doelstelling: de pathofysiologie van ernstige reacties op difterie-tetanus-pertussis (DTP)vaccin is niet goed begrepen., Van actieve pertussistoxine in het DTP-vaccin wordt aangenomen dat het ernstige DTP-vaccinreacties veroorzaakt. Grote doses pertussis toxine veroorzaken hyperinsulinemie en hypoglykemie evenals leukocytose met een overheersende lymfocytose in diermodellen. Om meer te weten te komen over de oorzaken van en risicofactoren voor ernstige DTP-vaccinreacties, werden kinderen die ernstige DTP-vaccinreacties ondervonden bestudeerd.
ontwerp: prospectieve, op verwijzing gebaseerde surveillance.
instelling: Los Angeles, CA.,
patiënten: kinderen die ernstige reacties ondervonden binnen 48 uur na DTP-immunisatie en geëvalueerd binnen 24 uur na de reactie. Ernstige reacties waren onder meer encefalopathie, aanhoudend huilen > or = 3 uur, hypotone-hyporesponsieve episodes (collaps episodes), koorts > or = 40,5 graden C, of epileptische aanvallen. Er werden enkele vergelijkingen gemaakt tussen kinderen met DTP-vaccin-geassocieerde aanvallen en een vergelijkingsgroep van kinderen die febriele aanvallen ondervonden die geen verband hielden met immunisatie.,
outcome measures: een anamnese en lichamelijk onderzoek werden uitgevoerd. Een maand later werden vervolgonderzoeken uitgevoerd. Bloed werd verzameld voor volledige bloedceltelling met leukocyten differentiële telling, serum chemie metingen, en insuline en glucose waarden. Serum werd onderzocht op actieve pertussis toxine, zowel in vrije als immuuncomplex gemaskeerd toestanden.,
het Resultaat: Zestig kinderen ervaren ernstige reacties binnen 48 uur van de DTP-vaccinatie: 32 kinderen had epileptische aanvallen alleen, 14 proefpersonen hadden hypotone-hyporesponsive episodes, 2 vakken had koorts > of = 40.5 graden C, 4 proefpersonen hadden aanhoudende huilen > of = 3 uur, 6 kinderen had, toevallen en koorts > of = 40.5 graden C, en 2 kinderen had aanhoudend huilen en epileptische aanvallen., De kinderen met epileptische aanvallen hadden een hoog percentage persoonlijke en familiale aanvallen en 90% had gedocumenteerde koorts (> of = 38 graden C). Aanhoudend huilen ging gepaard met pijnlijke lokale reacties. Effecten die mogelijk te wijten waren aan pertussis toxine van het vaccin werden niet gevonden. Lymfocytose kwam niet voor, noch hypoglykemie. Er werden enkele relatief verhoogde insulinewaarden waargenomen; deze bevinding werd echter ook opgemerkt in de vergelijkingsgroep van kinderen die febriele aanvallen ondervonden die geen verband hielden met immunisatie., Er werd geen biologisch actief pertussistoxine gevonden in de acute sera van kinderen die ernstige DTP-vaccinreacties ondervonden.
conclusies: aanvallen geassocieerd met DTP-vaccin hebben vergelijkbare klinische kenmerken als koortsstuipen en aanhoudend huilen wordt geïnitieerd door pijnlijke lokale reacties. Endotoxine van het vaccin is een oorzaak van febriele DTP-vaccinreacties. We vonden geen bewijs dat pertussis toxine van het DTP-vaccin een rol speelt bij ernstige DTP-vaccinreacties.