Belangrijkste feiten over de onverzekerde populatie

De economische neergang als gevolg van de coronapandemie heeft opnieuw de aandacht gevestigd op de dekking van de ziektekostenverzekering, aangezien miljoenen mensen hun baan en mogelijk hun ziektekostenverzekering hebben verloren. De Affordable Care Act (ACA) probeerde de gaten in onze gezondheidszorg aan te pakken die miljoenen mensen zonder ziektekostenverzekering achterlaten door de dekking van Medicaid uit te breiden naar veel mensen met een laag inkomen en subsidies te verstrekken voor de dekking van de markt voor personen onder de 400% van de armoede., Naar aanleiding van de ACA, het aantal onverzekerde nonelderly Amerikanen daalde met 20 miljoen, dalen tot een historisch dieptepunt in 2016. Vanaf 2017 steeg het aantal onverzekerde niet-Engelstalige Amerikanen echter drie jaar achtereen, met 2,2 miljoen van 26,7 miljoen in 2016 naar 28,9 miljoen in 2019, en het onverzekerde percentage steeg van 10,0% in 2016 naar 10,9% in 2019.de toekomst van de ACA is opnieuw voor het Hooggerechtshof in Californië VS. Texas, een zaak die gesteund wordt door de regering-Trump en die probeert de ACA in zijn geheel omver te werpen., Een beslissing van het Hof om de ACA ongeldig te verklaren zou de door de ACA gecreëerde dekkingstrajecten elimineren, hetgeen tot aanzienlijke dekkingsverliezen zou leiden.

hoewel het aantal onverzekerden in 2020 waarschijnlijk verder is toegenomen, bieden de gegevens vanaf 2019 een belangrijke basis voor het begrijpen van veranderingen in de gezondheidsdekking in de aanloop naar de pandemie. In dit issue short worden trends beschreven in de zorgdekking voorafgaand aan de pandemie, worden de kenmerken van de onverzekerde bevolking in 2019 onderzocht en wordt een samenvatting gegeven van de toegang en de financiële gevolgen van het ontbreken van dekking.,

samenvatting: belangrijkste feiten over de onverzekerde populatie

hoeveel mensen zijn niet verzekerd?,

na een aantal jaren van dekkingswinst na de implementatie van de ACA, steeg het onverzekerde percentage van 2017 tot 2019 te midden van inspanningen om de beschikbaarheid en betaalbaarheid van de dekking te veranderen. De dekking verliezen in 2019 werden gedreven door dalingen in Medicaid en niet-Groep dekking en waren groter onder niet-elderly Hispanic en Inheemse Hawaiianen en andere Pacific Islander mensen. Ook het aantal onverzekerde kinderen groeide aanzienlijk.

ondanks de recente stijgingen blijft het aantal onverzekerde personen ver onder de niveaus vóór de invoering van de ACA., Het aantal onverzekerde niet-vrijwillige individuen daalde van meer dan 46,5 miljoen in 2010 naar minder dan 26,7 miljoen in 2016 alvorens te stijgen naar 28,9 miljoen individuen in 2019. We richten ons op dekking onder niet-begeleide mensen omdat Medicare biedt bijna universele dekking voor ouderen, met slechts 407.000, of minder dan 1%, van de mensen boven de leeftijd van 65 onverzekerd.

belangrijkste Details:

• het onverzekerde percentage steeg in 2019 en zette een gestage opwaartse stijging voort die in 2017 begon. Het onverzekerde tarief in 2019 tikte tot 10,9% van 10,4% in 2018 en 10.,0% in 2016, en het aantal mensen dat in 2019 niet verzekerd was, groeide met meer dan een miljoen vanaf 2018 en met 2,2 miljoen vanaf 2016 (figuur 1). Ondanks deze stijgingen bleef het onverzekerde percentage in 2019 aanzienlijk onder het pre-ACA-niveau.,

figuur 1: aantal onverzekerde en onverzekerde percentages onder de niet-solidaire populatie, 2008-2019

• na invoering van de ACA in 2010, toen de dekking voor jongvolwassenen jonger dan 26 jaar en vroegtijdige uitbreiding van de Medicaid in werking trad, het aantal onverzekerde mensen en het onverzekerde tarief begon te dalen. Toen de belangrijkste Aca dekking Bepalingen ging in werking in 2014, het aantal onverzekerde en onverzekerde rente daalde dramatisch en bleef dalen door middel van 2016 toen iets minder dan 27 miljoen mensen (10.,0% van de niet-volwassen bevolking) onvoldoende dekking (figuur 1).
• in 2019 werden de stijgingen van de door de werkgever gesponsorde verzekering gecompenseerd door dalingen van de Medicaid-en niet-groepsdekking, wat resulteerde in een toename van het aantal niet-begeleide personen zonder verzekering. Terwijl het aantal mensen dat gedekt is door een door de werkgever gesponsorde verzekering, van 2018 tot 2019 met 929.000, of 0,5 procentpunt steeg, daalde het aantal niet-vrijwillige Medicaid-inschrijvingen met meer dan twee keer dat Aantal of 1,9 miljoen mensen (0,7 procentpunt). De daling in Medicaid dekking was groter voor kinderen (0.,9 procentpunten) vergeleken met niet-volwassen (0,5 procentpunten). Daarnaast is ook het aantal niet-Nederlanders dat in de niet-groepsmarkt zit gedaald, met 879.000 van 2018 tot 2019 (Figuur 2).

Figuur 2: verandering in de verzekeringsdekking onder de niet-verzekerde bevolking, 2018-2019

• Hispanic people and Native Hawaiian and Other Pacific Islander people experienced the largest increase in 2019. De onverzekerde rente groeide met één procentpunt, van 19,0% in 2018 naar 20.,0% in 2019 voor Spaanse mensen en 3,4 procentpunten, van 9,3% in 2018 naar 12,7% in 2019 voor Inheemse Hawaiianen en Pacifische eilandbewoners (Figuur 3). Terwijl de onverzekerde tarieven ook stegen voor blanke en Aziatische mensen, zagen de onverzekerde tarieven voor zwarte en Indiaanse/Alaska inheemse mensen geen significante verandering.,

Figuur 3: verandering in het percentage niet-verzekerde personen onder de niet-verzekerde populatie naar geselecteerde kenmerken, 2018-2019

• Hispanic people was goed voor meer dan de helft (57%) van de toename van niet-verzekerde personen in 2019, wat neerkomt op meer dan 612.000 individuen. Onder deze onverzekerde Nonelderly Spaanse individuen, meer dan een derde (35%) waren kinderen.
• het aantal onverzekerde kinderen is tussen 2018 en 2019 met meer dan 327.000 gegroeid en het percentage onverzekerde kinderen is bijna 0 gestegen.,5 procentpunten van iets minder dan 5,1% in 2018 tot 5,6% in 2019 (Figuur 3). Terwijl het onverzekerde percentage steeg voor kinderen van alle rassen en etniciteiten, was de stijging het grootst voor Spaanse kinderen, en groeide van 8,1% in 2018 naar 9,2% in 2019.
• veranderingen in het aantal niet-verzekerde personen varieerden van land tot land in 2019. Een totaal van 13 staten ervaren stijgingen in het aantal niet-verzekerde personen, waaronder negen Medicaid uitbreiding Staten en vier niet-uitbreiding Staten., Het onverzekerde percentage voor de groep expansietoestanden was echter bijna de helft van dat Voor niet-expansietoestanden (8,3% tegenover 15,5%). Twee staten, Californië en Texas, waren goed voor 45% van de toename van het aantal onverzekerde individuen van 2018 tot 2019. Virginia was de enige staat om een statistisch significante daling van het aantal onverzekerden in 2019 te ervaren; de staat breidde zijn Medicaid-programma dat jaar uit (bijlage tabel A).

Wie zijn de onverzekerden?

De meeste mensen die niet verzekerd zijn, zijn niet-volwassen en in werkende gezinnen., Gezinnen met een laag inkomen zijn eerder onverzekerd. In het algemeen, mensen van kleur zijn meer kans onverzekerd dan blanke mensen. Als gevolg van de geografische variatie in inkomen en de beschikbaarheid van publieke dekking, mensen die in het zuiden of Westen wonen hebben meer kans om onverzekerd te zijn. De meeste die onverzekerd zijn geweest zonder dekking voor lange periodes van tijd. (Zie aanhangsel Tabel B Voor gedetailleerde gegevens over de kenmerken van de niet-verzekerde populatie.)

belangrijkste Details:

• in 2019, meer dan zeven op de tien niet-verzekerden (73.,2%) had ten minste één voltijdarbeider in hun gezin en nog eens 11,5% had een deeltijdarbeider in hun gezin (Figuur 4).

Figuur 4: kenmerken van niet-verzekerde personen, 2019

• personen met een inkomen van minder dan 200% van de federale armoedeniveau (FPL)1 lopen het hoogste risico niet-verzekerde personen te zijn (Appendix Tabel B). In totaal zat in 2019 meer dan acht op de tien onverzekerden (82,6%) in gezinnen met een inkomen van minder dan 400% van de armoede (Figuur 4).
• Most (85.,4%) van de onverzekerden zijn niet-volwassen. Het onverzekerde percentage onder kinderen was 5,6% in 2019, minder dan de helft van het percentage onder niet-volwassen (12,9%), grotendeels te wijten aan een bredere beschikbaarheid van Medicaid en CHIP dekking voor kinderen dan voor volwassenen (Figuur 5).

Figuur 5: onverzekerde percentages onder de niet-volwassen populatie naar geselecteerde kenmerken, 2019

• terwijl een meervoud (41.,1%) van de onverzekerden zijn niet-Spaanse witte mensen, in het algemeen, mensen van kleur zijn een hoger risico van onverzekerd dan witte mensen. Mensen van kleur maken 43,1% van de niet-voedzame Amerikaanse bevolking, maar goed voor meer dan de helft van de totale niet-voedzame onverzekerde bevolking (Figuur 4). Hispanic, Black, American Indian / Alaska Native, en Inheemse Hawaiianen en andere Pacific Islander mensen hebben allemaal aanzienlijk hogere onverzekerde tarieven dan blanke mensen (7,8%) (Figuur 5). Echter, net als in voorgaande jaren, Aziatische mensen hebben de laagste onverzekerde tarief op 7,2%.
• de meeste niet-verzekerden (77,0%) zijn U.,S. burgers en 23,0% zijn niet-Burgers. Niet-burgers zijn echter eerder onverzekerd dan Burgers. Het onverzekerde percentage voor recente immigranten, die minder dan vijf jaar in de VS zijn geweest, was 29,6% in 2019, terwijl het onverzekerde percentage voor immigranten die meer dan vijf jaar in de VS hebben gewoond 36,3% was (bijlage tabel B).
• onverzekerde percentages variëren per staat en per regio; personen die in niet-expansiestaten wonen, hebben meer kans om onverzekerd te zijn (Figuur 5)., Vijftien van de twintig Staten met de hoogste onverzekerde tarieven in 2019 waren vanaf dat jaar niet-expansietoestanden (Figuur 6 en Appendix Tabel A). Economische omstandigheden, beschikbaarheid van werkgever-gesponsorde dekking, en Demografie zijn andere factoren die bijdragen aan de variatie in onverzekerde tarieven tussen staten.

• bijna zeven op de tien (69,5%) van de niet-verzekerde volwassenen in 2019 hebben meer dan een jaar geen dekking gehad.2 mensen die lange tijd zonder dekking zijn geweest, kunnen bijzonder moeilijk te bereiken zijn in outreach en inschrijving inspanningen.,

Waarom zijn mensen niet verzekerd?

Het grootste deel van de nonelderly in de VS krijgen een ziektekostenverzekering via een werkgever, maar niet alle werknemers krijgen door de werkgever gesponsorde dekking aangeboden of kunnen, indien aangeboden, hun deel van de premies betalen. Medicaid omvat veel mensen met een laag inkomen; echter, Medicaid in aanmerking komen voor volwassenen blijft beperkt in sommige staten. Bovendien, vernieuwing en andere beleidsmaatregelen die het moeilijker maken voor mensen om Medicaid te handhaven waarschijnlijk bijgedragen aan Medicaid inschrijving dalingen., Hoewel financiële bijstand voor marktdekking beschikbaar is voor veel mensen met een gematigd inkomen, kunnen weinig mensen zich veroorloven om particuliere dekking te kopen zonder financiële bijstand. Sommige mensen die in aanmerking komen voor dekking onder de ACA kan niet weten dat ze hulp kunnen krijgen en anderen kunnen nog steeds vinden de kosten van de dekking prohibitief.

belangrijkste Details:

• kosten vormen nog steeds een belangrijke hinderpaal voor de dekking van niet-verzekerden. In 2019, 73.,7% van de niet-verzekerde niet-verzekerde volwassenen zei dat ze niet verzekerd waren omdat de dekking niet betaalbaar is, waardoor het de meest voorkomende reden wordt genoemd om niet verzekerd te zijn (figuur 7).

Figuur 7: Redenen om niet verzekerd te zijn bij niet-verzekerde niet-verzekerde volwassenen, 2019

• toegang tot de gezondheidszorg verandert naarmate de situatie van een persoon verandert. In 2019 zei een kwart van de onverzekerde niet-verzekerde volwassenen dat ze onverzekerd waren omdat ze niet in aanmerking kwamen voor dekking, terwijl 21.,3% van de niet-verzekerde niet-verzekerde volwassenen zei dat ze niet verzekerd waren omdat ze geen dekking nodig hadden of wilden (Figuur 7). Bijna één op de vijf personen was niet verzekerd omdat het aanmelden te moeilijk of verwarrend was of omdat ze geen plan konden vinden om aan hun behoeften te voldoen (respectievelijk 18,4% en 18,0%).3 hoewel slechts 2,8% van de onverzekerde niet-Engelstalige volwassenen meldde dat zij in 2019 niet verzekerd waren omdat zij hun baan verloren, is het waarschijnlijk dat het aantal mensen dat hun baan heeft verloren en de dekking op basis van een baan in 2020 is toegenomen als gevolg van de coronapandemie.,
• zoals hierboven aangegeven, hebben niet alle werknemers toegang tot dekking via hun werk. In 2019 werkte 72,5% van de niet-verzekerde werknemers voor een werkgever die hen geen gezondheidsvoordelen bood.4 onder de onverzekerde werknemers die door hun werkgever worden gedekt, vormen kosten vaak een belemmering om het aanbod aan te nemen. Van 2010 tot 2020 stegen de totale premies voor gezinsverzekering met 55% en steeg het aandeel van de werknemer met 40%, waardoor de loonstijging sneller ging.,5 gezinnen met een laag inkomen met een werkgever gebaseerde dekking besteden een aanzienlijk hoger deel van hun inkomen in de richting van premies en out-of-pocket medische kosten in vergelijking met degenen met een inkomen boven 200% FPL.6
• het recht op Medicaid voor volwassenen varieert van land tot land en is soms beperkt. Vanaf oktober 2020, 39 staten met inbegrip van DC aangenomen de uitbreiding van de Medicaid voor volwassenen onder de ACA, hoewel 34 staten de uitbreiding in 2019 had geïmplementeerd., In staten die Medicaid niet hebben uitgebreid, in aanmerking komen voor volwassenen blijft beperkt, met mediane subsidiabiliteit niveau voor ouders op slechts 41% van de armoede en volwassenen zonder afhankelijke kinderen niet in aanmerking komen in de meeste gevallen. Bovendien, staat vernieuwing beleid en periodieke gegevens wedstrijden kan het moeilijk maken voor mensen om Medicaid dekking te behouden. Miljoenen arme onverzekerde volwassenen vallen in een” dekkingskloof ” omdat ze te veel verdienen om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar niet genoeg om in aanmerking te komen voor de markt premie belastingkredieten.,
• terwijl legaal aanwezige immigranten onder 400% van de armoede in aanmerking komen voor Marktbelastingkredieten, kunnen alleen degenen die een wachttijd van vijf jaar hebben doorlopen nadat zij de status van gekwalificeerde immigratie hebben gekregen, in aanmerking komen voor Medicaid. Wijzigingen in de openbare kosten beleid dat federale ambtenaren in staat stellen om het gebruik van Medicaid overwegen voor niet-zwangere volwassenen bij het bepalen of om bepaalde personen een groene kaart zijn waarschijnlijk bijdragen aan de dekking dalingen onder legaal aanwezige immigranten. Immigranten zonder papieren komen niet in aanmerking voor Medicaid of Marketplace dekking.,7
• hoewel financiële bijstand beschikbaar is voor veel van de resterende onverzekerden in het kader van de ACA, komt niet iedereen die onverzekerd is in aanmerking voor gratis of gesubsidieerde dekking. Bijna zes op de tien van de onverzekerden voorafgaand aan de pandemie kwamen in aanmerking voor financiële bijstand, hetzij door middel van Medicaid of door middel van gesubsidieerde markt Dekking. Echter, meer dan Vier op de tien onverzekerd waren buiten het bereik van de ACA omdat hun staat Medicaid niet uitbreiden, hun inkomen was te hoog om in aanmerking te komen voor markt subsidies, of hun immigratiestatus maakte ze niet in aanmerking komen., Sommige onverzekerden die in aanmerking komen voor hulp kunnen zich niet bewust zijn van de dekking opties of kunnen worden geconfronteerd met belemmeringen voor inschrijving, en zelfs met subsidies, markt dekking kan onbetaalbaar zijn voor sommige onverzekerde individuen. Hulp bij outreach en inschrijving helpt om zowel initiële als doorlopende inschrijving in ACA-dekking te vergemakkelijken, maar deze inspanningen worden geconfronteerd met voortdurende uitdagingen als gevolg van bezuinigingen op de financiering en de grote vraag.

hoe beïnvloedt het ontbreken van dekking de toegang tot de gezondheidszorg?,

ziektekostenverzekering maakt een verschil in de vraag of en wanneer mensen de nodige medische zorg krijgen, waar ze hun zorg krijgen en uiteindelijk hoe gezond ze zijn. Onverzekerde volwassenen hebben veel meer kans dan degenen met een verzekering om de gezondheidszorg uit te stellen of helemaal af te zien. De gevolgen kunnen ernstig zijn, vooral wanneer vermijdbare aandoeningen of chronische ziekten onopgemerkt blijven.

belangrijkste gegevens:

• Studies tonen herhaaldelijk aan dat onverzekerden minder vaak preventieve zorg en diensten ontvangen voor belangrijke gezondheidsproblemen en chronische ziekten dan degenen met een verzekering.,8,9,10,11 meer dan twee op de vijf (41,5%) niet-verzekerde volwassenen meldden in de afgelopen 12 maanden geen arts of zorgverlener te hebben bezocht. Drie op de tien (30,2%) niet-voedzame volwassenen zonder dekking zei dat ze ging zonder de nodige zorg in het afgelopen jaar als gevolg van de kosten in vergelijking met 5,3% van de volwassenen met particuliere dekking en 9,5% van de volwassenen met publieke dekking. Een deel van de reden voor slechte toegang onder de onverzekerden is dat velen (40,8%) geen regelmatige plaats hebben om naar toe te gaan als ze ziek zijn of medisch advies nodig hebben (Figuur 8).,

Figuur 8: belemmeringen voor de gezondheidszorg bij niet-begeleide volwassenen naar verzekeringsstatus, 2019

• meer dan een op de tien (10,2%) niet-verzekerde kinderen ging door de kosten in 2019 zonder de benodigde zorg in vergelijking met minder dan 1% van de kinderen met een particuliere verzekering. Bovendien had één op de vijf (20,0%) onverzekerde kinderen het afgelopen jaar geen arts bezocht, tegenover 3,5% voor beide kinderen met publieke en particuliere dekking (figuur 9).,

figuur 9: belemmeringen voor de gezondheidszorg bij kinderen naar verzekeringsstatus, 2019

• veel onverzekerden krijgen vanwege de kosten van de zorg niet de behandelingen die hun zorgverleners voor hen aanbevelen. In 2019 waren onverzekerde niet-voedzame volwassenen meer dan drie keer zo waarschijnlijk als volwassenen met een particuliere dekking om te zeggen dat ze het vullen vertraagde of vanwege de kosten geen benodigde voorschriftdrug kregen (19,8% vs.6,0%).,12 en terwijl verzekerde en onverzekerde mensen die gewond zijn of nieuw gediagnosticeerd met een chronische aandoening krijgen soortgelijke plannen voor follow-up zorg, mensen zonder ziektekostenverzekering zijn minder waarschijnlijk dan degenen met de dekking om alle aanbevolen diensten te verkrijgen.13,14
• omdat mensen zonder ziektekostenverzekering minder kans hebben op regelmatige poliklinische zorg dan mensen met een verzekering, hebben ze meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen voor vermijdbare gezondheidsproblemen en om een daling van hun algehele gezondheid te ervaren., Wanneer ze in het ziekenhuis worden opgenomen, krijgen onverzekerde mensen minder diagnostische en therapeutische diensten en hebben ook hogere sterftecijfers dan mensen met een verzekering.15,16,17,18,19
• onderzoek toont aan dat het verkrijgen van een ziektekostenverzekering de toegang tot gezondheidszorg aanzienlijk verbetert en de negatieve effecten van onverzekering vermindert. Een uitgebreide herziening van het onderzoek naar de effecten van de ACA Medicaid uitbreiding vindt dat uitbreiding leidde tot positieve effecten op de toegang tot zorg, het gebruik van diensten, de betaalbaarheid van zorg, en financiële zekerheid onder de bevolking met een laag inkomen., De uitbreiding van Medicaid wordt geassocieerd met verhoogde tarieven van de vroege diagnose van kanker, lagere tarieven van cardiovasculaire mortaliteit, en verhoogde kansen van het stoppen van tabak.20,21,22
• openbare ziekenhuizen, gemeenschapsklinieken en gezondheidscentra, en lokale aanbieders die onderbediende gemeenschappen bedienen, bieden een cruciaal veiligheidsnet voor de gezondheidszorg voor onverzekerde mensen. Veiligheidsnetaanbieders beschikken echter over beperkte middelen en dienstencapaciteit, en niet alle onverzekerde mensen hebben geografische toegang tot een veiligheidsnetaanbieder.,23,24,25 hoge onverzekerde percentages dragen ook bij tot de sluiting van ziekenhuizen op het platteland, waardoor mensen die op het platteland wonen nog meer worden benadeeld ten opzichte van de toegang tot zorg.

Wat zijn de financiële gevolgen van niet-verzekerd zijn?

onverzekerden hebben vaak te maken met onbetaalbare medische rekeningen wanneer ze zorg zoeken. Deze rekeningen kunnen snel vertalen in medische schuld, omdat de meeste van de onverzekerden hebben lage of matige inkomens en hebben weinig, indien van toepassing, besparingen.,26,27

belangrijkste gegevens:

• degenen zonder verzekering gedurende een heel kalenderjaar betalen bijna de helft van hun zorg uit eigen zak.28 bovendien rekenen ziekenhuizen vaak onverzekerde patiënten veel hogere tarieven aan dan particuliere zorgverzekeraars en openbare programma ‘ s.29,30,31
• onverzekerde niet-begeleide volwassenen hebben veel meer dan hun verzekerde tegenhangers een gebrek aan vertrouwen in hun vermogen om gebruikelijke medische kosten en grote medische kosten of noodsituaties te betalen. Meer dan driekwart (75.,6%) van de niet-verzekerde niet-verzekerde volwassenen zegt Zeer of enigszins bezorgd te zijn over het betalen van medische rekeningen als ze ziek worden of een ongeval hebben, in vergelijking met 47,6% van de volwassenen met Medicaid/andere openbare verzekering en 46,1% van de particulier verzekerde volwassenen (Figuur 10).
• medische rekeningen kunnen grote druk uitoefenen op de onverzekerden en hun financiële welzijn bedreigen. In 2019 hadden niet-verzekerde volwassenen bijna twee keer zo vaak problemen met het betalen van medische rekeningen als personen met een particuliere verzekering (24,1% tegenover 11,6%; Figuur 10).,32 onverzekerde volwassenen hebben ook meer kans op negatieve gevolgen als gevolg van medische rekeningen, zoals het verbruiken van spaargeld, moeite hebben met het betalen voor benodigdheden, lenen geld, of het hebben van medische rekeningen verzonden naar incasso resulteert in medische schuld.33

Figuur 10: problemen bij het betalen van medische rekeningen naar verzekeringsstatus, 2019

• hoewel de onverzekerden doorgaans worden gefactureerd voor medische diensten die zij gebruiken, kunnen de kosten, wanneer zij deze rekeningen niet kunnen betalen, oninbare schulden of ongecompenseerde zorg voor zorgverleners worden., Staat, federale en particuliere fondsen bekostigen sommige, maar niet al deze kosten. Met de uitbreiding van de dekking onder de ACA, providers zien verlagingen van de niet-gecompenseerde zorgkosten, met name in staten die Medicaid uitgebreid.
• onderzoek wijst uit dat het verkrijgen van gezondheidszorg de betaalbaarheid van zorg en financiële zekerheid onder de bevolking met een laag inkomen verbetert. De veelvoudige studies van ACA hebben grotere dalingen in problemen gevonden die medische rekeningen in uitbreidingsstaten ten opzichte van niet-uitbreidingsstaten betalen., Een aparte studie bleek dat, onder degenen die woonachtig zijn in gebieden met een hoog aandeel van lage inkomens, onverzekerde individuen, Medicaid uitbreiding aanzienlijk verminderd het aantal onbetaalde rekeningen en het bedrag van de schuld verzonden naar derden incassobureaus.

conclusie

het aantal mensen zonder ziektekostenverzekering groeide voor het derde jaar op rij in 2019. Recente stijgingen van het aantal onverzekerde niet-geldelijke personen deden zich voor in een groeiende economie en vóór de economische omwenteling als gevolg van de coronapandemie, die ertoe heeft geleid dat miljoenen mensen hun baan hebben verloren., In het kielzog van deze record verlies van banen, veel mensen die inkomen of hun job-based dekking hebben verloren kunnen in aanmerking komen voor uitgebreide Medicaid en gesubsidieerde markt Dekking vastgesteld door de ACA. In feite, recente gegevens geven inschrijving in zowel Medicaid en de marktplaatsen is toegenomen sinds het begin van de pandemie. Verwacht wordt echter dat het aantal onverzekerde mensen in 2020 verder is toegenomen.

daling van de dekking onder Spaanse mensen was de oorzaak van een groot deel van de stijging van het totale onverzekerde percentage in 2019., Wijzigingen in de federale openbare heffing beleid kan bijdragen aan dalingen in Medicaid dekking onder Spaanse volwassenen en kinderen, wat leidt tot het groeiende aantal zonder gezondheidszorg. Deze dekking verliezen komen ook als covid-19 gemeenschappen van kleur onevenredig hard heeft getroffen, wat leidt tot een hoger aandeel van gevallen, sterfgevallen, en ziekenhuisopnames onder mensen van kleur. Het gebrek aan gezondheidsdekking vormt een belemmering voor de toegang tot de benodigde zorg en kan leiden tot slechtere gezondheidsresultaten voor degenen die door het virus zijn getroffen.,

zelfs als de ACA-dekkingsopties een belangrijk vangnet vormen voor mensen die tijdens de pandemie hun baan verliezen, kan een uitspraak van het Hooggerechtshof in Californië VS.Texas grote gevolgen hebben voor het gehele gezondheidszorgsysteem. Als de rechtbank de ACA ongeldig maakt, zouden de dekkingsuitbreidingen die centraal stonden in de wet worden geëlimineerd en zouden miljoenen mensen de zorgdekking verliezen. Zo ‘ n grote toename van het aantal onverzekerde individuen zou de winsten in toegang, gebruik en betaalbaarheid van zorg en in het aanpakken van de verschillen bereikt sinds de wet werd geïmplementeerd omkeren., Deze dekkingsverliezen in het midden van een volksgezondheidspandemie kunnen de gezondheid van mensen die besmet zijn met COVID-19 verder in gevaar brengen en de verschillen voor kwetsbare gekleurde mensen verergeren.