sedatie voor colonoscopieën is een beetje controversieel geworden. Het gaat om de groeiende praktijk in sommige delen van de Verenigde Staten om patiënten onnodige volledige verdoving te geven. Dit wordt typisch uitgevoerd met de drug Propofol, een krachtig kalmerend middel dat moet worden beheerd en gecontroleerd door een anesthesist., Deze colonoscopie anesthesie kan een dure optie zijn als de vergoeding van de anesthesist niet wordt gedekt door uw ziektekostenverzekering. Volgens een studie gepubliceerd in de Maart 20, 2012, uitgave van de Journal of the American Medical Association (JAMA), het gebruik van volledige anesthesie voor colonoscopie procedures is het toevoegen van $1,1 miljard per jaar aan de medische kosten.
sommige patiënten die een colonoscopie ondergaan, doen dit zonder enige anesthesie, maar de meerderheid krijgt nog steeds “bewuste sedatie” – een combinatie van geneesmiddelen om u te ontspannen en pijn te blokkeren., Hoewel ze tijdens de procedure semi-bewust zijn, herinneren de meeste patiënten zich er achteraf niet veel meer over. Dit type van sedatie wordt onderschreven door drie gastro-enterologie verenigingen voor ongecompliceerde gevallen en kan worden toegediend door de gastro-enterologen zelf. Het gebruik van volledige anesthesie wordt gewoonlijk slechts geadviseerd voor patiënten die bij hoog risico wegens leeftijd, ziekte, of een voorafgaande geschiedenis van complicaties met sederende drugs worden beschouwd.,
De studie Jama bleek dat volledige anesthesie werd gebruikt in meer dan 30 procent van alle colonoscopieën en andere gastro-enterologische procedures in 2009, een stijging van 14 procent ten opzichte van 2003. Het wordt het meest gebruikt in het noordoosten van de Verenigde Staten, waar 59 procent van al deze procedures werden gedaan met volledige anesthesie. In het Westen werd slechts 13 procent van de colonoscopieën uitgevoerd met volledige anesthesie. De auteurs van de studie rapporteerden ook dat veel te veel patiënten met een laag risico onnodig volledige anesthesie krijgen voor colonoscopieprocedures., Deze groep omvatte meer dan drie vierde van de patiënten met een commerciële verzekering en twee derde van de patiënten met Medicare.
verklaringen variëren voor het gebruik van volledige anesthesie tijdens colonoscopieën. In sommige gevallen kunnen patiënten met een laag risico Propofol aanvragen omdat ze volledig bewusteloos willen zijn tijdens de procedure en hebben gehoord dat het medicijn snel slijt en je niet groggy achterlaat. Een andere verklaring heeft betrekking op het verhogen van obesitas: obese patiënten hebben meer kans op slaapapneu, die sedatie lastiger kan maken., En patiënten die regelmatig opiaat pijnstillers zoals Vicodin gebruiken, kunnen meer sedatie nodig hebben.
als u geen patiënt met een hoog risico bent als gevolg van ziekte, obesitas of drugsgebruik, is er geen reden om volledige anesthesie te ondergaan voor een colonoscopie. Zorg ervoor dat u vraagt wat voor soort verdoving zal worden gebruikt bij het maken van uw afspraak. Als het volledige anesthesie is, kunt u een andere gastro-enteroloog vinden die “bewuste sedatie” zal toedienen of vooraf bepalen wat de kosten zullen zijn voor volledige anesthesie en zorg ervoor dat uw ziektekostenverzekering hen zal dekken.,
u kunt ook overwegen een “virtuele” colonoscopie te doen via een CT-scan of MRI. Deze procedures vereisen geen sedatie en nemen slechts 10 minuten in vergelijking met 30 tot 60 minuten voor een conventionele colonoscopie. Het nadeel is dat niet alle ziektekostenverzekering (met inbegrip van Medicare) betrekking heeft op deze procedures, en ze zijn niet zo breed beschikbaar als de conventionele examens. Ook, als de virtuele procedure onthult eventuele afwijkingen, moet u een regelmatige procedure om ze te diagnosticeren ondergaan.
Andrew Weil, M. D.