Review question
we hebben het bewijs voor de voordelen en nadelen van een korte kuur (meestal tot 21 dagen) van corticosteroïden via de mond gegeven aan mensen met chronische rhinosinusitis vergeleken met het geven van een placebo of geen behandeling, of een ander type behandeling.
Achtergrond
chronische rhinosinusitis is een veel voorkomende aandoening die wordt gedefinieerd als ontsteking van de neus en de neusbijholten (een groep met lucht gevulde ruimten achter de neus, ogen en wangen)., Patiënten met chronische rhinosinusitis ervaren gedurende ten minste 12 weken ten minste twee of meer van de volgende symptomen: verstopte neus, afscheiding uit hun neus of loopneus, pijn of druk in hun gezicht en/of een verminderde reukzin (hyposmie). Sommige mensen zullen ook neuspoliepen, die druif – achtige zwellingen van de normale neusvoering in de neus passage en sinussen.
korte kuren met orale corticosteroïden zijn een veel gebruikte behandeling voor chronische rhinosinusitis., Zij werken door de ontstekingsreactie te controleren en wanneer poliepen aanwezig zijn verminderen zij snel de grootte van de poliepen om symptomen te verbeteren. De bijwerkingen van corticosteroïden kunnen slapeloosheid, stemmingswisselingen en gastro-intestinale veranderingen (zoals maagpijn, brandend maagzuur, diarree, constipatie, misselijkheid en braken) omvatten. Bij toediening op langere termijn, of via vele herhaalde korte kuren, is het ook mogelijk om osteoporose (fragiele botten) te ontwikkelen.
Onderzoekskarakteristieken
Dit overzicht bevat bewijsmateriaal tot 11 augustus 2015., We hebben acht gerandomiseerde gecontroleerde trials opgenomen met in totaal 474 deelnemers. Alle patiënten waren volwassenen met chronische rhinosinusitis met neuspoliepen. Alle studies volgden patiënten tot het einde van de behandeling (twee tot drie weken) en drie studies (210 deelnemers) volgden mensen gedurende drie tot zes maanden na het einde van de initiële behandeling. Vijf van de acht rapporten vermeldden hoe het proces werd gefinancierd. Geen van de financieringsbronnen waren farmaceutische bedrijven.,
belangrijkste resultaten
aan het einde van een twee – of drie weken durende behandelingskuur hadden mensen die orale steroïden gebruikten mogelijk een betere kwaliteit van leven, minder ernstige symptomen en kleinere neuspoliepen dan mensen die placebo kregen of die geen enkele behandeling kregen. Na drie tot zes maanden, was er weinig of geen verschil in kwaliteit van leven, symptoom ernst of neuspoliepen tussen de mensen die orale steroïden en de mensen die placebo of geen interventie hadden.,
de mensen die orale steroïden gebruikten, hadden mogelijk meer gastro-intestinale stoornissen en slapeloosheid dan de mensen die placebo kregen of geen interventie kregen. Het is niet duidelijk of de mensen die orale steroïden namen meer stemmingsstoornissen hadden dan de mensen die placebo of geen interventie hadden.,
kwaliteit van het bewijsmateriaal
de kwaliteit van het bewijsmateriaal voor orale steroïden plus intranasale steroïden voor volwassenen met neuspoliepen was laag (verder onderzoek zal zeer waarschijnlijk een belangrijke invloed hebben op ons vertrouwen in de schatting van het effect en zal waarschijnlijk de schatting veranderen), aangezien sommige van de resultaten slechts uit één of twee studies komen, die niet veel deelnemers hebben. De meeste studies hebben geen hoog risico op bias, maar alleen mensen met neuspoliepen werden in de beoordeling opgenomen.