Printvriendelijk
Controleer extraoculaire bewegingen (oogbewegingen) door de patiënt in alle richtingen te laten kijken zonder het hoofd te bewegen en vraag hem of hij dubbel ziet. Test vlotte achtervolging door de patiënt een voorwerp te laten volgen dat over hun volledige waaier van horizontale en verticale oogbewegingen wordt bewogen. Test convergentiebewegingen door de patiënt te fixeren op een object als het langzaam wordt verplaatst naar een punt recht tussen de ogen van de patiënt., Let ook op de rustgevende ogen om te zien of er afwijkingen zijn zoals spontane nystagmus (zie hieronder)of dysconjugate blik (ogen die niet beide gefixeerd zijn op hetzelfde punt), resulterend in diplopie (dubbel zien).
soepele achtervolging
sequentie
Saccades zijn oogbewegingen die worden gebruikt om snel van het ene object naar het andere te refixeren., De examinator kan saccades testen door twee doelen op grote afstand voor de patiënt te houden (zoals de duim van de examinator aan de ene hand en wijsvinger aan de andere) en de patiënt te vragen om heen en weer te kijken tussen de doelen.
Saccades
sequentie
Test optokinetische nystagmus (OKN) door een strook met parallelle strepen voor de ogen van de patiënt te bewegen en hen te vragen om de strepen voorbij te zien gaan., Normaal, ritmische oogbewegingen genoemd nystagmus optreden bestaande uit een afwisselend langzame fase met langzame achtervolging bewegingen in de richting van strip beweging, en een snelle fase met snelle refixaties terug naar de middellijn.
OKNs
sequentie
bij comateuze of ernstig lethargische patiënten kan de vestibulo-oculaire reflex worden gebruikt om te testen of de routes van de hersenstam-oogbewegingen intact zijn., De oculocephalische reflex, een vorm van de vestibulo-oculaire reflex, wordt getest door de ogen open te houden en het hoofd van links naar rechts of op en neer te draaien. Deze manoeuvres mogen uiteraard niet worden uitgevoerd in gevallen van hoofdletsel of andere gevallen van vermoedelijke cervicale wervelkolom trauma tenzij volledige cervicale wervelkolom films normaal zijn. De reflex is aanwezig als de ogen bewegen in de tegenovergestelde richting van de hoofdbewegingen, en het wordt daarom ook wel POP ‘ s eyes genoemd. Merk op dat bij wakkere patiënten poppenogen meestal niet aanwezig zijn omdat vrijwillige oogbewegingen de reflex maskeren., Dus, de afwezigheid van poppenogen suggereert hersenstam dysfunctie in de comateuze patiënt, maar kan normaal zijn in de wakkere patiënt. Een andere, meer krachtige stimulus van de vestibulo-oculaire reflex gebruikt om comateuze patiënten te evalueren is calorische stimulatie (zie Neuroanatomie door middel van klinische gevallen, hoofdstuk 3).
Oculocephalic Testing
sequentie