glasvochtbloeding bij oudere patiënten: behandeling en preventie

glasvochtbloeding kan worden veroorzaakt door een verstoring van de normale retinale vaten, bloeding uit zieke retinale vaten, bloeding uit abnormale nieuwe vaten of uitbreiding van bloedingen via het netvlies uit andere bronnen. Bij ouderen treedt glasvochtbloeding gewoonlijk spontaan op en treedt slechts af en toe op als gevolg van trauma., De juiste behandeling van glasvochtbloeding is afhankelijk van de meest waarschijnlijke oorzaak bij een bepaalde patiënt. Zoals altijd is een nauwkeurige medische voorgeschiedenis met een zorgvuldig klinisch onderzoek, statische en dynamische echografie uitgevoerd door een ervaren examinator, resultaten van andere laboratoriumtests en een inzicht in de veel voorkomende oorzaken van glasvochtbloeding in elke leeftijdsgroep essentieel om tot een ‘best guess’ diagnose te komen met betrekking tot de oorzaak van de glasvochtbloeding en zo de arts te leiden naar de juiste behandeling., Onmiddellijke chirurgische verwijdering van bloed indien aangegeven, evenals het verbeteren van de visie geeft het extra voordeel van het toestaan van een volledig onderzoek van de onderliggende retina. Voor degenen bij wie chirurgische verwijdering van bloed niet wordt aanbevolen, maakt een zorgvuldige en frequente follow-up met seriële B-scan echografie het mogelijk om de ‘beste gok’ diagnose te bevestigen bij elk bezoek, totdat de glasvochtbloeding voldoende is verdwenen om een volledig en correct onderzoek van het netvlies mogelijk te maken., Wanneer er een bevestigde netvliesscheur, netvliesloslating of andere fundalpathologie is, worden deze adequaat behandeld met laser of chirurgie (vitrectomie). Preventieve maatregelen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van glasvochtbloeding. Sommige van de onderliggende oorzaken zoals posterieure glasvocht loslating kan niet worden voorkomen. In andere gevallen, zoals occlusie van de retinale ader, kunnen maatregelen nodig zijn om het risico op een soortgelijk voorval in hetzelfde of een ander oog te verminderen en om het risico op mogelijk levensbedreigende geassocieerde systemische aandoeningen zoals een beroerte of een myocardinfarct te verminderen.,