klinische significantie
coeliakie arterie compressiesyndroom
Het is ook algemeen bekend als coeliakieasyndroom, mediaan arcuaat ligamentsyndroom (mals), Marable-syndroom en Dunbar-syndroom. Dit syndroom presenteert karakteristiek als angina gelokaliseerd aan de bovenbuik toe te schrijven aan de compressie van de coeliakie slagader door middenrif crura.,
de mediaan gebogen ligament is een vezelige boog die het rechter en linker middenrif crura verbindt rond de aorta, aan de basis van het middenrif. Als dit ligament laag ligt als gevolg van de zeer variabele locaties, kan het comprimeren of vervormen de coeliakie romp in een neerwaartse hoek resulteert in een onaangename of ondraaglijke epigastrische pijn. De pijn wordt vaak verlicht in de staande positie en wordt verergerd in de liggende positie. Dit syndroom presenteert algemeen in de 20 aan de 40-jarige patiëntenpopulatie., In specifieke individuen, kan dit ook in mesenteric ischemia resulteren. De meest voorkomende klacht naast epigastrische pijn is postprandiale pijn, wat resulteert in gewichtsverlies.
computertomografie (CT) angiografie zou focale stenose onthullen met een karakteristieke haakvormige verschijning als gevolg van de vervormde vorm van de coeliakiestam op het superieure oppervlak. Aangezien de coeliakiestam bij een gezonde patiënt een vergelijkbaar uiterlijk kan hebben bij het verstrijken, is het belangrijk om de diagnose van het coeliakieslagader compressiesyndroom te stellen door de beeldvormingsbevindingen te correleren met de voorgeschiedenis van de patiënt.,
behandeling van dit syndroom via laparoscopische chirurgische decompressie door het mediane boogvormige ligament te delen en is gewoonlijk voorbehouden aan symptomatische patiënten.
Coeliakaneurysma
hoewel zelden waargenomen in klinische gevallen, kan coeliakieaneurysma optreden als een vorm van splanchnisch slagaderaneurysma. Een coeliakie-aneurysma is typisch asymptomatisch tot het scheurt. Aangezien de breuk van het coeliakie trunk aneurysma hoge morbiditeit en mortaliteit draagt, wordt vroege herkenning van deze vasculaire anomalie cruciaal., Het wordt vaak gevonden incidenteel op diagnostische beeldvormingsstudies zoals arteriografie of postruptuur in autopsies.
Coeliakendissectie
meestal is de oorzaak van een coeliakendissectie iatrogeen. Nochtans, kunnen vaak comorbidities zoals atherosclerose, hypertensie, reeds bestaande vasculaire ziekten zoals fibromusculaire dysplasie, en zelfs zwangerschap predisponerende factoren voor arteriële dissectie zijn. Alternatieve factoren kunnen ook trauma als gevolg van een plotselinge toename van intra-abdominale druk, of ze kunnen mechanisch zijn., Coeliakie romp dissecties zijn vaak asymptomatisch, maar kan presenteren met buikpijn als er de betrokkenheid van darm ischemie secundair aan breuk van andere abdominale slagaders zoals milt, nier, of superieure mesenterische slagaders.
het optimale middel voor het diagnosticeren van coeliakie rompdissectie is CT met contrast of CT angiografie. Nochtans, kunnen andere weergavestudies, zoals magnetische resonantie (MR) angiografie of sonografie, ook worden overwogen., Op diagnostische beeldvorming, de meest voorkomende bevinding voor de dissectie is een intimale flap en/of een aanwezigheid van muurtrombus in het lumen van de coeliakie romp.
operatie is meestal nodig om coeliakie rompontleding te behandelen om verdere acute complicaties zoals ruptuur, intestinale ischemie of chronische complicaties zoals arteriële stenose te voorkomen. Echter, als de arts diagnosticeert de dissectie als beperkt, het doel verschuift naar het voorkomen van trombo-embolische gebeurtenissen. In dergelijke gevallen is de behandeling conservatief met het gebruik van anticoagulatie en anti-hypertensiva om de bloeddruk te reguleren., Een extra optie kan ook het evalueren van de collateral supply en het beheren van de endovasculaire zelf omvatten.
ulcus pepticum
maag-of duodenumulcera zijn pijnlijke zweren die voornamelijk optreden als gevolg van Helicobacter pylori-infectie, langdurig gebruik van niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) of tabaksrook. Patiënten zullen epigastrische buikpijn en vroege verzadiging melden. Bij maagzweren neemt de pijn meestal toe na de maaltijd, terwijl de pijn meestal afneemt na de maaltijd met zweren van de twaalfvingerige darm., Maagzweren komen het meest voor op de lagere kromming van de maag, die wordt geleverd door de rechter en linker maagslagaders. Duodenale zweren komen het vaakst voor op de achterste wand van de twaalfvingerige darm, een gebied dat wordt geleverd door de gastroduodenale slagader. De gouden standaard voor het testen is Oesophagogastroduodenoscopie (EGD). De behandeling omvat doorgaans H2-receptorantagonisten en protonpompremmers (PPI ‘ s).