Botulinetoxine algemeen bekend als botox, is een krachtig neurotoxine gemaakt door een bacterie Clostridium botulinum. Het werkt door het blokkeren van de transmissie van de elektrische impuls van een zenuw die een spier samentrekt. Het injecteren van botulinetoxine in een spier veroorzaakt spierverlamming. De blokkade is permanent en het herstel is afhankelijk van de aanmaak van nieuwe receptoren door de cellen, een proces dat ongeveer 12 weken in beslag neemt. Dit is de reden waarom, bij cosmetisch gebruik, de effecten van botulinum toxine slijten bij ongeveer 3 maanden.,
Botox® is gelicenseerd voor de behandeling van overactieve blaas bij volwassen patiënten met symptomen van urine-incontinentie, urgentie en frequentie (gelicenseerd door de MHRA September 2013).
Het is ook geregistreerd voor de behandeling van urine-incontinentie bij volwassen patiënten met neurogene detrusor-overactiviteit als gevolg van subcervicaal ruggenmergletsel of multiple sclerose. Het is nog niet gelicentieerd om stress-incontinentie te behandelen.,
geschiktheid
u moet tijdens urodynamische testen detrusor-overactiviteit hebben gediagnosticeerd en conventionele behandelingen zoals hertraining van de blaas en anticholinerge medicatie hebben geprobeerd.
Het is niet veilig om Botulinetoxine te gebruiken als u zwanger bent, als u allergisch bent voor ovoalbumine of als u lijdt aan een van de volgende aandoeningen: Myasthenia gravis, het syndroom van Eaton-Lambert of amyotrofe laterale sclerose.
de Procedure
uw huisarts moet u doorverwijzen naar een uroloog of urogynaecoloog voor overweging van de behandeling., Als de procedure aan u wordt aangeboden, kan uw plaatselijke urologie-of urogynaecologiekliniek u meer informatie geven over de procedure.
Botulinetoxine injectie wordt direct in de blaasspier (detrusor) toegediend. Een telescoop wordt door de urethra in de blaas en een fijne naald wordt gebruikt om de spier te injecteren onder direct zicht. Gewoonlijk worden 20 kleine injecties verspreid over de blaaswand gegeven. Deze procedure kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale verdoving in een dag geval setting of in een kliniek onder lokale verdoving., Het vereist in de regel geen overnachting in het ziekenhuis. Wanneer de effecten van de Botulinetoxine slijten, kan de injectie worden herhaald. Dit kan na 9-12 maanden.
wanneer de ingreep onder plaatselijke verdoving wordt uitgevoerd, is het herstel onmiddellijk. Na een algehele narcose moet u na 2-3 uur fit zijn om naar huis te gaan. Het effect van het medicijn moet binnen 3-4 dagen merkbaar zijn.
succes kan op verschillende manieren worden gemeten en hangt tot op zekere hoogte af van de verwachtingen van de patiënt en de arts., 70-80% van de patiënten zal de injectie gunstig vinden
bijwerkingen
de bijwerkingen van de procedure zijn onder meer het doorlaten van bloed in de urine en urineweginfectie. De bijwerkingen van het botulinetoxine zijn onder meer een leegheidsprobleem bij 10-20% en, in zeldzame gevallen, een reactie op Botulinetoxine (griepachtige symptomen, gegeneraliseerde spierzwakte).
Als u problemen krijgt met plassen, zult u intermitterende zelfkatheterisatie moeten leren en het kan nodig zijn dit gedurende de eerste weken meerdere keren per dag uit te voeren totdat de detrusor-spier weer effectiever begint te werken.,
Er zijn enkele geneesmiddelen die interageren met Botulinetoxine – waaronder nifedipine, diltiazem, verapamil en amlodipine.
Deze informatie is verstrekt door:
Philip Toozs-Huisman, Klinisch Directeur, Gynaecologie Consultant, Urogynaecologist
Birmingham Women ’s Hospital
Claire Burton, Subspeciality Stagiair Urogynaecology, Afdeling van de bekkenbodemspieren Geneeskunde, Birmingham Women’ s Hospital