Gele koorts-Taiwan Centers for Disease Control

Achtergrond

gele koorts is een acute virale hemorragische ziekte die wordt overgedragen door geïnfecteerde muggen. De “gele” in de naam verwijst naar de geelzucht die sommige patiënten beïnvloedt. Tot 50% van de ernstig getroffen personen zonder behandeling zal binnen 7 tot 10 dagen na het begin van de ziekte aan gele koorts overlijden. Het virus is endemisch in tropische gebieden van Afrika en Latijns-Amerika, met een gecombineerde bevolking van meer dan 900 miljoen mensen.,

het geelekoortsvirus is een arbovirus van het Flavivirus en de mug is de primaire vector. Verschillende soorten van de Aedes muggen brengen het virus over. De muggen broeden rond huizen (huiselijk), in de jungle (wild) of in beide habitats (semi-huiselijk). Er zijn drie soorten transmissiecycli.Sylvatische (of jungle) gele koorts: in tropische regenwouden worden apen, het primaire reservoir van gele koorts, geïnfecteerd door wilde muggen. De geïnfecteerde apen geven het virus vervolgens door aan andere muggen die zich ermee voeden., De geïnfecteerde muggen bijten mensen die het bos binnenkomen, wat soms leidt tot gele koorts.

intermediaire gele koorts: in vochtige of halfvochtige Delen van Afrika komen kleinschalige epidemieën voor. Semi-huiselijke muggen infecteren zowel apen als mensen. Toegenomen contact tussen mensen en besmette muggen leidt tot overdracht; veel afzonderlijke dorpen in een gebied kunnen tegelijkertijd uitbraken ontwikkelen. Dit is het meest voorkomende type uitbraken gezien in Afrika.,

stedelijke gele koorts: grote epidemieën komen voor wanneer geïnfecteerde mensen het virus introduceren in dichtbevolkte gebieden met een groot aantal niet-immune mensen en Aedes muggen, voornamelijk Aedes aegypti. Geïnfecteerde muggen brengen het virus van persoon op persoon over.

De gelekoortsvirusinfectie treedt in één of twee fasen op. De eerste, “acute” fase veroorzaakt meestal koorts, spierpijn met prominente rugpijn, hoofdpijn, rillingen, verlies van eetlust en misselijkheid of braken. De meeste patiënten verbeteren en hun symptomen verdwijnen na 3 tot 4 dagen., 15% van de patiënten gaat echter binnen 24 uur na de eerste remissie een tweede, meer toxische fase in. Hoge koorts keert terug en verschillende lichaamssystemen worden beïnvloed. De patiënt ontwikkelt snel geelzucht en klaagt over buikpijn met braken. Bloeden kan optreden uit de mond, neus, ogen of maag, en lever-of nierfunctie verslechtert. Onder degenen die de toxische fase ingaan, kan 20-50% binnen 7 tot 10 dagen sterven.

Er is geen specifieke behandeling voor gele koorts. De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen voor het comfort van de patiënt., Ondersteunende zorg voor de behandeling van uitdroging, respiratoir falen en koorts kunnen de resultaten voor ernstig zieke patiënten verbeteren.

Epidemiologie

het aantal gevallen van gele koorts is de afgelopen twee decennia toegenomen als gevolg van een afname van de immuniteit van de bevolking voor infectie, ontbossing, verstedelijking, bevolkingsbewegingen en klimaatverandering. 47 endemische landen in Afrika (34) en Latijns-Amerika (13), met een totale bevolking van meer dan 900 miljoen, lopen gevaar., Een modelleringsstudie op basis van Afrikaanse gegevensbronnen schatte de last van gele koorts in 2013 op 84.000–170.000 ernstige gevallen en 29.000–60.000 doden.Er zijn geen gevallen van gele koorts in Taiwan.

Yellow Fever Surveillance in Taiwan

1. Taiwan National Infectious Disease Statistics System-Yellow Fever
2. Fever screening at international airports and seaports.
3. zelfrapportage via de tolvrije 1922 hotline of de lokale volksgezondheidsautoriteit.

figuur: Koortsonderzoek op de Internationale luchthaven van Taiwan Taoyuan.,

preventie en bestrijding

1. Vaccinatie is de belangrijkste preventieve maatregel tegen gele koorts. Een eenmalige dosis gelekoortsvaccin is voldoende om een aanhoudende immuniteit en een langdurige bescherming tegen de ziekte van gele koorts te bieden. Het vaccin biedt 10 dagen na vaccinatie een effectieve immuniteit voor 90% van de gevaccineerde personen. Mensen dienen 10 dagen voor vertrek gevaccineerd te worden.,

mensen met de volgende aandoeningen worden aanbevolen om extra doses te krijgen:

(1) een boosterdosis krijgen voordat ze naar endemische gebieden reizen:

A. vrouwen die tijdens de zwangerschap werden gevaccineerd.

B. personen die na hun laatste dosis gelekoortsvaccin hematopoëtische stamceltransplantatie kregen.

(2) een boosterdosis krijgen voordat u naar endemische gebieden reist als er meer dan 10 jaar na de laatste dosis is verstreken:

A. mensen met HIV-infectie.

B., mensen die een hoger risico lopen op basis van seizoen, locatie, activiteiten en duur van hun reis.

(3) laboratoriummedewerkers die routinematig omgaan met het wild-type gelekoortsvirus dienen elke 10 jaar een boosterdosis te krijgen.

Het vaccin is gecontra-indiceerd voor:

(1) zuigelingen jonger dan 6 maanden;

(2) mensen met ernstige allergieën voor een vaccincomponent zoals ei-eiwit;

(3) mensen met ernstige immunodeficiëntie als gevolg van symptomatische HIV-infectie, maligne neoplasmata, of thymusstoornis, of immunosuppressieve en immunomodulerende therapieën.,

mensen met de volgende aandoeningen kunnen een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van bijwerkingen, maar kunnen baat hebben bij vaccinatie. Het kan nodig zijn om deze mensen te vaccineren als reizen naar endemische gebieden niet kan worden vermeden:

(1) leeftijd: 6 tot 8 maanden

(2) Leeftijd: ≥60 jaar

(3) asymptomatische HIV-infectie

(4) zwangerschap

(5) borstvoeding

mensen met hoge koorts of acute infecties moeten de vaccinatie uitstellen totdat de aandoening stabiel is.,

reizigers, in het bijzonder diegenen die vanuit Afrika of Latijns-Amerika naar Azië aankomen, moeten in het bezit zijn van een certificaat van gelekoortsvaccinatie. Als er medische redenen zijn om niet ingeënt te worden, moet dit door de bevoegde autoriteiten worden gecertificeerd.

2. Muggenbestrijding

het risico op overdracht van gele koorts in stedelijke gebieden kan worden verminderd door potentiële muggenbroedplaatsen te elimineren en insecticiden toe te passen op het water waar zij zich in hun vroegste stadia ontwikkelen., Historisch gezien elimineerden muggenbestrijdingscampagnes met succes Aedes aegypti, de stedelijke gele koorts vector, uit de meeste landen op het vasteland van Midden-en Zuid-Amerika. Echter, deze muggensoort heeft opnieuw gekoloniseerd stedelijke gebieden in de regio en vormt een hernieuwd risico van stedelijke gele koorts.

3. Om te voorkomen dat u gele koorts krijgt door muggenbeten, gebruikt u Insectenwerende middelen, draagt u shirts met lange mouwen en een lange broek en vermijdt u buitenactiviteiten tijdens piekbijttijden.

FAQs

1. Wat is gele koorts?,

gele koorts is een acute virale hemorragische ziekte die wordt overgedragen door geïnfecteerde muggen. Tot 50% van de ernstig getroffen personen zonder behandeling zal sterven aan gele koorts. Het gele koorts virus is een arbovirus van het Flavivirus geslacht, en de mug is de primaire vector. De besmetting van het gele koortsvirus veroorzaakt gewoonlijk koorts, spierpijn met prominente rugpijn, hoofdpijn, en misselijkheid of het braken, en 15% van patiënten ontwikkelt snel geelzucht en ernstigere symptomen. Er is geen specifieke behandeling voor gele koorts., Reizigers, met name die aankomen in Azië uit Afrika of Latijns-Amerika, moet een certificaat van gele koorts vaccinatie.

2. Wat is de behandeling voor gele koorts?

Er is geen specifieke behandeling voor gele koorts. De behandeling is gericht op het verminderen van de symptomen voor het comfort van de patiënt. Ondersteunende zorg voor de behandeling van uitdroging, respiratoir falen en koorts kunnen de resultaten voor ernstig zieke patiënten verbeteren.

3. Hoe het risico op het krijgen van gele koorts te verminderen?

(1) vaccinatie
vaccinatie is de belangrijkste preventieve maatregel tegen gele koorts., Een eenmalige dosis gelekoortsvaccin is voldoende om een aanhoudende immuniteit en een langdurige bescherming tegen de ziekte van gele koorts te bieden.

(2) muggenbestrijding
het risico op overdracht van gele koorts in stedelijke gebieden kan worden verminderd door potentiële broedplaatsen voor muggen te elimineren en insecticiden toe te passen op water waar deze zich in hun vroegste stadia ontwikkelen.

(3) gebruik Insectenwerende middelen om gele koorts door muggenbeten te voorkomen, draag overhemden met lange mouwen en lange broeken en vermijd buitenactiviteiten tijdens piekbijttijden.