het begrijpen van verschillende dermatopathologische termen is verplicht voor een juiste interpretatie van Bevindingen en dus het bereiken van een juiste diagnose. Soms vinden bewoners en opleiders het moeilijk om onderscheid te maken tussen verschillende termen. Een gemeenschappelijke ruimte van verwarring is het concept van hoorncysten, hoornparels, plaveiselwervels en plaveiselmorules.,
Hoorncysten vertegenwoordigen brandpunten van abrupte volledige keratinisatie (met slechts een zeer dunne omringende korrelige cellaag en zonder behouden kernen). Het kan pseudo of waar zijn. Pseudo-hoorncysten zijn het gevolg van het scheiden van een uitgesproken papillomateuze huid. Echte hoorncysten vertegenwoordigen foci van orthokeratose binnen de substantie van de laesie, met de tijd dat ze vergroten, naar boven bewegen en fuseren met de invaginatie van het oppervlak keratine. Beide types zijn kenmerkend voor seborrheic keratosis. Kleine keratineuze cysten die ook als hoorncysten worden beschreven zijn kenmerkend voor trichoepitheliomas., Ze zijn gemaakt van keratineuze centra (abrupt en compleet) omringd met basofiele cellen. Soms vinden we een of enkele lagen van esinofiele cellen met grote ovale vesiculaire kernen gelegen tussen de basofiele cellen en de keratineachtige centra. In al deze typen is de keratinisatie oppervlakte in type (gelamineerde keratine).aan de andere kant vertegenwoordigen hoornparels concentrische lagen keratinocyten die geleidelijk toenemende keratinisatie naar het centrum vertonen. Het centrum vertoont onvolledige keratinisatie (behouden kernen). Volledige keratinisatie is zeldzaam., Keratohyalinekorrels binnen een parel zijn schaars of afwezig. Hornparels worden gezien in goed gedifferentieerde en matig gedifferentieerde SCC.Plaveiselwervels vertegenwoordigen afgebakende esinofiele afgeplatte hoekige plaveiselcellen met prominente desmosomale gehechtheden, gerangschikt op een uienschil manier zonder keratinisatie in het centrum. Ze hebben meer uniforme meer basaloã de cellen aan de periferie en ze missen atypie., Plaveiselwervels worden kenmerkend gezien bij geïrriteerde seborrheic keratose (omgekeerde folliculaire keratose) en kan ook worden gezien in trichilemoma (vooral de desmoplastische variant) en in squamoid eccrine ductaal carcinoom.ik heb niet over de term plaveiselmorules komen behalve 2 jaar geleden tijdens het studeren voor mijn Diploma examen en van de Spot diagnose sectie van Dr Philip McKee ‘ s eerste website. Het was Dr Richard Carr’s geval van folliculair SCC dat bracht dit concept., Van wat ik dan heb geleerd, plaveiselmorules verwijst naar karakteristieke afgeronde ballen van plaveiselcellen met zeer overvloedig eosinofiel cytoplasma. Ze vertonen vaak centrale abrupte homogene volledige helderoranje keratine (trichilemmal, pilar, of folliculaire keratinisatie). In tegenstelling, de hierboven beschreven Hoorn parels van gewone SCC zijn meer ovaal en niet pilar., Volgens Dr Carr, worden deze structuren gezien in follicular/infundibular SCC, sommige varianten van BCC en sommige haarfollikel verwante tumors zoals trichilemoma, pilar schede acanthoma en omgekeerde follicular keratosis, die een uniek patroon van keratinization in follikel afgeleide tumors weerspiegelen. Hij heeft ze ook gezien in sommige hidradenomas en porocarcinomas. Volgens Weedon ‘ s huidpathologie kenmerkt dit unieke patroon van keratinisatie ook keratoacanthomas. Dr Carr heeft deze term voorgesteld omdat deze morules nauw leken op die algemeen gezien in endometrium adenocarcinomen.,het begrijpen van de term is de eerste stap naar een juiste identificatie en juiste diagnose!!