misvattingen over iemands gezondheid zijn overal, het internet is er vol mee! Is dat iemands schuld? Niet noodzakelijk. Voor een lange tijd, westerse geneeskunde heeft vertrouwd op een biomechanisch model of oorzaak en gevolg met betrekking tot weefselschade en pijn.
om een analogie te gebruiken, omdat ik van ze hou, heeft de samenleving vaak geprobeerd iemands lichaam te associëren met een auto., Als er iets mis is met uw auto neem je het in uw monteur, hij of zij repareert het, en boom uw auto is weer goed. Klinkt logisch toch? We zijn geen auto ‘ s. (schokkend Weet ik). Een auto heeft niet één van de meest verwarrende groepen materie die we ooit in het universum hebben gevonden: het menselijk brein. De hersenen hebben een stem in bijna elk proces dat zich afspeelt in ons lichaam en is de reden waarom we niet zo rechttoe rechtaan zijn om te repareren als een auto . Dergelijke verwarring sluit mooi aan bij het onderwerp van dit bericht: “Bone on Bone”., “Bone on Bone” is een zin die ik vaak hoor van degenen die komen met kniepijn en soms heuppijn.
ten eerste, wat betekent “bot op Bot”? “Bot op Bot” verwijst naar de toegenomen ernst van OA (artrose) in een gewricht. Artrose is de aanwezigheid van ontsteking van de botten in een gewricht als gevolg van een vermindering van kraakbeen. In een gezond gewricht helpt kraakbeen bij de congruentie van de beweging van het gewricht tussen de twee botten. Dus als iemand een gewricht dat is “bot op Bot” suggereert de hoeveelheid kraakbeen op de botten in het gewricht is verminderd en ontsteking aanwezig., Sommige onderzoek heeft een correlatie tussen kniepijn en OA gevonden. Gorial et al vonden een statistische positieve correlatie tussen verhoogde knie OA en functionele beperkingen in 150 individuen in 20181. Waarom gebeurt artrose? Het antwoord blijft ter discussie, maar wetenschappers zijn bevindingen lange periodes inactiviteit2, genetics3, eerdere operaties in het getroffen gewricht4, en verleden medische historie3, kan een rol spelen in de ontwikkeling van OA., Zoals ik al eerder had gezegd zijn we geen auto (Ik zou waarschijnlijk een mini-van zijn dankzij jonge kinderen) en kniepijn correleert niet altijd met meer weefselschade in ons lichaam.
hoewel sommige onderzoeken een positieve correlatie hebben aangetoond van verhoogde kniepijn met verhoogde OA, hebben sommige dat niet. Muraki et al deden een grote studie in Japan met het idee om te vinden wat een sterke positieve correlatie met oa gerelateerde kniepijn heeft., Ze gebruikten 2.152 proefpersonen die last hadden van kniepijn en waargenomen quadriceps sterkte, onderste ledematen spiermassa, grip sterkte, knie röntgenfoto ‘ s en de mate van knie OA, en pijn niveaus. Ze vonden een onafhankelijke positieve correlatie tussen de spierkracht van de quadriceps (de spier aan de voorzijde van uw dij) en de pijn in de knie5. Met dergelijke gevonden suggereert verbeterde quadriceps kracht zal kniepijn verminderen en voorkomen dat het gebeurt in de toekomst., Met een afname van de kracht van de spieren rond uw knie en heup, wordt het lichaam steeds meer gedwongen om te vertrouwen op de passieve structuren van uw ligamenten, botten en kraakbeen. Met de leeftijd van uw ligamenten en kraakbeen vertonen tekenen van gebruik en zijn niet zo sterk als ze waren in de jeugd. Een instabiliteit wordt waargenomen door de hersenen en een pijnsignaal wordt gecreëerd om het onder de aandacht van het individu te brengen om het probleem op te lossen of voorzichtig te zijn. Door de spieren te versterken kunnen we helpen om zo ‘ n instabiliteit op te lossen., Het verbeteren van de kracht van spieren in je benen zorgt voor een blijvende stabiliteit om uw ligamenten en kraakbeen te helpen. Uit de Muraki et al studie weten we dat versterking kan helpen om verminderde kniepijn, maar het is niet altijd het probleem volledig op te lossen. Ik heb gewerkt met tal van individuen in die versterking, hoewel gunstig (je kan meestal niet fout gaan met het zijn zo sterk als een Olympiër), niet de beste resultaten. Gelukkig hebben we andere opties.
therapeutische oefening is niet de enige behandeling die fysiotherapie kan bieden aan patiënten met osteoarthritische kniepijn., Courtney et al stelde de vraag “helpt manuele therapie (gezamenlijke mobilisaties) bij verminderde kniepijn” 6. Zij bestudeerden 40 individuen met matige tot ernstige knie-OA en vonden de meesten van hen (73% van hen) een abnormale geconditioneerde pijnmodulatie hadden. Met andere woorden, het systeem voor het waarnemen van pijn door de hersenen werd gesensibiliseerd. Voor deze individuen duurde het minder van een “nociceptieve input” voor zijn of haar hersenen om het pijnsignaal te registreren. In de studie voerden Courtney et al gezamenlijke mobilisaties uit op alle 40 individuen en vonden dat manuele therapie hielp bij het verminderen van kniepijn., Door het sensorische systeem te voorzien van de feedback van het handmatig bewegen van het pijnlijke gewricht konden de hersenen zijn abnormale pijnsysteem omscholen.
het onderzoek vertelt ons dat het versterken van de spieren van de heupen en knie en het uitvoeren van gezamenlijke mobilisaties helpen om osteoarthritische gerelateerde kniepijn te verminderen. Wij als individuen zijn niet zo eenvoudig als machines. We zijn veel meer. En iedereen is duidelijk anders. Dus wat kan werken voor de ene persoon kan niet werken voor de andere. Mijn taak als fysiotherapeut is om te vinden wat het beste werkt voor u! Ik hou ervan., Het biedt variabiliteit aan mijn dag en vele unieke uitdagingen. Concluderend,” bone on bone ” is niet game over. GAME ON!
geschreven door Thomas Hunt, PT, DPT
citaten
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni P, Mobasheri A. artrose in the XXIst century: risicofactoren en gedragingen die de ziekte begin en progressie beïnvloeden. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Gepubliceerd 2015 Maart 16. doi: 10.3390 / ijms16036093
3. Smith MV, Nepple JJ, Wright RW, Matava MJ, Brophy RH., Knie osteoartritis wordt geassocieerd met eerdere Meniscus en voorste kruisband chirurgie onder Elite College American Football atleten. Sport Gezondheid. 2017;9(3):247–251. doi: 10.1177 / 1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Quadriceps spierkracht, radiografische knie osteoartritis en kniepijn: de weg studie. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Gezamenlijke mobilisatie verbetert mechanismen van geconditioneerde Pijnmodulatie bij personen met artrose van de knie., J Orthopsport Phys Ther. 2016;46(3):168-76.