Door Ruby Prosser Scully
Prof. dr. P. Motta/Dept van anatomie/Universiteit “La Sapienza”, Rome/SPL
een levensreddende antibiotica kan leiden tot gehoorverlies, en we weten nu waarom. Een studie bij muizen suggereert dat het allemaal neer op de effecten van ontsteking, dat is de reactie van het lichaam op infectie., Dit veroorzaakt ionenkanalen in de sensorische haarcellen van het binnenoor om meer doorlaatbaar te worden aan de antibiotica – bekend als aminoglycosiden – die dan de cellen’ gevoeligheid voor de toxische effecten van de drugs verhoogt.
Aminoglycosideantibiotica, zoals gentamicine, zijn populair omdat ze werken op een breed scala aan bacteriën, in tegenstelling tot de meeste moderne narrow-spectrum antibiotica. Zij worden ook soms gebruikt om microben te behandelen die tegen veelvoudige andere antibiotica bestand zijn.,
” Dit maakt aminoglycosiden nuttig voor de behandeling van infecties waarbij de identiteit van de microben onbekend blijft,” zegt Peter Steyger van de Creighton University in Nebraska.
reclame
voordelen voor pasgeborenen
als zodanig zijn de geneesmiddelen bijzonder nuttig voor de behandeling van infecties bij pasgeborenen, omdat deze infecties binnen een of twee dagen fataal kunnen blijken – te vroeg voor tests om de microbe die verantwoordelijk is voor de ziekte aan het licht te brengen.
onderzoekers weten echter dat aminoglycosiden zoals gentamicine geassocieerd zijn met gehoorverlies., Als gevolg daarvan hebben zuigelingen in neonatale intensive care-eenheden, waar aminoglycosiden worden gebruikt, een percentage gehoorverlies dat ten minste zes keer hoger is dan bij gezonde voldragen baby ‘ s.om beter te begrijpen waarom deze klasse van geneesmiddelen verband houdt met gehoorverlies, testten Steyger en zijn collega ‘ s de effecten van gentamicine op het gehoor bij muizen.
zij stelden vast dat infectie en ontsteking ervoor zorgden dat de ionenkanalen in sensorische haarcellen beter doordringbaar werden voor het geneesmiddel, waardoor meer van het geneesmiddel werd opgenomen door de gevoelige cellen in het slakkenhuis van het binnenoor., Dit versterkte de toxische effecten van het medicijn op de cellen.
Lichaamswijde ontsteking
Steyger en zijn collega ‘ s vonden dat één eiwit in het bijzonder betrokken bij ionenkanalen, TRPV1, de toegang van gentamicine tot de haarcellen vergemakkelijkt in aanwezigheid van een ontsteking of een immuunrespons. De muizen die ze fokten zonder TRPV1 te werken werden beschermd tegen gehoorverlies veroorzaakt door gentamicine, zelfs in de aanwezigheid van een ontsteking in het hele lichaam.,
in het licht van deze bevindingen, zegt Steyger dat artsen moeten overwegen om waar mogelijk antibiotica te gebruiken die het risico op gehoorverlies bij patiënten met een lichaamsbrede infectie niet verhogen. Maar wanneer aminoglycosiden de enige optie zijn, kunnen de beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg nu op de uitkijk staan voor die mensen die waarschijnlijk veel eerder na de behandeling auditieve revalidatie nodig hebben.,
” Dit is vooral belangrijk bij kinderen die leren luisteren en spreken, waar vertraging in het identificeren van gehoorverlies levenslange gevolgen heeft, waaronder vertraagde verwerving van gesproken taal, minder academisch succes en verminderd inkomen,” zegt hij.
Steyger voegt hieraan toe dat met nieuwe technieken die microben die verantwoordelijk zijn voor infectie sneller kunnen identificeren, artsen binnenkort minder afhankelijk kunnen zijn van breedspectrumantibiotica voor de behandeling van pasgeborenen.