baby’ s slapen beter in hun eigen kamer na 4 maanden, studie vindt

baby ’s slapen’ s nachts minder en slapen korter wanneer ze slapen in de kamer van hun ouders na 4 maanden oud, blijkt uit een nieuwe studie., Ouders hebben ook meer kans om deel te nemen aan onveilige slaap praktijken, zoals het brengen van hun kind in hun bed of het verlaten van kussens, dekens of knuffels met de baby wanneer het kind deelt hun kamer.

de bevindingen lijken in tegenspraak te zijn met de aanbevelingen van de American Academy of Pediatrics voor een veilige babyslaap, wat meer verwarring schept bij ouders die proberen de veiligste, maar meest praktische en realistische plek voor hun baby ‘ s te kiezen om te slapen.,

de AAP beveelt zuigelingen aan een ouderkamer te delen, maar geen bed, “idealiter voor een jaar, maar ten minste voor zes maanden”, om het risico op wiegendoodsyndroom (SIDS) te verminderen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention stierven in 2015 ongeveer 3.700 zuigelingen aan slaapgerelateerde oorzaken, waaronder 1.600 aan SID ‘ s.

hoewel deze aanbeveling technisch al jaren deel uitmaakt van het AAP-beleid, werd zij grotendeels over het hoofd gezien door de formulering van het beleid tot afgelopen oktober, toen nieuwe aanbevelingen werden gepubliceerd.,

op dat moment twijfelden enkele prominente kinderartsen aan het bewijs erachter. Onder de sceptici was Ian Paul, hoofdauteur van de nieuwe studie gepubliceerd maandag in kindergeneeskunde.

” Het is belangrijk voor de Academie om sterk bewijs te hebben en niet alleen deskundig advies om onze aanbevelingen te ondersteunen, omdat deze richtlijnen zo ’n invloed hebben op de praktijk en op ouderschap en de gezondheid van kinderen,” zegt Paul. “Een van de redenen waarom we dit wilden onderzoeken is dat het bewijs echt zwak is voor 6 tot 12 maanden., Ik denk dat ze met een sterk verlangen om elk geval van SID ‘ s te voorkomen, de gegevens hebben bekeken met een bevooroordeeld perspectief.”

Paul analyseerde gegevens van 230 families die deelnamen aan een gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek gedurende maximaal 2 jaar. De helft van de moeders werd aangemoedigd om te overwegen om hun kinderen te verplaatsen op 3 maanden oud naar waar het kind zou slapen op 1 jaar oud. De andere helft kreeg intensief advies over het verminderen van het risico op SID ‘ s, waarbij verpleegkundigen het huis bezochten en specifieke feedback gaven over het verbeteren van de veiligheid van de slaapomgeving.,

het percentage zuigelingen dat op de leeftijd van 4 en 9 maanden in de kamer van de ouders sliep, verschilde echter niet tussen de groepen. Meer dan de helft van de zuigelingen sliep op 4 maanden oud in hun eigen kamer, en iets meer dan een kwart sliep onafhankelijk tussen 4 en 9 maanden

en zuigelingen die na 4 maanden langer in hun eigen kamer sliepen, in het algemeen. Negen maanden oude baby ‘ s sliepen gemiddeld 9,75 uur per nacht, vergeleken met 10.,5 uur voor degenen die alleen begonnen te slapen met 4 maanden en 10 uur voor degenen die alleen begonnen te slapen tussen 4 en 9 maanden.

zuigelingen die na 4 maanden alleen sliepen, sliepen ook langer: 9 uur tegenover 8,3 uur voor zuigelingen die tussen 4 en 9 maanden in de kamer van hun ouders sliepen en 7,4 uur voor zuigelingen die na 9 maanden de kamer van hun ouders bleven delen.

op 2,5 jaar oud kregen alle kinderen een vergelijkbare hoeveelheid dagelijkse slaap, hoewel degenen die de kamer van hun ouders delen tot 9 maanden oud 45 minuten Minder’ s nachts kregen.,gezien deze bevindingen maakt Paul zich zorgen over de onbedoelde gevolgen van het aanmoedigen van ouders om kinderen tot de leeftijd van 1 jaar in de kamer van hun ouders te houden.

” Er zijn zoveel andere factoren in de gezondheid van kinderen en ouders die gevolgen zijn van deze beslissing, ” zegt Paul. Hij zei dat het volledig onpraktisch voor ouders om te beginnen met het sturen van kinderen naar hun eigen kamer op 1 jaar oud, wanneer verlatingsangst pieken. “Dat is de slechtste tijd om een verandering te maken vanuit een ontwikkelingsperspectief.,”volgens Jodi Mindell, associate director of the Sleep Center in Children’ s Hospital of Philadelphia, zijn Experts in de ontwikkeling van babyslaap het over het algemeen met hem eens. Mindell richtte de website van de pediatrische Slaapraad op babysleep.com, een gratis bron van evidence-based informatie over de slaap van kinderen.”we willen dat baby’ s en ouders een goede nachtrust krijgen omdat we weten dat dit van invloed zal zijn op de veiligheid van baby ‘s, de ontwikkeling van baby’ s en het welzijn van het gezin,” zegt Mindell., “Het is een balans om ervoor te zorgen dat baby’ s veilig zijn, iedereen krijgt genoeg slaap en iedereen ontwikkelt zich adequaat.”

onderzoek uit het verleden heeft aangetoond dat baby ‘ s beter slapen, eerder naar bed gaan en langer slapen op een moment dat ze in hun eigen kamer slapen, zegt Mindell. In deze nieuwe studie ook, baby ’s slapen op hun eigen op 4 maanden oud waren twee keer zo waarschijnlijk om een consistente bedtijd te hebben en in bed door 8 pm dan de andere baby’ s. Gezinnen moeten zich vrij voelen om te beslissen zonder angst of hun baby’ s slapen in de kamer van de ouders of hun eigen kamer, zegt ze.,

” Ik denk dat de AAP richtlijnen ouders helaas bang maken, en we willen niet dat ouders bang zijn en vermijden te doen wat het beste gaat werken voor hun familie,” zegt ze. “Je wilt niet dat ouders hun kind kwalijk nemen omdat ze geen pauze krijgen.”

de spanning tussen wat de AAP aanbeveelt en wat ouders voelen werkt voor hun gezin is niet nieuw. Experts adviseerden ouders om baby ‘ s decennialang in slaap te brengen op hun magen, totdat meerdere studies aantoonden dat het risico op WIEGENZIEKTE verdubbelde., Sinds 1994, toen kinderartsen begonnen aan te bevelen dat baby ’s op hun rug slapen, is het aantal SID’ s gehalveerd, maar sommigen betwijfelden de omkering van het advies op dat moment. (Bewijs niet uit bezorgdheid dat kinderen met reflux zou kunnen stikken in hun slaap.)

meer recentelijk hebben veel ouders moeite gehad met het volgen van andere AAP-richtlijnen, zoals de bijgewerkte aanbevelingen tegen het delen van bedden, die niettemin erkennen dat moeders vaak in bed met hun kind in slaap vallen, en verwarring over de veiligheid van het inbakeren van baby ‘ s om te slapen.,de bijgewerkte aanbevelingen over kamerdelen waren eigenlijk bedoeld om ouders na 6 maanden wat speelruimte te bieden, zegt Rachel Moon, hoofdauteur van de AAP recommendations en hoofd kindergeneeskunde aan de Universiteit van Virginia School Of Medicine.

“We zijn zo voorzichtig als we kunnen,” zegt Moon. “Ja, Het is belangrijk dat gezinnen voldoende slapen. Het is ook belangrijk dat ze een baby krijgen die ‘ s ochtends wakker wordt.,”

maar hoewel er voldoende bewijs is van risico ’s van het delen van een bed, is het bewijs van risico’ s van het niet delen van een kamer nadat het kind 6 maanden oud is-wanneer minder dan 10 procent van de sterfte aan wiegen optreedt — veel zwakker, zegt Paul.

” voor een familie die na zes maanden door een overlijden is getroffen, is dat een vreselijk verlies, dus ik begrijp dat perspectief,” zegt hij. Toch merkt hij op dat slaapsterfte bij baby ‘ s uiterst zeldzaam blijft, vooral na 6 maanden oud., Voor de 4 miljoen kinderen die elk jaar worden geboren, kunnen andere risico ‘ s van onvoldoende slaap bij ouders ernstiger zijn, zoals auto-ongevallen, slechtere band met hun baby, echtelijke belasting en kindermisbruik zoals misbruik hoofdtrauma (shaken baby syndroom), zegt Paul.

ouders, met name moeders, kunnen ook een groter risico lopen op postpartumdepressie en accidentele verwondingen rond het huis zonder een stevige nachtrust, voegt Mindell toe.,

” Dit zijn allemaal overwegingen wanneer je een familiegericht perspectief op babyslaap neemt en je niet alleen richt op het relatief zeldzame, maar zeker verwoestende voorkomen van SID ‘s,” zegt Paul. In feite, kamer delen na 4 maanden kan zelfs verhogen SID ‘ s risico op andere manieren, zijn studie toont aan. “Een van de verrassende dingen die we vonden, was dat de ouders die kamers delen, minder veilige slaappraktijken hadden”, zegt Paul.

baby’ s die een kamer delen, hadden vier keer meer kans om ‘ s nachts in het bed van hun ouders te belanden dan kinderen die zelfstandig sliepen op de leeftijd van 4 maanden en 9 maanden., De kans dat risicovolle items in baby ‘ s ‘slaap omgevingen, zoals kussens, dekens en knuffels, ook verdubbeld voor kamer delen baby’ s op 4 maanden oud.

toch is het onwaarschijnlijk dat de AAP, die periodiek zijn aanbevelingen bijwerkt als er nieuw bewijs naar voren komt, hun aanbevelingen op dit moment zal veranderen, zegt Moon. Ze erkent dat downstream gevolgen een geldige zorg zijn, maar dat er te weinig gegevens bestaan om te weten of ze echt gebeuren.

” Ik heb niet naar de gegevens gekeken om te zeggen dat als je kamer deelt met je baby, er een hoger risico is op een auto-ongeluk., Ik weet niet of die gegevens er zijn,” zegt Moon. “Soms zijn er dingen die lijken alsof ze gerelateerd zijn, maar als je de studie doet, zijn ze dat niet.”

zij wijst op onderzoek waaruit blijkt dat ouders vaak de slaap die ze daadwerkelijk krijgen onderschatten en dat bevindingen over de slaapduur van ouders tijdens het delen van de kamer “overal zijn”, soms afhankelijk van of de moeder borstvoeding geeft of borstvoeding geeft.,

” ja, misschien hebben ouders meer slaaptekort als ze kamerdelen, maar dat weten we niet zeker, en totdat we dat doen, kunnen we geen beleid maken op basis van anekdotische rapporten of perceptie of aanname,” zegt Moon. “Ik weet dat het eenzijdig klinkt, maar onze expertise zit erin , dus het is onze taak om dit vanuit het SIDS-perspectief te bekijken.”

maar dat is het probleem, zeggen Paul en Mindell.

” ze kijken alleen naar de veiligheid van baby ’s met deze ene lens in het extreme,” zegt Mindell. “Het moet in evenwicht worden gebracht door het grotere plaatje.,”

Moon benadrukt ook dat de AAP is “vrij hardnekkig in het proberen om onze aanbevelingen te baseren op de literatuur.”

maar Paul zegt dat de drie Europese studies die de AAP gebruikte om ruimtedeling tot 1 jaar aan te bevelen, dit niet ondersteunen. In de ene, de baby ’s ouder dan 4 maanden oud die stierven aan SID’ s waren eigenlijk meer kans om kamer te delen dan slapen in hun eigen kamers. Een andere dateert uit de jaren 1990 toen maagslaap — een sterke risicofactor voor SID ‘ s-veel vaker voorkwam. En de gemiddelde leeftijd van kinderen in de derde studie was 3.,5 maanden; slechts 15 van de 123 baby ‘ s die in dat onderzoek aan wieden stierven, sliepen in hun eigen kamer.

al dit heen-en-weer kan ouders verward en gefrustreerd achterlaten. Ben Hoffman, een kinderarts die gespecialiseerd is in letselpreventie aan Oregon Health & Science University in Portland, zegt dat dat de aard is van het creëren van brede aanbevelingen voor de volksgezondheid met onvolledig bewijs.

” goed beleid moet gebaseerd zijn op de beste wetenschap,” zei hij, maar wetenschap brengt altijd een zekere mate van onzekerheid met zich mee., “We proberen ons best te doen voor het grootste aantal kinderen met de informatie die we hebben,” legt hij uit, terwijl we ervoor zorgen “dat beleidsaanbevelingen niet schadelijk zijn.”

uiteindelijk moeten ouders hetzelfde doen: de beste beslissing nemen die ze kunnen nemen met de informatie die ze hebben.”de AAP moet zich vergissen aan de kant van conservatief zijn, “zegt Mindell,” maar elke familie moet beslissen wat voor hen werkt om zeker te zijn dat de baby veilig is, dat iedereen genoeg slaap krijgt en dat voor ieders welzijn wordt gezorgd.”