Wat is screening?
Screening kijkt of iemand een ziekte kan hebben. Voor hepatitis C-virus (HCV) betekent screening het zoeken naar antilichamen in plaats van het virus.
wat zijn antilichamen?
antilichamen zijn Y – vormige eiwitten die door het immuunsysteem van een persoon worden aangemaakt. Ze maken deel uit van de reactie van het immuunsysteem op virussen, bacteriën en andere schadelijke stoffen (antigenen genoemd).,
antilichamen hechten zich aan antigenen of geïnfecteerde cellen en labelen ze zodat andere immuuncellen ze kunnen vinden en uitschakelen. Antilichamen blijven in het lichaam van een persoon lang nadat het antigeen dat hen triggerde verdwijnt (dit wordt immunologisch geheugen genoemd). Als hetzelfde antigeen weer het lichaam van een persoon binnenkomt, zelfs jaren later, zal het immuunsysteem het onthouden—en antilichamen sturen om het te vernietigen.
wanneer HCV in de bloedbaan van een persoon komt, veroorzaakt het een immuunrespons. Het immuunsysteem maakt HCV-bestrijdende antilichamen aan., Soms ontdoet het immuunsysteem zich vanzelf van het hepatitis C-virus (dit wordt spontane virale klaring genoemd). Ongeveer een kwart van de mensen met hepatitis C zal spontaan het virus verwijderen. Dit is waarschijnlijker bij jongeren (vooral vrouwen), mensen die geen HIV hebben en mensen met het il28b CC genotype (zie Tag ‘ s Hepatitis C en de IL28B Gen fact sheet).
zelfs wanneer een persoon HCV heeft geklaard of genezen is door behandeling, blijven HCV-antilichamen jarenlang in het bloed van een persoon.
wat betekent een negatief testresultaat voor HCV-antilichamen?,
een negatief testresultaat voor antilichamen betekent meestal dat de persoon niet is geïnfecteerd met hepatitis C (tenzij hij zeer recent is geïnfecteerd of een verzwakt immuunsysteem heeft).
het lichaam heeft ten minste twee maanden (en soms tot negen maanden) nodig om antilichamen aan te maken. Mensen met een verzwakt immuunsysteem (van een ziekte of bepaalde medicijnen) zijn niet altijd in staat om antilichamen aan te maken., Dit kan gebeuren bij mensen met auto-immuunziekten (wanneer het immuunsysteem van een persoon zijn of haar eigen organen of weefsels aanvalt), HIV-positieve mensen met een CD4-celtelling lager dan <200 cellen/mm3, en mensen die immunosuppressiva gebruiken.
wat betekent een positief testresultaat voor HCV-antilichamen?
een positief resultaat van een antilichaamtest betekent dat een persoon geïnfecteerd is met hepatitis C. Het betekent niet dat de persoon nog steeds hepatitis C heeft.een andere test, om te kijken naar het werkelijke hepatitis C-virus, is nodig om een diagnose te stellen.
Wat is testen?,
testen zal bevestigen-of uitsluiten-of iemand een ziekte heeft.
Hoe wordt een persoon getest op hepatitis C?
een viral-load test (HCV RNA genoemd) wordt gebruikt om hepatitis C in de bloedbaan te controleren. Meestal kan hepatitis C virus worden gevonden in iemands bloedbaan twee weken nadat hij of zij besmet raakt.,
*behalve in geval van een recent risico (binnen zes maanden) of bij mensen met een verzwakt immuunsysteem
**gedurende de eerste zes maanden na HCV-infectie kan een persoon spontaan het virus verwijderen; als er een recent risico was, herhaal dan de viral-load test om chronische hepatitis C-infectie te bevestigen
er zijn twee soorten viral-load testen: kwalitatief en kwantitatief.
kwalitatieve tests controleren of er hepatitis C-virus in de bloedbaan aanwezig is (detecteerbaar of niet-detecteerbaar).,
kwantitatieve testen meten de hoeveelheid hepatitis C-virus in de bloedbaan. Deze tests worden gebruikt tijdens en na de HCV-behandeling om te zien of het werkt en of een persoon is genezen.
HCV kwalitatieve test
HCV kernantigeen Test
het hepatitis C kernantigeen is een viraal eiwit. Aangezien het kernantigeen deel uitmaakt van het hepatitis C-virus, kan het gewoonlijk twee weken na infectie in de bloedbaan worden gevonden.,
aangezien het testen van HCV-kernantigeen eenvoudiger en goedkoper is dan het testen van virale belasting, stellen sommige deskundigen voor om het te gebruiken in instellingen met beperkte middelen. Core antigeen testen kan worden gebruikt—vaak met HCV antilichaam testen – om acute HCV detecteren of om chronische HCV infectie te bevestigen. Het testen van het HCV kernantigeen kan ook worden gebruikt om behandelingsuitkomst te meten. Hoewel het geen lage HCV-waarden detecteert (<1.000 IE/mL), is de virale hepatitis C-belasting gewoonlijk veel hoger bij mensen die een recidief krijgen na een HCV-behandeling.,
HCV genotypering
Er zijn ten minste zes bekende hepatitis C genotypes, genummerd in de volgorde waarin ze werden ontdekt. Elk genotype heeft vele subtypes, elk gegeven een letter in de volgorde dat ze werden ontdekt. Mensen kunnen geïnfecteerd zijn met meer dan één HCV genotype (gemengde infectie genoemd). Dit is het meest waarschijnlijk te gebeuren met mensen die bloedproducten of bloedtransfusies vele jaren geleden of op een plaats waar de bloedtoevoer niet wordt gecontroleerd op HCV; mensen op nierdialyse; of mensen die drugs injecteren met gedeelde, niet gesteriliseerde apparatuur.,
momenteel hangen het type en de duur van de HCV-behandeling af van het genotype van een persoon. Binnenkort is het mogelijk om één HCV-regime te gebruiken voor iedereen (genaamd pangenotypic), waardoor HCV genotypering overbodig is.
leverziekte stadiëring
het type en de duur van de HCV-behandeling hangen soms af van de hoeveelheid leverschade die een persoon heeft (mensen met cirrose krijgen bijvoorbeeld vaak ribavirine toegediend en worden langer behandeld dan mensen met minder leverschade).
er zijn verschillende methoden om te bepalen hoeveel leverschade een persoon heeft (staging genaamd)., Hoewel niet-invasieve tests zijn niet altijd zo nauwkeurig als een leverbiopsie, ze zijn veiliger, minder duur, en gemakkelijker uit te voeren en te ondergaan. Het komt steeds vaker voor om routinematige bloedonderzoeken of echografie te gebruiken om te zien of een persoon cirrose heeft.
nieuwe HCV-diagnostiek
nu de HCV-behandeling eenvoudiger, veiliger en effectiever is, moet de diagnose eenvoudiger en goedkoper worden.
idealiter zal HCV binnenkort worden gediagnosticeerd met een enkele snelle point-of-care test en genezen met een pangenotypische behandeling.