klinische significantie
de anatomie van de vrouwelijke externe genitaliën is van vitaal belang in klinische settings. Het belang van deze anatomie komt op de voorgrond met de diagnose van verschillende ziekten en letsels die de vrouwelijke geslachtsorganen beïnvloeden. Ook is de kennis van de vrouwelijke geslachtsorganen belangrijk als het gaat om het uitvoeren van procedures waarbij de vulva betrokken is.,
urineweg
Foley Katheter: een veel voorkomende procedure die routinematig wordt uitgevoerd in de gezondheidszorg is de katheterisatie van de vrouwelijke urethra. Deze procedure omvat de introductie van een flexibele buis in de urethra en het vastzetten van deze op zijn plaats met een zout-gevulde ballon. Deze procedure wordt gedaan om te helpen bij de uitscheiding van urine uit de blaas. Deze methode kan worden gebruikt om urine te verzamelen voor toezicht monitoring van de hoeveelheid geproduceerde urine of om urine te verzamelen die wordt gebruikt voor de analyse van andere pathologieën.,
urineweginfectie: een veel voorkomende pathologie waarbij de urethra betrokken is, is een urineweginfectie (UTI). Bij urineweginfecties klaagt de patiënt klassiek over dysurie, meer Plassen, stinkend plassen en troebele urine. Deze voorwaarde beà nvloedt gewoonlijk wijfjes toe te schrijven aan hun urethrae zijn korter dan de urethrae van mannetjes. De korte urethra in wijfjes staat de bacteriën toe om de urethra gemakkelijker op te stijgen, en de anatomische plaats van de urethra, vagina, en anus zorgt voor kruisbesmetting tussen de vaginale en anale bacteriën in de urethra., De gemeenschappelijkste bacteriologic etiologie van urineweginfecties is gramnegatieve staven, met de gemeenschappelijkste bacteriën die Escherichia coli zijn.
seksueel overdraagbare infecties
Haemophilus ducreyi: infectie van het vulva-gebied kan zich manifesteren als huiduitslag of ulcus-achtige laesie. Een bacterie die aanwezig is als een ulceratieve laesie is Haemophilus ducreyi (chancroid). Deze bacterie veroorzaakt pijnlijke ulceratieve laesies beschreven als het hebben van onregelmatige, gekartelde grenzen met exsudatieve drainage. Deze voorwaarde stelt ook met inguinale adenopathie voor., De behandeling voor deze infectie is derde generatie cefalosporines, macroliden of fluorochinolonen.
Klebsiella granulomatis: infectie met de bacterie Klebsiella granulomatis veroorzaakt laesies die vergelijkbaar zijn met Haemophilus ducreyi. Maar het belangrijkste verschil is dat deze laesies verschijnen als een pijnloze, vlezige rode zweer die bloedt bij aanraking, en het mist inguinale adenopathie. De behandeling van deze voorwaarde impliceert macroliden, tetracyclines, fluorochinolonen, of Bactrim.
Chlamydia trachomatis: infectie met chlamydia is een veel voorkomende, seksueel overdraagbare infectie., In de meeste individuen, deze infectie is asymptomatisch, maar sommige individuen kunnen presenteren met cervicitis, urethritis, en vaginale afscheiding. De angst complicatie van deze infectie bij vrouwen is bekken ontstekingsziekte en perihepatitis. Interessant is dat chlamydia vaak wordt gecoïnfecteerd met Neisseria gonorrhoeae. Aangezien deze twee bacteriën gezamenlijk vaak infecties veroorzaken, is de behandeling tetracyclines of macroliden voor chlamydia en cefalosporines van de derde generatie voor gonorroe.,
Neisseria gonorrhoeae: infectie met Neisseria gonorroe manifesteert zich vergelijkbaar met chlamydia, dat het gewoonlijk asymptomatisch is. Maar de infectie kan aanwezig zijn met urethritis, cervicitis, en romige etterende vaginale afscheiding. De angstcomplicatie van deze infectie is bekken ontstekingsziekte en perihepatitis. Behandeling voor gonorroe is hetzelfde als chlamydia, omdat de twee bacteriën vaak coinfecties veroorzaken. De behandeling is tetracyclines of macroliden voor chlamydia en cefalosporines van de derde generatie voor gonorroe.,
Treponema pallidum: Syfilisinfecties zijn het gevolg van Treponema pallidum. Deze infectie manifesteert zich meestal als een pijnloze kans in de primaire fase. Als de ziekte onbehandeld blijft, gaat deze naar het secundaire stadium. In het secundaire stadium manifesteert het zich als koorts, wijdverspreide maculopapulaire huiduitslag waarbij de handpalmen en zolen, wijdverspreide lymfadenopathie (epitrochlear knooppunt is pathognomic), en genitale laesies vergelijkbaar met genitale wratten (condylomata lata – heeft een ronder oppervlak in vergelijking met condylomata acuminata)., Als er nog steeds geen behandeling is tijdens het secundaire stadium, zal de infectie zich ontwikkelen in het tertiaire Stadium. Het tertiaire stadium veroorzaakt necrotische laesies genoemd Gummas, neurologische symptomen zoals tabes dorsalis, Argyll Robertson leerlingen, en algemene parese, cardiale symptomen zoals aortitis. De behandeling van syfilis is met het gebruik van penicilline.
Herpes simplexvirus 1&2: genitale herpes is het gevolg van de infectie met Herpes simplexvirus 1&2 (HSV1&2), waarbij HSV2 het meest voorkomt in het genitale gebied., Deze infectie manifesteert zich als episodes van pijnlijke vesiculaire laesies. Constitutionele symptomen kunnen gepaard gaan met deze laesies. Helaas is deze aandoening chronisch en ongeneeslijk. Maar geïnfecteerde patiënten kunnen acyclovir nemen om opflakkeringen te verminderen en de virale afstoten belasting te verminderen.
humaan Papillomavirus: genitale wrat is een aandoening die zich manifesteert als bloemkoolachtige laesies in het genitale gebied dat condylomata acuminata wordt genoemd. Deze laesie is te wijten aan de infectie van het humaan papillomavirus (HPV)., Het humaan papillomavirus komt in veel virale stammen, maar hpv6 en hpv11 stammen zijn de stammen die genitale wratten veroorzaken. Het bepalende kenmerk van genitale wratten is koilocyten op histologie. Gelukkig, deze voorwaarde is meestal zelfbeperkend en zal oplossen op zijn eigen. Bij sommige mensen wordt het virus niet op de juiste wijze ontruimd door het immuunsysteem, wat resulteert in chronische genitale wratten en kan overgaan tot kanker.,
humaan immunodeficiëntievirus: infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) is een infectie die het gevolg kan zijn van onbeschermde geslachtsgemeenschap of de overdracht van door bloed overgedragen producten. Deze infectie is meestal asymptomatisch voor een paar jaar, maar het vernietigt langzaam en vermindert het aantal T-helperlymfocyten. Zodra de T-helperlymfocyten lager dan 200 cellen/mm3 dalen, vordert de ziekte in verworven immunodeficiency syndroom (AIDS). AIDS presenteert als veel verschillende ziekten, maar de meest voorkomende presentatie is infectie met opportunistische infecties., Helaas is er geen geneesbare behandeling voor HIV-AIDS. Er zijn veel onderhoudsmedicijnen om de progressie van de ziekte te verlengen.
Hepatitis B en C: Hepatitis is ontsteking van de lever. Hepatitis B en C zijn virussen die mogelijk worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. De meeste mensen zijn asymptomatisch. De belangrijkste zorg voor deze infectie is de progressie naar levercirrose en hepatocellulair carcinoom. Hepatitis B is te voorkomen met vaccinatie, maar er is geen vaccinatie voor hepatitis C., De enige preventie voor hepatitis C is barrièrebescherming tijdens geslachtsgemeenschap en het vermijden van door bloed overgedragen producten van geïnfecteerde personen. Er zijn behandelingsopties voor hepatitis B en C, maar ze zijn meestal onderhoudsmedicijnen die de progressie van de ziekte vertragen. Helaas bestaat er geen echte remedie voor deze twee ziekten.
Vulvapathologie
Bartholin-cyste en-abces: Bartholin-klieren zijn klieren die afscheidingen produceren om de vulva en de vagina te smeren. Deze klier kan worden belemmerd en vormen een cyste met de opbouw van smeermiddel., Als de cyste besmet raakt, vordert het dan om een abces te worden. Deze voorwaarde neigt te beà nvloeden wijfjes van reproductieve leeftijd. Bartholin cyste / abces presenteert als een zwelling gelegen posterolaterale aan de vaginale opening. Deze infectie kan het gevolg zijn van infectie met Escherichia coli, Chlamydia trachomatis en Neisseria gonorrhoeae.
Lichen sclerosus: het vulva-gebied is een gevoelig gebied dat gevoelig kan zijn voor irritaties. Bij korstmossen sclerosus, de vulva is onder chronische irritatie resulterend in jeuk., Deze jeuk zorgt ervoor dat de patiënt te krabben, en na verloop van tijd het trauma van krabben zal leiden tot de vulvaire huid te ondergaan lichenificatie (verdikking). Lichen sclerosus is het dunner worden van de epidermis en verdikking/fibrose van de dermis. Het lijkt op wit perkamentpapier als laesies. Deze aandoening beïnvloedt prepuberale en postmenopauzale vrouwen met een verhoogd risico op vulvaire kanker. De behandeling is actuele steroïden.
Lichen simplex chronicus: bij lichen simplex chronicus ondergaat het vulvaire gebied hyperplasie van het epitheel., Deze aandoening presenteert zich als een dikke, leerachtige vulvaire huid als gevolg van chronische krassen en wrijven. Deze aandoening wordt niet geassocieerd met een verhoogd risico op kanker.
Imperforaat maagdenvlies: bij puberale vrouwen die de leeftijd van de menarche bereiken, maar geen menstruatie hebben, wordt primaire amenorroe genoemd. Een oorzaak van primaire amenorroe is imperforate maagdenvlies. Deze vrouwtjes hebben maandelijkse pijn en druk in de onderbuik, maar niet uitscheiding van de mense. Bij lichamelijk onderzoek zal er een blauwe, bruine ronde uitpuilende massa uit de vagina steken., De massa die uitsteekt uit de vagina is een verzameling van de menstruele producten die vast komen te zitten als gevolg van een Ongetand maagdenvlies. De behandeling voor deze aandoening is incisie en drainage van de massa.
neoplastisch
vulvaire carcinoom: kanker van het vulvaire gebied is zeldzaam. De meest voorkomende kanker waarbij het vulvaire gebied is plaveiselcelcarcinoom. Deze maligniteit kan te wijten zijn aan een transformatie van leukoplakia of aan de infectie van HPV16 of HPV18. Lichen sclerosus kan ook overgaan tot vulvaire kanker. Een biopsie kan de diagnose bevestigen.,
Extramammary Paget Disease: Padget ziekte van de vulva is meestal een type carcinoom in situ. Deze voorwaarde presenteert als het schrapen plaques, korstvorming, pruritus, zweren, en erytheem. Maar er is geen risico op onderliggende maligniteiten.