Foto: Getty Images
gedurende vele jaren was de standaardprocedure om de navelstreng onmiddellijk vast te klemmen bij de bevalling. Echter, in de afgelopen tien jaar, onderzoekers zijn nu onthullen bewijs dat vertraagde koord klemmen ondersteunt. Onderzoek op dit gebied groeit nog steeds; en, vanaf vandaag, het Amerikaanse College van Verloskunde en Gynaecologie onderschrijft vertraagde klemmen. Er zijn aanzienlijke voordelen aan vertraagde koordklemming en zeer weinig risico., De beslissing hoe lang te wachten hangt grotendeels af van de status van uw pasgeborene, de discretie van het bezorgteam en uw voorkeur.
Wat is vertraagde koordklemming?
vertraagde klemming van het koord wacht elke tijd—van 30 seconden tot 10 minuten-voordat het koord wordt vastgeklemd. De meeste ziekenhuizen die de praktijk vertraagde koord klemmen, waaronder Texas Children ‘ s paviljoen voor vrouwen, gebruiken een standaard cut-off van een minuut, hoewel het kan variëren afhankelijk van de situatie en de voorkeur van de patiënt. Zolang je baby stabiel is, kan het geen kwaad om een minuut te wachten om hun koord door te knippen., Hieronder staan enkele redenen waarom we het vastklemmen van het snoer uitstellen.
verhoogt de bloedtoevoer
baby ‘s—vooral premature baby’ s—maken bloedcellen niet efficiënt aan, dus bloedarmoede is altijd een zorg bij een pasgeborene. Door uw baby na de geboorte nog maar één minuut langer aan de placenta vast te houden, kan er meer bloed uit de placenta in het lichaam van uw baby terechtkomen. Het klinkt misschien niet als veel, maar omdat baby ‘ s zo klein zijn, verhoogt een minuut meer bloed hun bloedvolume met een aanzienlijke hoeveelheid. Na een minuut vertraging, de voordelen beginnen te verminderen., Het vertraagde vastklemmen heeft voordelen aan zowel volledige termijn als premature baby ‘ s getoond, die tot hogere hematocriet (het percentage rode bloedcellen) en hemoglobineniveaus bijdragen, evenals betere ijzerlevering.
verhoogt de oxygenatie en overleving van preemies
gedurende de eerste minuten van het leven ondergaan pasgeborenen veel veranderingen in hun cardiovasculaire systeem. Hun bloedvaten zetten uit, hun longen openen zich en bloed zal beginnen te bewegen in de longen en terug naar het hart.,
het vasthouden van een premature baby aan de placenta helpt hen te stabiliseren omdat de baby nu tijdens de aanpassingsperiode toegang heeft tot meer zuurstofrijk bloed uit de placenta. Dit is vooral gunstig voor extreem premature baby ‘ s—vooral die jonger dan 31 weken. In feite, studies tonen vertraagde klemmen verhoogt hun kans op overleving aanzienlijk.
Het is gebruikelijk om te denken dat een extreem premature baby onmiddellijk reanimatie nodig heeft. Dit geldt echter niet voor de overgrote meerderheid van de prematuren., Natuurlijk, er zijn zeldzame gevallen waarin we moeten afzien van vertraagde koord klemmen om onmiddellijke medische aandacht te geven, maar 75% tot 90% van de pasgeborenen beginnen te ademen op hun eigen met een minuut vertraging, zelfs onze kleinste baby ‘ s. Deze baby ‘ s hebben de neiging om soepeler over te gaan dan wanneer we ze eerder van de navelstreng losgekoppeld hebben.
voordelen groeien
naarmate het onderzoek blijft groeien, ontdekken wetenschappers nog meer voordelen voor vertraagde koordklemming., In meerdere studies is er bewijs dat vertraagde klemming het risico op hersenbloedingen bij zeer premature baby ‘ s kan verminderen. Bovendien toonden twee recente studies aan dat 4 maanden oude baby ’s die vertraagde koordklemming kregen, een verhoogde hersenontwikkeling hadden in bepaalde gebieden van de hersenen en dat 12 maanden oude baby’ s betere neurologische resultaten en ontwikkelingsscores hadden.
zijn er risico ‘ s?
wanneer het vastklemmen van de streng wordt vertraagd, is er een iets hoger risico dat de baby geelzucht ontwikkelt., Dit kan gebeuren omdat de totale hoeveelheid bloedproducten worden verhoogd door de placenta-levering, het verhogen van bilirubine, en zou kunnen overweldigen de lever. Geelzucht is niet moeilijk te behandelen, en baby ‘ s worden routinematig gecontroleerd voor het na de geboorte. Bloedonderzoek wordt meestal gedaan op 24 uur en dan later als nodig is om bilirubine niveaus te vergelijken. Als het te hoog wordt geacht, kan de baby worden behandeld met fototherapie of “bili lights” (licht dat helpt bij het afbreken van bilirubine in een gemakkelijker verwerkte component). In sommige gevallen zal dit de hospitalisatie verlengen om de geelzucht te behandelen.,
vertraagde koordklemming houdt geen risico ‘ s voor de moeder in. Als een moeder echter tekenen begint te vertonen van een emergent probleem, zoals een placenta abruption of overmatig bloeden, zullen we het koord snel klemmen om het probleem aan te pakken. Onze topprioriteit is de gezondheid van jou en je baby.
Navelstrengbloedbankieren en vertraagde klemmen
wanneer klemmen wordt vertraagd, vermindert het de hoeveelheid bloed die beschikbaar is voor navelstrengbloedbankieren, en kan het zelfs de mogelijkheid om helemaal te bankieren elimineren., Echter, het voordeel van vertraagde klemmen—vooral in het geval van een zeer premature baby—veel zwaarder weegt dan het voordeel van het bankieren van het bloed. Met een voldragen baby, is de beslissing om de klem uit te stellen tegen het bloedbankieren volledig aan jou en je zorgteam.
discretie per geval
uitstel van het vastklemmen van de navelstreng levert veel voordelen op voor de ongeboren baby. Elke situatie is echter uniek en moet individueel worden beoordeeld, ongeacht de leeftijd van de baby., Bij Texas Children ‘ s werkt ons ervaren team van Verloskundigen en neonatologen samen om het beste resultaat voor uw baby te bepalen. Op het moment dat je bevalling, zullen we uw baby beoordelen om te bepalen of, of hoe lang, we kunnen wachten om te klemmen. Als op enig moment uw baby leed vertoont, klemmen we de navelstreng en verplaatsen ze naar neonatologie.
hoe zit het met lotusgeboorte?
Er is een beweging aan het uiterste einde van vertraagde klemming die bekend staat als lotusgeboorte. Bij lotusgeboorte wordt de placenta aan de baby gehecht totdat deze er op natuurlijke wijze af valt., Aangezien er geen wetenschappelijk bewijs is om enig voordeel na een paar minuten placentahechting te suggereren, adviseert Texas Children ‘ s deze methode niet. In feite ontmoedigen we het omdat het de baby in gevaar brengt voor infectie.
de basislijn
de standaardzorg in het Texas Children ‘ s Pavilion voor vrouwen is om het vastklemmen van de koord met één minuut uit te stellen. Wij geloven dat de voordelen van een extra minuut placentahechting opwegen tegen elk risico., Echter, omdat elke situatie uniek is, worden ons team van experts getraind om u en uw baby te evalueren om de beste beslissing te nemen voor het beste resultaat mogelijk.