Abstract

Chinese Shang Ring Volwassen Mannelijke Besnijdenis (SC) is een veilige en effectieve procedure die gemakkelijk te leren en uit te voeren is. Door een speciaal ontworpen klein apparaat kan mannelijke besnijdenis (MC) in 5 minuten worden uitgevoerd. Vergeleken met conventionele volwassen MC( CC), heeft SC kortere operatietijd, minder bloedverlies, minder pijnscore, hoger uiterlijk tevredenheid tarief, en lager complicatie tarief. SC werd voor het eerst ontwikkeld in China., Aangezien recente studies hebben aangetoond dat MC verminderde het risico van het verwerven van humaan immunodeficiëntievirus (HIV) infectie via vaginale geslachtsgemeenschap in Afrikaanse landen, SC werd geïntroduceerd in Afrika om HIV te bestrijden. Andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals humaan papillomavirus infectie kan ook worden voorkomen door SC. Kortom, Chinese Shang Ring, een klein apparaat, biedt een gemakkelijke, snelle, veilige en effectieve methode om volwassen MC uit te voeren.

© 2017 S., Karger AG, Bazel

introductie

mannelijke besnijdenis (MC), die al meer dan 5.000 jaar in de praktijk is, is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen ter wereld . Tijdens MC wordt de overtollige voorhuid verwijderd en wordt de eikel blootgesteld. Vanwege het verschil in culturele of religieuze tradities, MC wordt meestal uitgevoerd op pasgeboren baby ‘ s in de VS en Europese landen , terwijl in Oost-Aziatische landen zoals China, MC wordt meestal uitgevoerd op volwassenen .

hoewel MC voor volwassenen op grote schaal wordt uitgevoerd, worden de voordelen ervan nog steeds onderzocht., De mogelijke voordelen van MC omvatten gemakkelijker urineren, verhoogd seksueel genot, betere cosmetische verschijning, en betere actuele hygiëne van de penis . Onlangs hebben 3 gerandomiseerde, gecontroleerde klinische proeven aangetoond dat MC het risico op het verwerven van een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) via vaginale geslachtsgemeenschap in Afrikaanse landen, waaronder Kenia, Oeganda en Zuid-Afrika verminderde . Bijgevolg is volwassen MC geïdentificeerd als een essentiële stap om HIV-infectie te voorkomen in regio ‘ s met een hoge mate van heteroseksuele overdracht.,

conventioneel volwassen MC (CC) kan gemakkelijk worden uitgevoerd door een ervaren uroloog en de complicaties zijn zeldzaam. Voor mensen met minder chirurgische training is het echter een beetje een uitdaging om deze operatie uit te voeren en het aantal postoperatieve complicaties is hoog . De dringende situatie van HIV-infectie in Afrika vraagt om een nieuwe operationele methode die op zijn minst moet voldoen aan 4 criteria: veilig, effectief, snel, en tot slot, gemakkelijk te leren en gemakkelijk uit te voeren, zelfs door mensen met minder chirurgische opleiding .

Chinese Shang Ring MC (SC) lijkt zo ‘ n nieuwe methode te zijn., Door gebruik te maken van een speciaal ontworpen apparaat – Chinese Shang Ring (Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd., Wuhu City, China) – volwassen MC kan snel, veilig en effectief worden uitgevoerd, zelfs door mensen met minder chirurgische expertise . Chinese Shang Ring misschien een ideaal apparaat voor volwassen MC, net als Masson et al. beschreven, ” de Shang Ring besnijdenis is veilig en effectief, vereist geen hechtingen of elektrocauterisatie, en is eenvoudig genoeg om de procedure kan worden uitgevoerd door niet-Arts zorgverleners.,”

de structuur van de Chinese shangring

De structuur van de Chinese shangring is weergegeven in Figuur 1. Het is een eenvoudig apparaat dat bestaat uit 2 concentrische kunststof ringen: de binnenring en de buitenring. De binnenring is gevoerd met een zacht siliconen pad, dat zorgt voor een glad en niet-bioreactief oppervlak tegen de chirurgische wond. De buitenste ring bestaat uit 2 helften die aan hetzelfde uiteinde aan elkaar scharnieren. Aan elke kant van de helften is er een vergrendeling gesp die het mogelijk maakt om zichzelf te vergrendelen met een binnenring., Bij het uitvoeren van Besnijdenis, voorhuid zal worden everted en vergrendeld tussen binnenring en buitenring. Zo zal een sandwich met binnenring, overtollige voorhuid en buitenste ring worden gevormd.

Fig. 1

de structuur van de shangring. Shang Ring bestaat uit 2 concentrische kunststof ringen: de binnenring en de buitenring. De buitenste ring bestaat uit 2 helften die aan hetzelfde uiteinde aan elkaar scharnieren. Aan elke kant van de helften is er een vergrendeling gesp die het mogelijk maakt om zichzelf te vergrendelen met een binnenring.,

SC chirurgische technieken

de chirurgische vaardigheden voor het uitvoeren van Shang Ring apparaat zijn in detail beschreven in de vorige rapporten . Hier vatten we de belangrijkste stappen kort samen.

Kies een geschikte maat voor degenen die SC

accepteren het bedrijf biedt 13 verschillende maten op basis van de binnendiameter van de binnenring., Na het meten van de grootte van de penis omtrek door een meetlint (geleverd in de Shang Ring pakket), moet de arts een geschikte Shang Ring kiezen om het risico van verplaatsing te minimaliseren en ongemak voor de patiënt te voorkomen.

anesthesie

standaard anesthesie is een dorsaal peniszenuwblok met of zonder ringblok aan de peniswortel met 2% lidocaïne. “No-needle anesthesie” werd ook met succes toegepast in SC .

plaatsing van de shangring

de methode van plaatsing van de shangring op de voorhuid wordt beschreven in Figuur 2., Plaats eerst de binnenring ter hoogte van de coronale sulcus; plaats vervolgens 4 klemmen op de voorhuid op de 3, 6, 9 en 12 uur posities. Evert voorzichtig de overtollige voorhuid over de binnenring. Plaats vervolgens de buitenste ring over de binnenste ring en vergrendel de sluiting. Zo wordt de overtollige voorhuid ingeklemd tussen binnenring en buitenring. De laatste stap is het gebruik van een scalpelmes om 4 gelijke afstanden in de voorhuid te maken aan de buitenkant van het proximale oppervlak van de ring., Het doel van deze stap is om de vorming van vernauwing circumferential korst te voorkomen en laat de huid te verspreiden als het geneest. Na het afronden van dit, maak de wond schoon en kleed het aan met een droog stuk gaas. Gewoonlijk kan de besnijdenis van de shangring in ongeveer 5 min worden gebeëindigd.

Fig. 2

chirurgische ingreep van de besnijdenis van een volwassen man in de Shang Ring. a zet een binnenring op het niveau van de coronale sulcus. b plaats 4 klemmen op de voorhuid op de 3, 6, 9 en 12 uur posities. c evert voorzichtig de overtollige voorhuid over de binnenring., d de buitenste ring wordt geplaatst over de binnenste ring en de gesp is vergrendeld. Zo wordt de overtollige voorhuid ingeklemd tussen de binnenring en de buitenring. e overtollige voorhuid wordt verwijderd met een schaar. f maak met een scalpelmesje 4 inkepingen op gelijke afstand in de voorhuid aan de buitenkant van het proximale oppervlak van de ring.

verwijder de shangring

na 7-10 dagen kan de shangring worden verwijderd. De procedure van het verwijderen van de Shang-Ring is gemakkelijk, die in 3 min kan worden gebeëindigd., Ten eerste, ontgrendelen en verwijderen van de buitenste ring door een speciaal ontworpen Shang Ring removal tool. Scheid dan de binnenring van de wondrand en snijd het met een stompe schaar. Een recent gerandomiseerd spoor toonde aan dat het verwijderen van de shangring op verschillende tijdstippen (1-3 weken) weinig effect had op de genezing .

postoperatieve behandeling

postoperatieve pijn wordt behandeld met orale NSAID ‘ s, terwijl een kleine subgroep van patiënten 1-2 dagen orale opioïde analgetica nodig kan hebben., Omdat de genezingsperiode na de besnijdenis van de shangring gewoonlijk 4 weken duurt, worden de patiënten voorgesteld om follow-up in de klinieken voor 2-4 weken.

postoperatieve complicaties gerelateerd aan SC

in een eerdere studie met 674 gevallen van SC uitgevoerd in China, werden de postoperatieve complicaties waargenomen en de daarmee samenhangende redenen werden zorgvuldig bestudeerd . Het totale aantal postoperatieve complicaties in deze serie was 8,16% (55 van 674). Complicaties werden verdeeld in 9 types (Fig. 3; Tabel 1). Preputiaal oedeem was de meest voorkomende complicatie en het percentage was 4,45% (30 van 674)., Andere complicaties waren wonddehiscentie (0,59%, 4 van 674), gedeeltelijk uitsteeksel van de buitenste plaat (0,59%, 4 van 674), gedeeltelijk verwijderen van de buitenste plaat (0,47%, 3 van 674), frenulumuitlijning (0,47%,3 van 674), littekens van de penishuid (0,30%, 2 van 674), wondinfectie (0,30%, 2 van 674), onverwachte loslating van de ring (0,30%, 2 van 674) en bloeding (0,30%, 2 van 674)). Mogelijke redenen voor complicaties werden geanalyseerd., Complicaties zoals gedeeltelijke uitsteeksel van buitenste plaat, gedeeltelijke schrapping van buitenste plaat, en frenulum verkeerde uitlijning werden meestal veroorzaakt door onjuiste operationele procedures, die meestal werden uitgevoerd door stagiairs in de primaire fase van het leren. Complicaties zoals wonddehiscentie, wondinfectie, onverwachte loslating van de ring en bloedingen werden meestal waargenomen bij patiënten die geen aandacht besteden aan postoperatieve zorg. Zo zijn de juiste operationele procedure en de juiste postoperatieve hygiëne de 2 belangrijkste factoren om postoperatieve complicaties te voorkomen.,

Tabel 1

postoperatieve complicaties na de besnijdenis van de shangring volwassen man

Fig. 3

verschillende soorten complicaties na de besnijdenis van een volwassen man in de Shang Ring. een normale genezing zonder zichtbare complicaties. B preputiale oedeem. c Ring onthechting. d bloeding. en wond dehiscentie. wondinfectie. g verwijdering van de buitenplaat. h uitsteeksel van de buitenplaat. ik Frenulum verkeerde uitlijning. j penis huid littekens.,

in een ander onderzoek werden postoperatieve complicaties waargenomen bij 351 patiënten die een Shang-Ringbesnijdenis ondergingen . In deze reeks werden complicaties waaronder wondinfectie (1,42%, 5 van 305), licht preputiaal oedeem (2,56%, 9 van 305), matig preputiaal oedeem (1,42%, 5 van 305) en wonddehiscentie (1,71%, 6 van 305) gemeld. Er werden geen andere soorten complicaties waargenomen en het totale aantal postoperatieve complicaties was 7,11%. Deze studie concludeerde dat het volgen van het standaardprotocol van SC de belangrijkste factor was in het verminderen van postoperatieve complicaties.,

langdurige Follow-Up van SC

een retrospectieve studie in China werd gerapporteerd om de langetermijnresultaten te onderzoeken van 103 patiënten die SC hadden ondergaan . De mediane follow-upduur van deze serie was 19,1 maanden (9-28 maanden). Alle patiënten waren tevreden met cosmetische resultaten en er werden geen significante complicaties op lange termijn of nadelige effecten op de seksuele functie waargenomen. Een recente studie in Kebyan meldde 2-3 jaar van follow-up van SC. In totaal namen 194 mannen deel aan het onderzoek. De resultaten toonden aan dat bijna alle (99.,5%) de mannen waren tevreden met het uiterlijk van hun besneden penis, en zouden een SC aanbevelen aan vrienden of familieleden . Deze studies suggereerden dat de zorgen over de SC-procedure later tot vertraagde complicaties zouden kunnen leiden zouden moeten verminderen .

vergelijking van SC met CC

in de vroege studies voor het gebruik van Shang Ring device bij volwassen MC zijn in China ten minste 2 gerandomiseerde klinische studies (RCT ‘ s) uitgevoerd waarin SC en CC werden vergeleken. In het eerste onderzoek accepteerden 402 patiënten SC en 322 patiënten cc ., Vier indexen waaronder operatieve tijd, bloedverlies, pijnscore en erectiele functie werden vergeleken. De resultaten suggereerden dat de operatietijd, het bloedverlies en de pijnscore in de Shang-ringgroep significant lager waren dan die in de traditionele groep. Wat betreft de erectiele functie was er echter geen verschil tussen de 2 groepen.

in het andere onderzoek werden 833 patiënten gerandomiseerd in SC-groep en CC-groep ., Zeven indexen met inbegrip van operatieve tijd, bloedverlies, pijnscore tijdens de operatie en pijnscore 24 uur na de operatie, postoperatieve complicatie, wondgenezing tijd, tevredenheid van het uiterlijk en behandelingskosten werden vergeleken. In SC-groep was de operatietijd 5 ± 1 min; bloedverlies was 0,98 ± 1,14 mL; pijnscore tijdens en 24 uur na operatie was 0,25 ± 0,54 en 1,63 ± 0,87, respectievelijk; postoperatieve complicatie tarief was 6,89%; wondgenezing tijd was 20 ± 5 dagen; tevredenheid tarief van verschijning was 99,79%, en de behandelingskosten waren 871 ± 52 RMB., Vergeleken met de CC, SC had kortere operatietijd, minder bloedverlies, minder pijnscore, hoger uiterlijk tevredenheid tarief, en lagere complicatie tarief. De wondgenezingstijd was echter langer en de behandelingskosten waren hoger in de SC-groep.

Na deze eerdere onderzoeken zijn meer RCT ‘ s uitgevoerd in zowel China als andere landen . Een recente meta-analyse omvatte 8 RCT ‘ s en 3.314 mannelijke patiënten . Onder hen, 1,815 ontvangen SC en 1,499 ontvangen CC., Uit de resultaten bleek dat SC gepaard gaat met een kortere operatieve tijd, een lagere intraoperatieve pijnscore, een hogere tevredenheid over het uiterlijk van de penis, minder intraoperatief bloedverlies, een lager percentage bijwerkingen en een lager percentage wondbloedingen dan CC. SC lijkt dus een veiliger en effectievere keuze te zijn dan CC voor MC. Hoewel SC wordt beschouwd als een volwassen procedure nu, is het belangrijk om de patiënten te informeren over de voor-en nadelen van beide besnijdenis methoden om hen te helpen beslissingen te nemen .

leercurve van SC

SC is gemakkelijk te leren en uit te voeren., In tegenstelling tot CC, die vaardigheden en chirurgische ervaringen vereist, kan SC door zorgverleners door verscheidene dagen van opleiding worden geleerd. De leercurve van SC werd bestudeerd in een vroege studie . Er werd gemeld dat na 10 gevallen van SC praktijk, indexen zoals operatieve tijd, bloedverlies, en postoperatieve complicatie rate aangekomen in een stabiele fase, wat suggereert dat stagiairs deze procedure kunnen behandelen na 10 gevallen van SC procedure., Het is belangrijk om erop te wijzen dat het standaardprotocol van SC moet worden gevolgd, en de juiste chirurgische opleiding en de rangschikking van complicaties zijn noodzakelijk om strenge postoperatieve complicaties te vermijden .

bestrijding van seksueel overdraagbare aandoeningen met SC

De eerste gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie waaruit bleek dat MC het aantal HIV-infecties onder heteroseksuele mannen verminderde, werd in 2002 in Zuid-Afrika gelanceerd ., Sindsdien bevestigden 2 andere gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studies in Kenia en Oeganda verder het beschermende effect van MC bij de preventie van HIV-infectie . Omdat uit deze studies blijkt dat besnijdenis het aantal HIV-infecties bij heteroseksuele Afrikaanse mannen met 50-60% verminderde, geloven sommige experts dat MC een belangrijk wapen is in de strijd tegen HIV .

het volwassen MC dat in Afrika wordt uitgevoerd, volgt gewoonlijk standaard operatieve procedures die worden aanbevolen door de WHO, waaronder pincet-guide, dorsale spleet-en sleeve-resectiemethoden ., Al deze traditionele Mc methoden vereisen operators met chirurgische vaardigheden. Bovendien moeten operators zorgvuldig hechten en elektrocauteren tijdens operaties, die veel tijd kosten (gemiddeld 20-40 min). Integendeel, SC kan met minder tijd worden uitgevoerd (< 5 min) en er zijn geen speciale chirurgische vaardigheden vereist, wat erop wijst dat het een effectieve methode zou kunnen zijn voor het uitvoeren van besnijdenis bij een grotere populatie . Een studie in Kenia leek dit idee te ondersteunen. In dit onderzoek werden 40 SCs uitgevoerd door 2 artsen en een verpleegkundige die een opleiding in China hadden ondergaan., Alle operaties werden met succes afgerond . Een andere studie in Oeganda omvatte 621 mannen; onder hen kozen 508 (82%) voor SC en 113 voor CC. De resultaten van deze studie toonden aan dat SC zeer aanvaardbaar en veilig is en de efficiëntie van MC-diensten zou kunnen verbeteren .

infectie met het humaan papillomavirus (HPV) is een ander soort seksueel overdraagbare infectie. HPV-genotypen met een hoog risico veroorzaken baarmoederhalskanker, een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen wereldwijd . Verschillende observationele studies meldden dat vrouwelijke partners van besneden mannen een lager risico hadden op cervicale neoplasie ., MC verminderde de prevalentie van HPV-infectie met een hoog risico op de penis met ongeveer 35% bij mannen, wat hun vrouwelijke partners van HPV-infectie zou kunnen profiteren . Hoewel de relatie tussen “mannelijke factor” en “cervicale neoplasie van de vrouwelijke partner” niet goed is vastgesteld , wordt MC aanbevolen bij paren die zich zorgen maken over HPV-infecties . Als een veilige, snelle en effectieve manier om overtollige voorhuid te verwijderen, SC wordt verwacht om te vechten tegen HPV-infectie en HPV-gerelateerde kankers.,

vele benaderingen om MC

te optimaliseren hoewel MC wereldwijd de meest uitgevoerde operatie is, zijn er veel nieuwe ideeën ontwikkeld om deze procedure te vergemakkelijken. Quill ™ device, een chirurgische hechting ontworpen met bidirectionele weerhaak, is gebruikt in CC om een betere cosmetische uitstraling te bieden . Shang Ring en PrePex zijn de 2 meest gebruikte in situ apparaten in MC . Circular disposable apparaten zoals Circular nietmachine en Unicire zijn ook uitgevonden om incisie genezing te versnellen en de tevredenheid van patiënten te verbeteren ., Hoewel deze benaderingen verschillende voor-en nadelen hebben, zijn ze veilig en effectief voor het optimaliseren van MC.

conclusies

Chinese Shang Ring biedt een eenvoudige, snelle, veilige en effectieve methode om volwassen MC uit te voeren. Aangezien sommige gemeenschappelijke seksueel overdraagbare ziekten zoals HIV en HPV effectief door volwassen MC kunnen worden voorkomen, wordt verwacht dat SC een belangrijke rol in menselijke gezondheidszorg zal spelen.

Auteursbijdragen

openbaarmakingsverklaring

De auteurs verklaren geen concurrerende belangen te hebben.,

bevestigingen

deze studie werd ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (grant No.81272828) en Zhejiang Provincial Foundation for Medical and Health Sciences (grant No. 2016KYB263, 2014KYB355).

  1. Dunsmuir WD, Gordon EM: the history of besnijdenis. BJU int 1999; 83(suppl 1): 1-12.
  2. Sorokan ST, Finlay JC, Jefferies AL: pasgeboren mannelijke besnijdenis. Paediatr Child Health 2015; 20: 311-320., Morris BJ, Wamai RG, Henebeng EB, Tobian AA, Klausner JD, Banerjee J, Hankins CA: Estimation of country-specific and global prevalence of male besnijdenis. Popul Health Metr 2016; 14: 4.
  3. Zeng M, Wang L, Chen C, Zeng F, Wang L, Chen C, Zeng F, Huang l, Xue R, Chen J, et al: Factors associated with knowledge of and availability for adult male besnijdenis in Changsha, China. PLoS One 2016; 11: e0148832.,
  4. Peng YF, Cheng Y, Wang GY, Wang SQ, Jia C, Yang BH, Zhu R, Jian SC, Li QW, Geng DW: Clinical application of a new device for minimally invasive besnijdenis. Asian J Androl 2008; 10: 447-454.
  5. Peng YF, Cheng Y, Wang GY, Wang SQ, Jia C, Yang BH, Zhu R, Jian SC, Li QW, Geng DW: Male circumcision for HIV prevention in young men in Kisumu, Kenya: a randomised controlled trial. Lancet 2007; 369: 643-656.,
  6. Gray RH, Kigozi G, Serwadda D, Makumbi F, Watya s, Nalugoda F, Kiwanuka N, Moulton LH, Chaudhary MA, Chen MZ, et al: Male circumcision for HIV prevention in men in Rakai, Uganda: a randomized trial. Lancet 2007; 369: 657-666. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, Puren a: Randomized, controlled intervention trial of male besnijdenis for reduction of HIV infection risk: The ANRS 1265 Trial. PLoS Med 2005; 2: e298.
  7. Li HN, Xu J, Qu LM:. Zhonghua Nan Ke Xue 2010; 16: 325-327.,
  8. Barone MA, Li PS, Awori QD, Lee R, Goldstein M: Clinical trials using the Shang Ring device for male besnijdenis in Africa: a review. Transl Androl Urol 2014; 3: 113-124.
  9. Lü NQ, Li PS, Sokal D, Cheng Y, Peng YF, Barone M, Huang YR, Goldstein M: . Zhonghua Nan Ke Xue 2011; 17: 195-202.
  10. Masson P, Li PS, Barone Ma, Goldstein M: The ShangRing device for simplified adult besnijdenis. Nat Rev Urol 2010; 7: 638-642.,
  11. Lei JH, Liu LR, Wei Q, Xue WB, Song TR, Yan SB, Yang L, Han P, Zhu YC: besnijdenis met “No-flip Shang Ring” en “Dorsal Slit” methoden voor Volwassen Mannen: a single-centered, prospective, clinical study. Aziatische J Androl 2016;18:798-802.
  12. Peng Y, Masson P, Li PS, Chang Y, Tian L, Lee R, Kim H, Sokal DC, Goldstein M: lokale anesthesie zonder naald voor volwassen mannelijke besnijdenis. J Urol 2010; 184: 978-983.,
  13. Barone MA, Awori QD, Li PS, Simba RO, Weaver MA, Okech JO, Aduda AO, Cherutich P, Muraguri N, Wekesa JM, et al: Randomized trial of the Shang Ring for adult male besnijdenis with removal at one to three weeks: delayed removal leads to detachment. J Acquir Immune Defic Syndr 2012;60:e82-e89.
  14. Cheng Y, Ma JW, Su XJ, Yan ZJ, Wu KR, Fang L, Ma Q, Jia XL, Yang BB, Su R: Analysis and prevention of postoperative complications after ShangRing adult male besnijdenis. Chinese J Clin 2012; 6: e4474-e4476.,
  15. Peng YF, Yang BH, Jia C, Jiang J: . Zhonghua Nan Ke Xue 2010; 16: 963-966.
  16. Cheng Y, Wu K, Yan Z, Yang S, Li F, Su X: langdurige follow-up voor de mannelijke besnijdenis van Shang Ring. Chin Med J (Engl) 2014; 127: 1879-1883.
  17. Feldblum PJ, Okech J, Ochieng R, Hart C, Kiyuka G, Lai JJ, Veena V: Longer-term follow-up of Kenyan men besneden using the ShangRing device. PLoS One 2015; 10: e0137510.
  18. Li HN, Xu J, Qu LM: Shang Ringbesnijdenis versus conventionele chirurgische procedures: vergelijking van klinische effectiviteit., Zhonghua Nan Ke Xue 2010; 16: 323-327.
  19. Cheng Y, Yan ZJ, Su XJ, Fang HW, Hu JS, Wu KR, Su r, Ma JW: a clinical comparative study of Chinese Shang Ring circumcision versus conventional circumcision. Chin J Urol 2011; 32: 333-335.
  20. Yu J, Luo CB, Liu XP: Clinical comparative study of Shang ring circumcision and scissor circumcision. Chin J Hum Geslacht 2014; 23: 14-16.
  21. LV BD, Zhang SG, Zhu XW, Zhang J, Chen G, Chen MF, Shen HL, Pei ZJ, Chen ZD: Disposable besnijdenis hechtdraad: klinisch effect en patiënttevredenheid., Aziatische J Androl 2014; 16: 453-456. kanyago S, Riding DM, Mutakooha E, Lopez de la O A, Siedner MJ: Shang Ring versus pincet-guided adult male besnijdenis: a randomized, controlled effectiveness study in southwestern Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 64: 130-133.
  22. Sokal DC, Li PS, Zulu R, Awori QD, Combes SL, Simba RO, Lee R, Hart C, Perchal P, Hawry HJ, et al: Randomized controlled trial of the Shang Ring versus conventional surgical techniques for adult male besnijdenis: safety and acceptability. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 65: 447-455.,
  23. Cao D, Liu l, Hu Y, Wang J, Yuan J, Dong Q, Wei Q: A systematic review and meta-analysis of circumcision with Shang Ring vs conventional circumcision. Urologie 2015; 85: 799-804.
  24. Cheng Y, Peng YF, Liu YD, Tian L, Lü NQ, Su XJ, Yan ZJ, Hu JS, Lee R, Kim HH, et al: . Zhonghua Nan Ke Xue 2009; 15: 584-592.
  25. Yan ZJ, Cheng Y, Su XJ, Fang HW, Hu JS, Wu KR, Su r, Ma JW: the learning curve of Chinese Shang Ring adult male besnijdenis. J Chin Phys 2011; 13: 97-98.,
  26. Lee R, Osterberg EC, Li PS, Goldstein M, Barone M, Combes SL, Sokal D, Gray R, Kigozi G, Watya S: goede chirurgische training en indeling van complicaties voor Shang Ringbesnijdenis zijn noodzakelijk. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 64: e11.
  27. Katz IT, Wright AA: Circumcision – a surgical strategy for HIV prevention in Africa. N Engl J Med 2008; 359: 2412-2415.
  28. Golden MR, Wasserheit JN: preventie van virale seksueel overdraagbare infecties-voorhuid in de voorhoede. N Engl J Med 2009; 360: 1349-1351.,
  29. Sokal DC, Li PS, Zulu R, AWORI QD, Agot K, Simba RO, Combes S, Lee RK, Hart C, Lai JJ, et al: Field study of adult male besnijdenis using the ShangRing in routine clinical settings in Kenya and Zambia. J Acquir Immune Defic Syndr 2014; 67: 430-437.
  30. Barone MA, Ndede F, Li PS, Masson P, Awori Q, Okech J, Cherutich P, Muraguri N, Perchal P, Lee R, et al: The Shang Ring device for adult male besnijdenis: a proof of concept study in Kenya. J Acquir Immune Defic Syndr 2011;57:e7-e12.,
  31. Kigozi G, Musoke R, Watya s, Kighoma N, Ssebbowa P, Serwadda D, Nalugoda F, Makumbi F, Li P, Lee R, et al: the acceptability and safety of the Shang Ring for adult male besnijdenis in Rakai, Uganda. J Acquir Immune Defic Syndr 2013; 63: 617-621.
  32. Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder s: humaan papillomavirus en baarmoederhalskanker. Lancet 2007; 370: 890-907.
  33. Arbyn M, Walker A, Meijer CJ: HPV-based cervical-cancer screening in China. Lancet Oncol 2010; 11: 1112-1113., Castellsagué X, Bosch FX, Muñoz N, Meijer CJ, Shah KV, de Sanjose S, Eluf-Neto J, Ngelangel CA, Chichareon S, Smith JS, et al: Mannelijke Besnijdenis, infectie met het humaan papillomavirus van de penis en baarmoederhalskanker bij vrouwelijke partners. N Engl J Med 2002; 346: 1105-1112. Zhu YP, Jia ZW, Dai B, Ye DW, Kong YY, Chang K, Wang Y: Relationship between besnijdenis and human papillomavirus infection: a systematic review and meta-analysis. Aziatische J Androl 2017; 19: 125-131.,
  34. Gray RH, Serwadda D, Kong X, Makumbi F, Kigozi G, Gravitt PE, Watya s, Nalugoda F, Ssempijja V, Tobian AA, et al: Mannelijke Besnijdenis vermindert de acquisitie en verhoogt de klaring van hoog risico humaan papillomavirus bij HIVNegative men: a randomized trial in Rakai, Uganda. J Infect Dis 2010; 201: 1455-1462.
  35. Gray RH, Wawer MJ, Serwadda D, Kigozi G: The role of male besnijdenis in the prevention of human papillomavirus and HIV infection. J Infecteren Dis 2009; 199: 1-3., Morris BJ, Mindel A, Tobian AA, Hankins CA, Gray RH, Bailey RC, Bosch X, Wodak AD: Should male besnijdenis be propaded for genital cancer prevention? Asian Pac J Cancer Vorige 2012; 13: 4839-4842.
  36. Gu C, Tian F, Jia Z, Li G, Meng Z, Xing W, Ding Y, Jin Z, Kan Q, Yang J: Introducing The Quill™ device for modified sleeve besnijdenis met subcutane hechting: a retrospective study of 70 cases. Urol Int 2015; 94: 255-261.,
  37. Fan Y, Cao D, Wei Q, Tang Z, Tan P, Yang L, Liu L, Liu Z, Li X, Xue W: the characteristics of circular disposable devices and in situ devices for optimizing male besnijdenis: a network meta-analysis. Sci Rep 2016; 6: 25514.
  38. Odoyo-June E, Feldblum PJ, Fischer S, Bailey RC, Obiero W, Hart C, Veena V, Combes S, Cherutich P: Unexpected complications following adult medical male besnijdenis using the PrePex Device. Urol Int 2016; 96: 188-193.,
  39. LV BD, Zhang SG, Zhu XW, Zhang J, Chen G, Chen MF, Shen HL, Pei ZJ, Chen ZD: Disposable besnijdenis hechtdraad: klinisch effect en patiënttevredenheid. Aziatische J Androl 2014; 16: 453-456.

auteur contacten

Yue Cheng, MD

Chief, Professor urologie en Andrologie, Department of Urology and Nefrology, Ningbo First Hospital, The Affiliated Hospital of Ningbo University, #59, Liuting Street, Ningbo, Zhejiang 315010 (China)

E-Mail yue.cheng@yahoo.,com

Article / Publication Details

Copyright / Drug dosering / Disclaimer

Copyright: Alle rechten voorbehouden. Geen enkel deel van deze publicatie mag worden vertaald in andere talen, gereproduceerd of gebruikt in welke vorm of op welke wijze dan ook, elektronisch of mechanisch, met inbegrip van fotokopieën, opname, microscopie, of door een systeem voor het opslaan en ophalen van informatie, Zonder schriftelijke toestemming van de uitgever.,
dosering van het geneesmiddel: de auteurs en de uitgever hebben alles in het werk gesteld om ervoor te zorgen dat de selectie en dosering van het geneesmiddel zoals beschreven in deze tekst in overeenstemming zijn met de huidige aanbevelingen en praktijk op het moment van publicatie. Gezien het lopende onderzoek, de wijzigingen in de overheidsvoorschriften en de constante stroom van informatie met betrekking tot medicamenteuze therapie en medicijnreacties, wordt de lezer echter verzocht de bijsluiter voor elk geneesmiddel te controleren op eventuele veranderingen in indicaties en dosering en op toegevoegde waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen., Dit is vooral belangrijk wanneer het aanbevolen middel een nieuw en/of zelden gebruikt geneesmiddel is.Disclaimer: De verklaringen, meningen en gegevens in deze publicatie zijn uitsluitend die van de individuele auteurs en bijdragers en niet van de uitgevers en de redacteur(s). Het verschijnen van advertenties of/en productreferenties in de publicatie is geen garantie, goedkeuring of goedkeuring van de geadverteerde producten of diensten of van hun effectiviteit, kwaliteit of veiligheid., De uitgever en de redacteur(s) wijzen de verantwoordelijkheid af voor eventuele schade aan personen of goederen als gevolg van ideeën, methoden, instructies of producten waarnaar in de inhoud of advertenties wordt verwezen.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *