Dental fluorosis: chemistry and biology

Dit overzicht heeft tot doel de pathogenese van emailfluorosis te bespreken in relatie tot een vermeende koppeling tussen ameloblastische activiteiten, uitgescheiden emailmatrixeiwitten en meerdere proteasen, groeiende emailkristallen en vloeistofsamenstelling, met inbegrip van calcium-en fluorideionen. Fluoride is het belangrijkste cariës-preventief middel in de tandheelkunde., In de afgelopen twee decennia is de toenemende blootstelling aan fluoride in verschillende vormen en voertuigen hoogstwaarschijnlijk de verklaring voor een toename van de prevalentie van milde tot matige vormen van tandheelkundige fluorose in veel gemeenschappen, niet het minst in die waarin gecontroleerde waterfluoridatie is vastgesteld. De effecten van fluoride op de vorming van glazuur, die bij de mens tandfluorose veroorzaakt, zijn cumulatief, in plaats van een specifieke drempeldosis, afhankelijk van de totale fluorideopname uit alle bronnen en de duur van de fluorideblootstelling., De mineralisatie van het emaille is hoogst gevoelig voor vrije fluorideionen, die uniek de hydrolyse van zure precursoren zoals octacalciumfosfaat en precipitatie van gefluorideerde apatietkristallen bevorderen. Zodra fluoride is opgenomen in glazuurkristallen, beïnvloedt het ion waarschijnlijk het daaropvolgende mineralisatieproces door de oplosbaarheid van het mineraal te verminderen en daardoor de ionensamenstelling in de vloeistof rond het mineraal te moduleren., In het licht van de gegevens die bij mens en dier zijn verkregen, is het nu zeer waarschijnlijk dat de hypomineralisatie van het glazuur in fluorotische tanden voornamelijk te wijten is aan de afwijkende effecten van een overmaat aan fluoride op de snelheid waarmee matrixeiwitten worden afgebroken en/of de snelheid waarmee de bijproducten van deze afbraak uit het rijpende glazuur worden verwijderd. Elke interferentie met emaille matrix verwijdering kan leiden tot vertragende effecten op de begeleidende kristalgroei door de rijping stadia, wat resulteert in verschillende magnitudes van glazuur porositeit op het moment van tand uitbarsting., Momenteel is er geen direct bewijs dat fluoride op micromolaire niveaus de proliferatie en differentiatie van emaille orgaancellen beïnvloedt. Fluoride lijkt geen invloed te hebben op de productie en secretie van geëmailleerde matrix-eiwitten en-proteasen binnen het dosisbereik dat bij de mens tandfluorose veroorzaakt. Hoogstwaarschijnlijk interfereert de fluorideopname indirect met de protease-activiteiten door het verlagen van de vrije ca(2+) concentratie in het mineraliserende milieu., De ca (2+)-gemedieerde regulatie van protease-activiteiten is consistent met de in situ observaties dat (a) enzymatische splitsingen van de amelogeninen slechts langzaam plaatsvinden gedurende de secretoire fase met het beperkte calciumtransport en dat, (b) bij normale amelogenese de amelogenineafbraak lijkt te worden versneld tijdens de overgangs-en vroege rijpingsstadia met het verhoogde calciumtransport., Aangezien het belangrijkste cariostatische effect van fluoride niet te wijten is aan de opname ervan door het glazuur tijdens de tandontwikkeling, is het mogelijk een uitgebreide cariësreductie te verkrijgen zonder een gelijktijdig risico op tandfluorose. Er zijn verdere inspanningen en onderzoek nodig om de momenteel onzekere problemen op te lossen, zoals de incidentie, prevalentie en oorzaken van fluorose in het gebit of het skelet in relatie tot alle bronnen van fluoride en de juiste dosisniveaus en timing van fluorideblootstelling voor de preventie en beheersing van fluorose en cariës in het gebit.