DVT en flying

sinds de jaren 1950 zijn er medische documenten gepubliceerd over een mogelijk verband tussen diepveneuze trombose (DVT) en vliegreizen. Het was echter de publiciteit rond 2 onverwachte sterfgevallen als gevolg van longembolie — een bloedstolsel die van de benen naar de longen reisde — na langeafstandsvluchten in 2000 die hernieuwde belangstelling voor de kwestie en veel publiek debat aanwakkerde.,

elk jaar komt DVT voor bij ongeveer 1-2 van de 1.000 mensen in de algemene bevolking en bij maximaal een derde van de mensen die een grote operatie hebben ondergaan. Er is nog een wetenschappelijk onderzoek gaande om het risico van DVT in de luchtvaart te kwantificeren, hoewel het bij de meeste mensen waarschijnlijk klein is.

Als u van plan bent om per vliegtuig te reizen, is het een goed idee om op de hoogte te zijn van DVT en de symptomen ervan, en om het momenteel aanvaarde advies op te volgen om DVT te helpen voorkomen.

Wat is DVT?

DVT is een aandoening waarbij zich een bloedstolsel of ‘trombus’ vormt in de diepe aderen van de benen.,

de terugkeer van bloed uit deze diepe aderen naar het hart wordt bemoeilijkt door de zwaartekracht en de relatief lange afstand die het bloed nodig heeft om terug te reizen naar het hart, vergeleken met de terugkeer uit andere delen van het lichaam.

de aderen in de benen gebruiken daarom de knijpende, pompachtige werking van de beenspieren — zoals bij normaal lopen — en een systeem van eenrichtingsventielen in de wanden van deze aderen om het bloed terug naar het hart te brengen.,

als de bloedstroom van de benen naar het hart verder wordt belemmerd, bijvoorbeeld door een persoon die lange tijd niet beweegt, dan kan het bloed in de aderen van de benen plassen, wat soms leidt tot een stolsel in de aderen van de benen — zogenaamde diepe veneuze trombose.

Wat zijn de symptomen van DVT?

DVT kan geen symptomen veroorzaken, of het kan zwelling en pijn in het aangedane been veroorzaken, bijvoorbeeld pijn in de kuit wanneer de voet naar boven gebogen is.

hoewel DVT een ernstige aandoening is, kunnen de relatief zeldzame complicaties van DVT levensbedreigend zijn., Een dergelijke complicatie is dat een stuk van de bloedstolsel in de beenader breekt en door de bloedcirculatie reist om in een klein bloedvat elders in het lichaam te verblijven, waardoor de bloedtoevoer in dit gebied wordt geblokkeerd. Dit fragment van de oorspronkelijke stolsel heet een embolus.

een embolus die lodges in een bloedvat in de longen resulteert in de levensbedreigende aandoening die longembolie (PE) wordt genoemd. Symptomen van PE zijn onder meer kortademigheid, pijn op de borst en, in het extreme, instorting en dood als gevolg van respiratoire falen en gebrek aan bloed dat uit de longen terug naar het hart stroomt.,

Hoe wordt DVT gediagnosticeerd?

diagnose omvat meestal een speciaal type echografie van het been, een duplex echografie genaamd. Als deze test geen DVT toont, maar de arts vermoedt nog steeds een DVT op basis van de symptomen, dan kunnen verdere tests zoals venografie worden uitgevoerd. Venografie gebruikt een röntgenbeeld om de verdeling van een speciale kleurstof te volgen die in de diepe aderen van het been wordt geïnjecteerd. Als DVT wordt beschouwd als een diagnose, maar wordt niet waarschijnlijk geacht, een eenvoudige bloedtest genaamd Een D-dimeer kan worden besteld in plaats van een echografie.

Hoe wordt DVT behandeld?,

als de symptomen beperkt blijven tot het been, is het belangrijkste doel van de behandeling het voorkomen van complicaties zoals een embolus. Dit houdt meestal in het geven van 2 medicijnen om het bloed te verdunnen. De eerste wordt gegeven door injecties onder de huid (die thuis kunnen worden gedaan), of soms een intraveneuze infusie (dit vereist opname in het ziekenhuis). De eerste medicatie is noodzakelijk omdat de tweede medicatie, meestal warfarine tabletten, duurt enkele dagen om effectief te worden. Zodra warfarine goed werkt, kunnen de injecties of infusie worden gestopt.,

bovendien wordt u aangeraden het been omhoog te houden en een compressiekous te dragen. De bloedverdunnende tabletten worden meestal gedurende enkele maanden voortgezet. Tijdens de behandeling worden bloedmonsters genomen om het stollingsvermogen van het bloed te controleren om er zeker van te zijn dat het ‘dun’ genoeg is, maar niet zo ‘dun’ dat bloedingen een hoog risico vormen.

longembolie vereist dringende medische behandeling die gericht is op Maatregelen ter ondersteuning van de hart-en longfunctie, pijnstillende medicatie en, nogmaals, bloedverdunnende medicatie.

wie krijgt DVT?,

verschillende factoren, die geen verband houden met reizen, zijn erkend als een toename van het risico op DVT (zie tabel). Er wordt aangenomen dat de kans dat u DVT krijgt toeneemt met het aantal risicofactoren voor DVT dat u heeft.

(de volgende twee tabellen zijn gebaseerd op Hoofdstuk 6 van het vijfde verslag van het Select Committee on Science and Technology, UK Parliament, getiteld “Air Travel and Health”, gepubliceerd in November 2000 en bijgewerkt op basis van een overzicht van 2005 door Australische deskundigen.,)

factoren die geacht worden het risico op DVT
(‘risicofactoren’ voor DVT)

verhoging van de leeftijd boven 40 jaar (vooral ouderen)

zwanger zijn of kort geleden een baby hebben gehad

eerder een DVT of longembolie hebben gehad of een familielid dat een DVT

heeft gehad met een verstoorde bloedstolling, in het bijzonder elke aandoening die de neiging van uw bloedstolsel

met ernstige medische aandoeningen, bijv.,s

het Nemen van oestrogeen hormoon therapie of de anticonceptiepil (vooral als u in de laatste 2 weken)

Wordt de immobiele voor één of meerdere dagen (bijvoorbeeld als gevolg van ziek zijn in het ziekenhuis of na een grote operatie, het dragen van een gips of met een verlamd been)

het Verliezen van lichaamsvocht, bijvoorbeeld door uitdroging, die kan het bloed meer viskeus (‘sticky’)

Roken*

obesitas (body mass index boven de 30)*

het Hebben van spataderen*

*Deskundigen verschillen in hun opvattingen over de vraag of deze factoren verhogen het risico op DVT.,

Er wordt ook vermoed dat bepaalde kenmerken van langeafstandsvervoer per auto of trein, en van vliegreizen, risicofactoren voor DVT kunnen zijn, omdat zij bijvoorbeeld de terugstroming van bloed uit de benen kunnen belemmeren en/of de kans op stolling van het bloed vergroten.,het dragen van strak ondergoed en/of kleding die uw beweging beperken

voor zwaarlijvige mensen: hun onbeweeglijkheid en zitongemak verergeren door hun extra gewicht

voor lange of korte mensen: hun onbeweeglijkheid en beperkte zit-en houding verergeren door hun lengte

voor rokers: de psychologische effecten en de effecten op hun lichaam van het niet-roken beleid

lucht (dit zijn cabinefactoren voor vliegtuigen die geacht worden het risico op DVT te verhogen.,)

verlaagde luchtdruk, resulterend in zwelling van de buik, waardoor de terugstroom van bloed uit de benen wordt vertraagd

verlaagde zuurstofniveaus en/of druk, resulterend in een verhoogde neiging van bloed tot stollen

lage vochtigheidsgraad die de vochtbalans van het lichaam beïnvloedt**

hoog alcohol-en cafeïne-verbruik, resulterend in uitdroging**

beperkte mobiliteit door veiligheidsprocedures voor vliegtuigen en cabinepersoneel

steeds langere non-stop vluchtsectoren

** deze factoren zijn niet uniek voor de vliegtuigcabine.,

vliegreizen en het risico van DVT

uit een lopend onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) — WHO Research Into Global Hazards of Travel (WRIGHT) Project over vliegreizen en veneuze trombo — embolie-is gebleken dat het risico van DVT na een langeafstandsvlucht (meer dan 4 uur) ongeveer verdubbelt. Dit verhoogde risico geldt ook voor andere vormen van reizen (zoals auto, bus of trein) waarbij mensen langdurig onbeweeglijk zitten. Het risico neemt toe met de duur van de reis en met meerdere vluchten binnen een korte periode.,

uit het WHO-onderzoek bleek ook dat het risico op DVT significant toenam wanneer andere risicofactoren aanwezig waren. Factoren die bijdragen aan het verhoogde risico op reisgerelateerde DVT zijn obesitas, extreme lengte, gebruik van orale anticonceptiva en reeds bestaande afwijkingen in de bloedstolling. Het absolute risico van DVT bij gezonde passagiers per langeafstandsvlucht (meer dan 4 uur) werd vastgesteld op ongeveer 1 op de 6000.,

Als u van plan bent om per vliegtuig te reizen en u weet of vermoedt dat u een predisponerende risicofactor voor DVT heeft, dient u uw risico op DVT met uw arts te bespreken en na te gaan welke voorzorgsmaatregelen u moet nemen en of het aan te raden is om te reizen.

algemene voorzorgsmaatregelen bij het reizen door de lucht

het huidige advies suggereert dat luchtreizigers, waar mogelijk, de volgende voorzorgsmaatregelen moeten nemen om DVT te voorkomen.

• Drink veel water tijdens de vlucht.
• Vermijd alcohol en cafeïnehoudende dranken voor en tijdens de vlucht.,
• draag kleding die uw beweging niet beperkt en vermijd strak ondergoed.
• gebruik geen slaappillen tijdens het vliegen, omdat het effect hiervan uw mobiliteit verder zal beperken.
• indien mogelijk, laat uw dijen niet op de rand van uw stoel drukken — schuif uw benen en onderkant naar voren zodat de hoek tussen uw benen en buik Opener is en uw onderkant dichter bij de voorkant van de stoel. (Dit is mogelijk niet mogelijk als u lang bent of lange benen hebt.)
• gebruik voetsteunen indien beschikbaar of laat uw voeten op de bagage rusten om uw voeten omhoog te krijgen.,
• voer tijdens de vlucht elk half uur oefeningen uit, waaronder het buigen en strekken van uw benen en voeten.
• af en toe, en alleen als het veilig is om dit te doen, maak een wandeling rond de vliegtuigcabine.

mensen met reeds bestaande risicofactoren voor DVT

Als u reeds bestaande risicofactoren voor DVT heeft, moet u mogelijk aanvullende voorzorgsmaatregelen nemen, zoals het dragen van voorgeschreven steunkousen of het nemen van voorgeschreven bloedverdunnende medicatie, zoals met uw arts besproken.,

tijdens de vlucht oefeningen

Hier is een reeks van tijdens de vlucht oefeningen die u elk half uur tijdens een vlucht kunt doen als voorzorgsmaatregel tegen het krijgen van DVT. De been oefeningen zijn gericht op het stimuleren van de bloedstroom van je benen naar je hart en het bovenlichaam oefeningen zijn gericht op het verbeteren van uw bloedsomloop in het algemeen.

	1. Voetcirkels. Til je voeten van de vloer. Beweeg beide voeten samen, teken een denkbeeldige cirkel met elke grote teen, zodat elke voet rond het enkelgewricht draait., Ga meerdere keren verder in de ene richting, herhaal dan in de andere richting.
	2. Hiel lift / teen lift. Begin met je voeten plat op de vloer. Til vervolgens je hielen zo hoog als comfortabel is, terwijl je je tenen en de ballen van je voeten op de grond laat. Laat je hielen zakken en herhaal meerdere keren. Laat nu je hielen op de vloer en til voorzichtig je tenen en de voorkant van je voeten van de vloer, dus buigen je enkel zo ver als comfortabel is. Lager en herhaal meerdere keren.
	3., Knie verhoogt. Rechtop zitten met je voeten plat op de vloer, til een been omhoog terwijl je je knie gebogen houdt, houd het 2-3 seconden vast en laat het vervolgens zakken. Doe hetzelfde met het andere been. Herhaal de volgorde ten minste 20 keer voor elk been.
	4. Knie krullen. Rechtop zitten, zachtjes naar voren leunen en tegelijkertijd één knie optillen. Pak de knie met beide armen vast en trek het been voorzichtig naar je borst terwijl je achterover leunt. Houd 15 seconden vast, laat dan los en laat het been zachtjes zakken. Doe hetzelfde voor het andere been. Herhaal de volgorde 10 keer.,
	5. Nek strekt zich uit. Begin met je hoofd rechtop. Laat je rechteroor voorzichtig naar je rechterschouder zakken, zo ver als comfortabel is. Rol dan zachtjes je hoofd naar voren totdat je op je schoot kijkt. Rol ten slotte je hoofd zachtjes omhoog naar je linkerschouder, til je hoofd dan op in de rechtopstaande positie. Wissel de richting af en herhaal meerdere keren.
	6. Schouderrollen., Comfortabel zittend, rol je schouders voorzichtig naar achteren en ga je meerdere keren in een cirkelvormige beweging verder. Herhaal de cirkels en rol je schouders Meerdere keren naar voren.

na de vlucht

Als u met de lucht hebt gereisd, dient u tot een maand na het vliegen alert te zijn op de symptomen van DVT en dient u medische hulp te zoeken als er symptomen optreden zoals een gezwollen of pijnlijk been, vooral het kalf, en/of ademhalingsproblemen.,

Laatst beoordeeld: 12/10/2009

myDr