historische ontwikkeling van moderne anesthesie

van alle mijlpalen en prestaties in de geneeskunde, moet het overwinnen van pijn een van de weinige zijn die mogelijk elk mens in de wereld heeft beïnvloed. Het was in 1846 dat een van de grootste angsten van de mensheid, de pijn van chirurgie, werd geëlimineerd., Dit historische overzichtsartikel beschrijft hoe de verschillende elementen van de anesthesiologie (gassen, laryngoscopen, endotracheale buizen, intraveneuze medicijnen, maskers en toedieningssystemen) werden ontdekt en hoe enkele briljante ondernemers en artsen van de afgelopen twee eeuwen deze aan de mensheid hebben geleverd. Eén naam valt op onder alle andere wanneer de grondlegger van de moderne anesthesie wordt besproken, William T. G. Morton (1819-1868). Een jonge tandarts uit Boston, Dr. Morton was op zoek naar een beter middel dan wat door veel tandartsen was gebruikt: lachgas. Met Dr., Mortons vasthoudendheid gedreven door enthousiasme en ontdekking, schreef hij samen met de beroemde chirurg van het Massachusetts General Hospital, John Collins Warren (1778-1856) geschiedenis op 16 oktober 1846 met de eerste succesvolle chirurgische ingreep uitgevoerd met anesthesie. Dr. Morton had in zijn eentje aan de wereld bewezen dat ether een gas is dat bij inademing in de juiste dosis een veilige en effectieve verdoving gaf. Een van de eerste verslagen van een endotracheale buis die wordt gebruikt voor een luchtweg is afkomstig van de kinderarts Joseph O ‘ Dwyer (1841-1898)., Hij gebruikte de metalen” O ‘Dwyer” buizen in difterie gevallen en gaf ze blindelings in de luchtpijp. Het toevoegen van een manchet aan de buis wordt toegeschreven aan Arthur Guedel (1883-1956) en Ralph M. Waters (1883-1979) in 1932. Deze toevoeging gaf de beoefenaar plotseling de mogelijkheid om positieve drukventilatie te bieden. De anesthesist Chevalier Jackson (1865-1958) promootte zijn Handheld laryngoscoop voor het inbrengen van endotracheale buizen en de populariteit ervan hield snel vast., Sir Robert Reynolds Macintosh ‘ s (1897-1989) doorbraaktechniek van directe laryngoscopie kwam na zijn benoeming tot Nuffield professor in anesthetica aan de Universiteit van Oxford in 1937. Hij was de eerste die het routinematig plaatsen van de punt van zijn nieuw ontworpen laryngoscoop in de epiglottische vallecula die is bevestigd aan de basis van de tong, dus wanneer opgeheven blootgesteld het hele strottenhoofd. Macintosh was oprecht verbaasd over wat een geweldig uitzicht hij kon bereiken met zijn nieuwe mes en techniek. Het gebruik van barbituraten als intraveneus verdovingsmiddel begon in 1932., Natriumthiopental werd populair nadat het in detail beschreven werd door Dr.John Lundy (1894-1973) van de Mayo Clinic. Andere I. V. medicijnen werden geprobeerd in de afgelopen zeventig jaar, maar de nieuwste inductie drug die voorzag in een aanzienlijk kortere herstelperiode en leek te onderdrukken laryngeale reflexen heeft gebracht met het vele voordelen. Propofol, klinisch geïntroduceerd in 1977, toonde vele positieve effecten, zelfs als een anti-emetische verbinding. Voor oktober 1846 waren chirurgie en pijn synoniem, maar niet daarna., Terwijl we het informatietijdperk binnengingen waar de infrastructuur van evidence based medicine en nieuwere gebieden van genetica, transplantatie, beeldvormingsradiologie en zelfs stamcellen snel werden geïntegreerd in de reguliere geneeskunde, kunnen we een uitstekende toekomst voorspellen over de vooruitgang die moet worden geboekt in anesthesie.