zitten met zijn voeten op de vloer (zitten met de benen die van de onderzoekstafel hangen, zal de bloeddruk ten onrechte verhogen).
2., Breng de volledig leeggelopen manchet goed aan rond de bovenarm en plaats het gemarkeerde gebied over de binnenkant (mediale) aspect van de elleboog die zich over de armslagader bevindt.
3. Tijdens het palperen van de radiale puls, blaas de manchet op en noteer de drukmeting op het punt waarop de puls wordt gedoofd. Dit schat de systolische bloeddruk.
4. Breng de stethoscoop aan over de armslagader boven het ellebooggewricht net onder de manchet.
5. Blaas de manchet op tot een meting die ten minste 15 mmHg boven waar de pols werd gedoofd., Het te snel opblazen van de manchet tot hoge druk kan ongemak veroorzaken en resulteren in een tijdelijke toename van de druk ten opzichte van de basislijn.
6. Luister naar het begin van de karotkoff geluiden die de systolische druk is.
7. Verlaag de druk langzaam (2 mmHg per beat) tot de geluiden verdwijnen. Dit is de diastolische druk.
punten om te onthouden:
een alternatieve methode is om de manchet willekeurig naar 200 mmHg te pompen en naar de geluiden te luisteren. Dit wordt niet aanbevolen omdat (1) het pijn kan veroorzaken., (2) de druk kan in feite hoger zijn dan 200 en men zou kunnen zijn opgeblazen tot het niveau van de “auscultatoire gap”, een drukbereik bij sommige patiënten waar de geluiden tijdelijk kunnen verdwijnen, wat kan leiden tot een aanzienlijke onderschatting van de systolische druk.
Als u af en toe een geluid hoort aan het begin van stap 6 hierboven, kan dit gebeuren met een variatie van de druk van een enkele hartslag die gebruikelijk is in de aanwezigheid van een onregelmatige hartslag. Herhaal de meting totdat u een duidelijke aflezing tijdens een periode regelmatig ritme (indien mogelijk)., Nauwkeurige meting van de bloeddruk door deze techniek hangt af van de aanwezigheid van een regelmatig ritme. Bij patiënten met frequente premature slagen en atriumfibrilleren varieert de druk van beat tot beat. Door auscultatie kan men de druk beter inschatten. Digitale apparaten meten in wezen één systolische en één diastolische druk en nemen aan dat het ritme regelmatig is. De variërende RR-intervallen leiden vaak tot onnauwkeurige metingen van zowel de bloeddruk als de pols. De digitale drukopname mag niet worden vertrouwd in de aanwezigheid van een onregelmatig ritme.,
bij patiënten met ernstige ademhalingsnood (bijv., astma) of pericardiale tamponade, zal de druk aanzienlijk variëren met de ademhalingscyclus (pulsus paradoxus). De mate van paradox is het drukverschil vanaf het begin van alle geluiden tot het verschijnen van geluiden gedurende de gehele ademhalingscyclus (consistente geluiden). Een paradox van >10 mmHg wordt als abnormaal beschouwd.
ten slotte kan men in sommige individuen Karotkoff-geluiden bijna nul horen. In dit geval wordt het punt waarop de geluiden gedempt worden beschouwd als de diastolische druk., In deze situatie is het passend om 3 metingen uit te voeren. Bijvoorbeeld: 130/70/15 of 150/70/0.
een laatste punt: meet de druk bij een patiënt voor het eerst in beide armen. Een consistent verschil van >10 mmHg is een teken van mogelijke arteriële obstructie die mogelijk moet worden onderzocht. De juiste druk is uiteraard in de arm met de hoogste meting.
Ik hoop dat dit uw vraag beantwoordt. Oprecht.,iv>
