Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detailed)

Wat is chlamydia?

Chlamydia is een veel voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door infectie met Chlamydia trachomatis., Het kan cervicitis bij vrouwen en urethritis en proctitis bij zowel mannen als vrouwen veroorzaken. Chlamydiale infecties bij vrouwen kunnen leiden tot ernstige gevolgen, waaronder pelvic inflammatory disease (PID), tubale factor onvruchtbaarheid, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en chronische bekkenpijn. Lymphogranuloma venereum( LGV), een ander type SOA veroorzaakt door verschillende serovars van dezelfde bacterie, komt vaak voor in de ontwikkelingslanden, en is meer recent naar voren gekomen als een oorzaak van uitbraken van proctitis bij mannen die seks hebben met mannen (MSM) wereldwijd.1,2

hoe vaak komt chlamydia voor?,

CDC schat dat er vier miljoen chlamydiale infecties waren in 2018.3 Chlamydia is ook de meest gemelde bacteriële seksueel overdraagbare infectie in de Verenigde Staten.4 Een groot aantal gevallen wordt echter niet gemeld omdat de meeste mensen met chlamydia asymptomatisch zijn en niet op zoek zijn naar testen. Chlamydia komt het meest voor bij jongeren. Twee derde van de nieuwe chlamydiale infecties komen voor bij jongeren in de leeftijd van 15-24 jaar.3 Er wordt geschat dat 1 op de 20 seksueel actieve jonge vrouwen in de leeftijd van 14-24 jaar chlamydia heeft.,5

Er bestaan aanzienlijke raciale/etnische verschillen in chlamydiale infectie, met een prevalentie onder niet-Spaanse zwarten 5,6 keer de prevalentie onder niet-Spaanse blanken.3 Chlamydia komt ook vaak voor bij mannen die seks hebben met mannen (MSM). Onder MSM gescreend op rectale chlamydiale infectie, positiviteit varieerde van 3,0% tot 10,5%.6,7 onder MSM gescreend op faryngeale chlamydiale infectie, positiviteit varieerde van 0,5% tot 2,3%.7.8

hoe krijgen mensen chlamydia?

Chlamydia wordt overgedragen via seksueel contact met de penis, vagina, mond of anus van een geïnfecteerde partner., Ejaculatie hoeft niet te gebeuren voor chlamydia worden overgedragen of verworven. Chlamydia kan ook perinataal worden verspreid van een onbehandelde moeder naar haar baby tijdens de bevalling, wat resulteert in oogheelkunde neonatorum (conjunctivitis) of longontsteking bij sommige blootgestelde zuigelingen. In gepubliceerde prospectieve studies is chlamydiale conjunctivitis geïdentificeerd bij 18-44% en chlamydiale pneumonie bij 3-16% van de kinderen die geboren zijn bij vrouwen met onbehandelde chlamydiale cervicale infectie op het moment van de bevalling.,Hoewel is aangetoond dat rectale of genitale chlamydiale infectie één jaar of langer aanhoudt bij zuigelingen die bij de geboorte zijn geïnfecteerd,dient de mogelijkheid van seksueel misbruik te worden overwogen bij prepuberale kinderen na de neonatale periode met vaginale, urethrale of rectale chlamydiale infectie.

mensen die chlamydia hebben gehad en behandeld zijn, kunnen opnieuw geïnfecteerd raken als ze seksueel contact hebben met een persoon die geïnfecteerd is met chlamydia.14

Wie heeft een risico voor chlamydia?

elke seksueel actieve persoon kan besmet zijn met chlamydia. Het is een veel voorkomende SOA, vooral onder jongeren.,3 Er wordt geschat dat 1 op de 20 seksueel actieve jonge vrouwen in de leeftijd van 14-24 jaar chlamydia heeft.5

seksueel actieve jongeren lopen een hoog risico op het verwerven van chlamydia vanwege een combinatie van gedrags -, biologische en culturele redenen. Sommige jongeren gebruiken condooms niet consequent.Sommige adolescenten kunnen sneller van de ene monogame relatie naar de volgende overgaan dan de waarschijnlijke infectiviteitsperiode van chlamydia, waardoor het risico op overdracht toeneemt.16 tienermeisjes en jonge vrouwen kunnen cervicale ectopie hebben (waar cellen van de endocervix aanwezig zijn op de ectocervix).,Cervicale ectopie kan de gevoeligheid voor chlamydiale infectie verhogen. De hogere prevalentie van chlamydia onder jongeren kan ook wijzen op meerdere belemmeringen om toegang te krijgen tot SOA-preventiediensten, zoals gebrek aan vervoer, kosten en waargenomen stigma.16-20

mannen die seks hebben met mannen (MSM) lopen ook een risico op chlamydiale infectie omdat chlamydia kan worden overgedragen door orale of anale seks. Onder MSM gescreend op rectale chlamydiale infectie, positiviteit varieerde van 3,0% tot 10,5%.6.7 onder MSM gescreend op faryngeale chlamydiale infectie, positiviteit varieerde van 0,5% tot 2,3%.7.,8

Wat zijn de symptomen van chlamydia?

Chlamydia staat bekend als een’ stille ‘ infectie omdat de meeste geïnfecteerde mensen asymptomatisch zijn en abnormale resultaten van lichamelijk onderzoek missen. Schattingen van het aandeel van chlamydia-geïnfecteerde mensen die symptomen ontwikkelen variëren door het instellen en studie methodologie; twee gepubliceerde studies die modellering technieken opgenomen om beperkingen van punt prevalentie enquãates aan te pakken geschat dat slechts ongeveer 10% van de mannen en 5-30% van de vrouwen met laboratorium bevestigde chlamydiale infectie symptomen ontwikkelen.21.22 de incubatietijd van chlamydia is slecht gedefinieerd., Gezien de relatief langzame replicatiecyclus van het organisme kunnen de symptomen echter pas enkele weken na blootstelling optreden bij personen die symptomen ontwikkelen.

bij vrouwen infecteren de bacteriën aanvankelijk de baarmoederhals, waarbij de infectie klachten en symptomen van cervicitis kan veroorzaken (bijv. mucopurulente endocervicale afscheiding, gemakkelijk geïnduceerde endocervicale bloeding), en soms de urethra, wat kan leiden tot klachten en symptomen van urethritis (bijv. pyurie, dysurie, urinefrequentie). Infectie kan zich verspreiden van de baarmoederhals naar het bovenste voortplantingskanaal (d.w.z.,, baarmoeder, eileiders), die een ontstekingsziekte in het bekken (PID)veroorzaken, die asymptomatisch (“subklinische PID”) 23 of acuut kan zijn, met typische symptomen van abdominale en/of bekkenpijn, samen met tekenen van gevoeligheid van de cervicale beweging, en gevoeligheid van de baarmoeder of adnexale bij onderzoek.

mannen die symptomatisch zijn, hebben meestal urethritis, met een mucoïde of waterige urethrale afscheiding en dysurie. Een minderheid van de geïnfecteerde mannen ontwikkelen epididymitis (met of zonder symptomatische urethritis), presenteren met unilaterale testiculaire pijn, gevoeligheid, en zwelling.,24

Chlamydia kan het rectum infecteren bij mannen en vrouwen, hetzij rechtstreeks (via receptieve anale seks), of mogelijk via verspreiding vanuit de baarmoederhals en vagina bij een vrouw met cervicale chlamydiale infectie.Hoewel deze infecties vaak asymptomatisch zijn, kunnen ze symptomen van proctitis veroorzaken (bijv. rectale pijn, afscheiding en/of bloedingen).26-28

seksueel verworven chlamydiale conjunctivitis kan voorkomen bij zowel mannen als vrouwen door contact met geïnfecteerde genitale secreties.,Hoewel chlamydia ook voorkomt in de keel van vrouwen en mannen die orale seks hebben met een geïnfecteerde partner, is het meestal asymptomatisch en wordt het niet beschouwd als een belangrijke oorzaak van faryngitis.

welke complicaties kunnen het gevolg zijn van chlamydiale infectie?

de initiële schade die chlamydia veroorzaakt, blijft vaak onopgemerkt. Chlamydiale infecties kunnen echter leiden tot ernstige gezondheidsproblemen met zowel korte als lange termijn gevolgen.

bij vrouwen kan onbehandelde chlamydia zich verspreiden in de baarmoeder of eileiders en ontstekingen in het bekken (PID) veroorzaken., Symptomatische PID komt voor bij ongeveer 10 tot 15 procent van de vrouwen met onbehandelde chlamydia.30,31 chlamydia kan echter ook subklinische ontsteking van de bovenste geslachtsorganen veroorzaken (“subklinische PID”). Zowel scherpe als subklinische PID kan permanente schade aan de eileiders, baarmoeder, en omringende weefsels veroorzaken. De schade kan leiden tot chronische bekkenpijn, tubale factor onvruchtbaarheid, en potentieel fatale buitenbaarmoederlijke zwangerschap.,Sommige patiënten met chlamydiale PID ontwikkelen perihepatitis, of “Fitz-Hugh-Curtis syndroom”, een ontsteking van de levercapsule en het omliggende peritoneum, die geassocieerd wordt met pijn in het rechterbovenkwadrant.

bij zwangere vrouwen is onbehandelde chlamydia in verband gebracht met premature bevalling,evenals oogheelkunde neonatorum (conjunctivitis) en pneumonie bij de pasgeborene.,

reactieve artritis kan optreden bij mannen en vrouwen na symptomatische of asymptomatische chlamydiale infectie, soms als onderdeel van een triade van symptomen (met urethritis en conjunctivitis) die voorheen het syndroom van Reiter werd genoemd.35

hoe zit het met chlamydia en HIV?

onbehandelde chlamydia kan de kans op het verwerven of overdragen van HIV verhogen – het virus dat AIDS veroorzaakt.36

hoe beïnvloedt chlamydia een zwangere vrouw en haar baby?,

bij zwangere vrouwen is onbehandelde chlamydia in verband gebracht met premature bevalling,evenals oogheelkunde neonatorum (conjunctivitis) en pneumonie bij de pasgeborene. In gepubliceerde prospectieve studies is chlamydiale conjunctivitis geïdentificeerd bij 18-44% en chlamydiale pneumonie bij 3-16% van de kinderen die geboren zijn bij vrouwen met onbehandelde chlamydiale cervicale infectie op het moment van de bevalling.9-12 neonatale profylaxe tegen gonokokken conjunctivitis routinematig uitgevoerd bij de geboorte voorkomt chlamydiale conjunctivitis niet effectief.,37-39

Screening en behandeling van chlamydia bij zwangere vrouwen is de beste methode om neonatale chlamydiale ziekte te voorkomen. Alle zwangere vrouwen moeten worden gescreend op chlamydia bij hun eerste prenatale bezoek. Zwangere vrouwen jonger dan 25 jaar en vrouwen met een verhoogd risico op chlamydia (bijvoorbeeld vrouwen die een nieuwe of meer dan één sekspartner hebben) moeten opnieuw worden gescreend in hun derde trimester. Zwangere vrouwen met chlamydiale infectie dienen 3 weken en 3 maanden na voltooiing van de aanbevolen therapie opnieuw te worden getest.40

wie moet op chlamydia worden getest?,

elke seksueel actieve persoon kan besmet zijn met chlamydia. Iedereen met genitale symptomen zoals ontslag, branden tijdens het plassen, ongewone zweren, of uitslag moet zich onthouden van het hebben van seks totdat ze in staat zijn om een zorgverlener over hun symptomen te zien.

ook moet iedereen met een orale, anale of vaginale sekspartner die onlangs gediagnosticeerd is met een SOA, een zorgverlener raadplegen voor evaluatie.

omdat chlamydia gewoonlijk asymptomatisch is, is screening noodzakelijk om de meeste infecties te identificeren., Er is aangetoond dat screeningsprogramma ‘ s het aantal ongewenste sequelae bij vrouwen verminderen.31,41 CDC adviseert jaarlijks chlamydia screening van alle seksueel actieve vrouwen jonger dan 25, evenals oudere vrouwen met risicofactoren zoals nieuwe of meerdere partners, of een sekspartner die een seksueel overdraagbare infectie heeft.40 zwangere vrouwen jonger dan 25 jaar of ouder zwangere vrouwen met een verhoogd risico op chlamydia (bijv. vrouwen die een nieuwe of meer dan één sekspartner hebben) moeten worden gescreend tijdens hun eerste prenatale bezoek en opnieuw tijdens hun derde trimester.,Vrouwen met chlamydiale infectie moeten ongeveer 3 maanden na de behandeling opnieuw worden getest.40 elke vrouw die seksueel actief is zou haar risicofactoren moeten bespreken met een zorgverlener die dan kan bepalen of frequentere screening noodzakelijk is.

routinematige screening wordt niet aanbevolen voor mannen. Echter, de screening van seksueel actieve jonge mannen moet worden overwogen in klinische setting met een hoge prevalentie van chlamydia (bijvoorbeeld, adolescente klinieken, gevangenissen, en SOA klinieken) wanneer de middelen toelaten en niet belemmeren screening inspanningen bij vrouwen.,Seksueel actieve mannen die seks hebben met mannen (MSM) die insertieve geslachtsgemeenschap hadden, dienen ten minste eenmaal per jaar gescreend te worden op urethrale chlamydiale infectie en MSM die receptieve anale geslachtsgemeenschap hadden, dienen gescreend te worden op rectale infectie; screening op faryngeale infectie wordt niet aanbevolen.. Frequentere chlamydia-screening met intervallen van 3 maanden is geïndiceerd voor MSM, inclusief die met HIV-infectie, als risicogedrag aanhoudt of als zij of hun seksuele partners meerdere partners hebben.,40

tijdens het eerste bezoek aan de HIV-zorg moeten de zorgverleners alle seksueel actieve personen met HIV-infectie testen op chlamydia en ten minste jaarlijks testen tijdens de HIV-zorg. De zorgverlener van een patiënt kan bepalen dat frequentere screening noodzakelijk is, op basis van de risicofactoren van de patiënt.

Hoe wordt chlamydia gediagnosticeerd?

Er zijn een aantal diagnostische tests voor chlamydia, waaronder nucleïnezuuramplificatietests (Naats), celcultuur en andere., NAATs zijn de meest gevoelige tests, en kan worden uitgevoerd op gemakkelijk verkrijgbare monsters zoals vaginale swabs (ofwel clinicus – of patiënt-verzameld) of urine.43

Vaginale wattenstaafjes, verzameld door patiënten of clinici, zijn het optimale monster voor screening op genitale chlamydia met NAATs bij vrouwen; urine is het favoriete monster voor mannen en is een effectief alternatief monstertype voor vrouwen.43 zelf verzamelde vaginale swab specimens presteren ten minste even goed als andere goedgekeurde specimens met behulp van NAATs.,Daarnaast kunnen patiënten de voorkeur geven aan zelf verzamelde vaginale swabs of screening op basis van urine boven de meer invasieve endocervicale of urethrale swab specimens.45 adolescente meisjes kunnen bijzonder goede kandidaten zijn voor zelf – verzamelde vaginale swab-of urine-gebaseerde screening omdat bekkenonderzoeken niet geïndiceerd zijn als ze asymptomatisch zijn.

chlamydiale cultuur kan worden gebruikt voor rectale of faryngeale specimens, maar is niet op grote schaal beschikbaar. NAATs heeft een verbeterde gevoeligheid en specificiteit aangetoond in vergelijking met cultuur voor de detectie van C., trachomatis op niet-genitale sites46-48 De meeste tests, met inbegrip van NAATs, zijn niet FDA-goedgekeurd voor gebruik met rectale of faryngeale swab specimens; echter, NAATS hebben verbeterde gevoeligheid en specificiteit aangetoond in vergelijking met cultuur voor de detectie van C. trachomatis op rectale sites46-48 en Echter, sommige laboratoria hebben voldaan aan wettelijke vereisten en hebben Naat testen op rectale en faryngeale swab specimens gevalideerd.

Wat is de behandeling voor chlamydia?

Chlamydia kan gemakkelijk worden genezen met antibiotica., HIV-positieve personen met chlamydia moeten dezelfde behandeling krijgen als degenen die HIV-negatief zijn.

personen met chlamydia dienen zich gedurende 7 dagen na toediening van een enkelvoudige dosis antibiotica of tot het voltooien van een 7-daagse antibioticakuur te onthouden van seksuele activiteit, om verspreiding van de infectie naar partners te voorkomen. Het is belangrijk om alle medicijnen die worden voorgeschreven om chlamydia te genezen, in te nemen. Medicatie voor chlamydia mag met niemand worden gedeeld. Hoewel medicatie de infectie zal genezen, zal het geen blijvende schade door de ziekte te herstellen., Als de symptomen van een persoon langer dan een paar dagen na de behandeling aanhouden, moet hij of zij terugkeren naar een zorgverlener om opnieuw te worden geëvalueerd.

herhaalde infectie met chlamydia komt vaak voor.Vrouwen van wie de sekspartners niet adequaat zijn behandeld, lopen een hoog risico op herinfectie. Het hebben van meerdere chlamydiale infecties verhoogt het risico van een vrouw op ernstige reproductieve gezondheidscomplicaties, waaronder ontstekingen in het bekken en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.,50,51 vrouwen en mannen met chlamydia moeten ongeveer drie maanden na de behandeling van een initiële infectie opnieuw worden getest, ongeacht of zij van mening zijn dat hun sekspartners met succes zijn behandeld.Kinderen die geïnfecteerd zijn met chlamydia kunnen oogheelkunde neonatorum (conjunctivitis) en/of pneumonie ontwikkelen.Chlamydiale infectie bij zuigelingen kan worden behandeld met antibiotica.

hoe zit het met partners?,

als een persoon is gediagnosticeerd en behandeld voor chlamydia, moet hij of zij dit melden aan alle recente anale, vaginale of orale sekspartners (alle sekspartners binnen 60 dagen vóór het begin van de symptomen of diagnose), zodat zij een zorgverlener kunnen bezoeken en behandeld kunnen worden. Dit vermindert het risico dat de sekspartners ernstige complicaties van chlamydia zullen ontwikkelen en vermindert ook het risico van de persoon om opnieuw geïnfecteerd te raken. Een persoon met chlamydia en al zijn of haar sekspartners moet het hebben van seks vermijden totdat zij hun behandeling voor chlamydia (d.w.z., zeven dagen na een enkelvoudige dosis antibiotica of tot het voltooien van een zevendaagse antibioticakuur) en tot ze geen symptomen meer hebben. Voor tips over het praten met partners over seks en soa testen, bezoek www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external icon

om partners snel te laten behandelen, kunnen zorgverleners in sommige staten geïnfecteerde personen extra medicijnen of voorschriften geven om aan hun sekspartners te geven. Dit wordt versnelde partnertherapie of EPT genoemd. In gepubliceerde klinische studies die EPT vergelijken met traditionele patiëntverwijzing (d.w.z., EPT werd geassocieerd met minder aanhoudende of recidiverende chlamydiale infecties bij de indexpatiënt en een groter aantal behandelde partners.52 voor zorgverleners is EPT een extra strategie voor partnermanagement van personen met chlamydiale infectie; partners moeten nog steeds worden aangemoedigd om medische evaluatie te zoeken, ongeacht of ze EPT krijgen. Voor meer informatie over EPT, inclusief de juridische status van EPT op een specifiek gebied, zie de juridische Status van versnelde Partnertherapie.,

Hoe kan chlamydia worden voorkomen?

Latex mannencondooms kunnen, indien consistent en correct gebruikt, het risico op het krijgen of toedienen van chlamydia verminderen.De zekerste manier om chlamydia te vermijden is zich te onthouden van vaginale, anale en orale seks, of een langdurige wederzijds monogame relatie te hebben met een geteste partner waarvan bekend is dat hij niet geïnfecteerd is.

Waar Kan ik meer informatie krijgen?,