fysieke stolselverwijdering kan meer mensen helpen na een beroerte

bij ischemische beroerte worden bloedvaten die de hersenen van stroom voorzien geblokkeerd., Stervend hersenweefsel kan worden opgeslagen als de bloedstroom snel wordt hersteld. shironosov/iStock/Thinkstock

een ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedvaten die de hersenen voeden geblokkeerd raken. Wanneer bloed geen voedingsstoffen en zuurstof kan leveren, begint het hersenweefsel in het gebied af te sterven. Als de beroerte snel genoeg wordt gediagnosticeerd, kunnen artsen clot-busting drugs en andere methoden gebruiken om de bloedstroom te herstellen. Het gebied rond het stervende gebied, bekend als de penumbra, kan worden gered als de bloedstroom snel wordt hersteld. Anders kan stervend hersenweefsel zich uren na de beroerte uitbreiden.,

artsen kunnen een methode gebruiken die perfusiebeeldvorming wordt genoemd om de verminderde bloeddoorstroming en de grootte van de penumbra te bepalen. In eerdere studies identificeerde perfusiebeeldvorming patiënten die het meest waarschijnlijk baat zouden hebben bij geneesmiddelen en procedures die de bloedstroom herstellen.

de fysieke verwijdering van een blokkade, een zogenaamde tromboctomie, is onlangs goedgekeurd voor gebruik tot zes uur na een beroerte. Een multi-site klinische studie onder leiding van Dr.Gregory Albers aan de Stanford University was bedoeld om te testen of het fysiek verwijderen van bloedstolsels tot 16 uur na een beroerte veilig en effectief kon worden gedaan bij kandidaat-patiënten., De studie, die werd uitgevoerd door het landelijke NIH StrokeNet research network, werd ondersteund door NIH ‘ s National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). De resultaten werden gepubliceerd op 24 januari 2018 in het New England Journal of Medicine.

met behulp van software die perfusiebeelden analyseert, identificeerden de onderzoekers patiënten waarvan werd aangenomen dat ze tot 16 uur na een beroerte herstelbaar hersenweefsel hadden. Ze gerandomiseerde 92 deelnemers, 59 tot 80 jaar oud, om tromboctomie plus standaard medische therapie te krijgen en 90 om medische therapie alleen (controle) te krijgen., De patiënten werden beoordeeld aan het begin, op de dag na randomisatie, na vrijlating uit het ziekenhuis, en op 30 en 90 dagen.

drie maanden na de behandeling waren minder patiënten overleden die de stolselverwijderingsprocedure hadden ondergaan (14%) in vergelijking met de controlegroep (26%). Ook bereikte 45% van de patiënten die de tromboctomie ondergingen functionele onafhankelijkheid tegenover 17% van de controles. Er waren geen wezenlijke verschillen in ernstige bijwerkingen tussen de groepen. NIH beëindigde de studie vroeg vanwege overweldigend bewijs van voordeel van de stolsel-verwijderingsprocedure.,

“Deze opvallende resultaten zullen een onmiddellijke impact hebben en mensen redden van levenslange invaliditeit of overlijden”, zegt Dr. Walter Koroshetz, directeur van NINDS. “Ik kan de omvang van dit effect echt niet overschatten.”

“hoewel een beroerte een medisch noodgeval is dat zo snel mogelijk moet worden behandeld,” legt Albers uit, ” opent het de deur voor behandeling, zelfs voor sommige patiënten die wakker worden met een beroerte of die vele uren na hun eerste symptomen in het ziekenhuis aankomen.”

de resultaten werden voor het eerst bekendgemaakt op de Internationale Conferentie over beroertes in Januari., Mede op basis van deze bevindingen gaven de American Heart Association en de American Stroke Association onmiddellijk nieuwe richtlijnen uit voor de behandeling van patiënten met ischemische beroerte.