klinische significantie
de gemeenschappelijke fibulaire zenuw is een vaak besproken onderwerp in vergelijking met andere neuromusculaire klachten vanwege de frequentie van letsel en de klassieke klinische presentatie. Vanwege de locatie is het vrij kwetsbaar voor letsel. Het reist over het laterale aspect van de knie over de nek van het kuitbeen waar de enige bescherming is huid en onderhuids vet en fascia., Zo, verschillende trauma aan de laterale knie resulteert vaak in schade aan de gemeenschappelijke fibulaire zenuw. Bijvoorbeeld, als een voetballer wordt aangepakt vanaf de zijkant kan het resultaat een fibulaire nek fractuur en gemeenschappelijke fibulaire zenuwletsel. De patiënt zou hoogstwaarschijnlijk aanwezig met kniepijn, verlies van voet dorsiflexion, verlies van enkel eversion, en verlies van sensatie langs de laterale been en dorsum van de voet. Vanwege het onvermogen van de patiënt om dorsiflex de voet, zullen ze waarschijnlijk ook aanwezig met “voet daling.”Dit gebeurt tijdens de swingende fase van de loopcyclus., Omdat er een verlies van dorsiflexion, de tenen zal slepen op de grond in plaats van het opruimen van de grond als in een normale gang. In veel gevallen zal de patiënt compenseren voor hun voet-slepen door het overdrijven heup ontvoering toe te staan voor een verhoogde klaring van hun voet.
een ander frequent mechanisme van letsel aan de gemeenschappelijke nervus fibularis is door compressie van de nervus wanneer deze het hoofd en de nek van de fibulaire of distale zenuw passeert. Dit kan optreden nadat een spalk of afgietsel verkeerd of te strak is geplaatst, of in het geval van compartimentsyndroom na een trauma of brandwond., Deze voorbeelden zouden op dezelfde manier presenteren: de gecomprimeerde zenuw zou aanvankelijk paresthesieën veroorzaken, gevolgd door verlies van gevoel en zwakte en uiteindelijk resulterend in verlies van dorsiflexion van de voet en verlies van enkel eversion indien onbehandeld. Opgemerkt moet worden dat er in deze gevallen ook vasculaire compromissen kunnen zijn, dus distale pulsen moeten worden onderzocht.
Er zijn ook klinische presentaties die een verwonding aan de gemeenschappelijke fibulaire zenuw kunnen nabootsen, maar die eigenlijk te wijten zijn aan proximale letsels ter hoogte van de heupzenuw. Een gemeenschappelijk voorbeeld is in het geval van piriformis syndroom., In sommige gevallen, of in anatomische varianten,de heupzenuw, die vezels voor de gemeenschappelijke fibulaire zenuw draagt, kan worden gevangen in de piriformis spier. Een strakke piriformis kan dan leiden tot soortgelijke symptomen aan de klassieke gemeenschappelijke fibulaire zenuwletsel: verlies van dorsiflexion, verlies van voet eversion, en verlies van sensatie aan het anterolaterale aspect van het been en het dorsum van de voet. Echter, naast deze symptomen, kan de patiënt ook symptomen proximaal aan de knie vergelijkbaar met de klassieke presentatie van ischias ervaren., Zo is het belangrijk om onderscheid te maken tussen ischias, piriformis syndroom, of gewoon een verwonding aan de gemeenschappelijke fibulaire zenuw om een goed behandelingsplan te formuleren.