atriumfibrilleren NCLEX Review Care Plans
atriumfibrilleren wordt beschreven als een trillende of onregelmatige en soms snelle hartslag. Atrial fibrillatie (Afib) kan leiden tot hartfalen, beroerte, bloedstolsels, en andere complicaties van het hart.,
in Afib slaan de atria (de harten bovenste twee kamers) onregelmatig en met een hoge snelheid. Afib kan sporadisch zijn (komen en gaan) of permanent worden. Afib kan gevaarlijk worden voor de patiënt en kan een dringende behandeling vereisen.
Afib kan ook leiden tot stolsels die zich in het hart vormen en naar andere delen van het lichaam kunnen reizen en ischemie (schade) veroorzaken.
klachten en symptomen
het hart kan het bloed niet efficiënt door het hele lichaam pompen in Afib., Sommige patiënten misschien asymptomatisch met Afib, en hebben geen idee dat zij deze voorwaarde hebben totdat het door onderzoek door Gezondheidszorgverlener wordt gevonden.
Als de patiënt ervaren symptomen, ze kunnen klagen over:
- Pijn op de Borst
- Hartkloppingen
- Zwakte
- Verwarring
- Vermoeidheid
- Duizelig en licht in het hoofd
- Kortademigheid
Soorten van Boezemfibrilleren
- Paroxysmale: Afib te starten en te stoppen, meestal zonder enige interventie., Symptomen zullen ook wax en afnemen.
- Persistent: Afib start en zet niet alleen terug naar sinusritme. In plaats daarvan medicijnen en / of cardioversie (shock) kunnen worden gebruikt.
- Permanent: Afib kan niet worden omgezet naar een sinusritme. De A fib zal permanent zijn. Medicijnen zijn nodig om de hartslag en preventie van bloedstolsels te controleren.
veroorzaakt
om atriumfibrilleren te begrijpen, moeten we het cardiale elektrische systeem herzien omdat dit systeem De snelheid en het ritme van de warmtesnelheid regelt.,
om het hart te laten kloppen, begint een elektrisch signaal aan de bovenkant van het hart en verspreidt het zich naar de onderkant van het hart. Dit “signaal” begint in de sinoatriale knoop (SA knoop).
dit knooppunt bevindt zich aan de bovenkant van het rechter atrium. Na de SA knooppunt, een elektrische impuls reist naar de rechter en linker atria. Dit veroorzaakt zowel atria samentrekken en pomp bloed in de rechter en linker ventrikels.
de atrioventriculaire knoop (AV-knoop) bevindt zich tussen de atria en ventrikels., Dit signaal zal iets vertragen waardoor de rechter en linker ventrikels zich met bloed kunnen vullen.
het elektrische signaal verlaat dan de AV-knoop en gaat naar de ventrikels waardoor deze samentrekken en bloed naar de longen en het lichaam pompen.
zodra dit gebeurt, zullen de ventrikels weer ontspannen. Het hele proces zal zich dan herhalen.
wanneer een patiënt Afib heeft, begint het elektrische signaal van het hart niet zoals het hoort in de SA-knoop.
De elektrische impuls begint in een ander deel van de atria of zelfs in de longaderen.,
De elektrische signalen bewegen niet normaal. Ze kunnen in plaats daarvan zeer chaotisch verspreiden door beide atria. Dit zorgt ervoor dat de atria fibrilleren.
dit chaotische signaal overweldigt de AV-knoop die niet de juiste signalen naar de ventrikels kan sturen omdat ze zo snel en ongeorganiseerd zijn.
hoewel de ventrikels sneller kloppen dan normaal, kunnen ze niet zo snel kloppen als de atria. Aangezien de atria en ventrikels niet samenwerken, wordt het ritme snel en onregelmatig.,
hierdoor is de hoeveelheid bloed die naar de ventrikels wordt gepompt afhankelijk van de hoeveelheid bloed die de ventrikels uit de trillende atria stroomt.
omdat de atria in Afib niet toestaan dat bloed op een efficiënte manier in de ventrikels stroomt, kunnen de atria enige bloedpoeling hebben, wat kan leiden tot de vorming van bloedstolsels.
De hartslag in Afib kan variëren van 100-175 slagen per minuut of hoger. Meestal zijn er geen P golven op de EKG strip, het ritme is onregelmatig.,
Sommige oorzaken van Afib:
- CAD (coronaire hartziekte)
- HTN
- hartaanval
- Aangeboren hart afwijkingen
- Abnormale hartkleppen
- longziekte
- chirurgie van het Hart
- Infecties
- Stress
- slaapapneu
- Tabak of alcohol (onder andere stimulerende middelen)
- Overgewicht
- Familie geschiedenis van Afib –
Complicaties
Atriale fibrillatie kan leiden tot de volgende complicaties:
- Lijn – de ongeorganiseerde ritme kan leiden tot bloed naar het zwembad in de rechter en linker boezem., Deze pooling kan bloedstolsels produceren. Als de stolsels loskomen uit de atria, kan het naar de hersenen reizen en dan de bloedstroom blokkeren.
- hartfalen-dit kan optreden als de Afib niet onder controle is.
diagnose
De volgende diagnostische onderzoeken kunnen worden gelast om Afib te diagnosticeren:
- ECG
- Echocardiogram – cardiale echografie van het hart
- thorax X-ray
- Holter Monitor – dit zal het hartritme gedurende 24 uur of een langere duur registreren.,
- Echocardiogram – cardiale echografie van het hart
- Lab tests – om uit te sluiten aandoening die kan leiden tot Afib (d.w.z. schildklierproblemen)
geneesmiddelen en behandelingen
de behandeling en geneesmiddelen zijn gericht op het voorkomen van bloedstolsels en op het beheersen van de snelheid en het ritme of de hartslag.,
wanneer de verpleegkundige voor een gehospitaliseerde patiënt zorgt, kunnen de volgende behandelingen worden gebruikt:
- patiënt wordt in O2
- voorgeschreven anticoagulantia vanwege het risico op stolselvorming
- cardiale medicatie kan worden besteld om de ventriculaire respons en het cardiale output onder controle te houden.
- Anti-aritmische medicatie kan worden voorgeschreven om Afib te helpen voorkomen.
- bètablokkers en calciumkanaalblokkers kunnen worden gegeven om de hartslag onder controle te houden. Voorzichtig gebruiken bij patiënten met hypotensie of hartfalen.,
- de patiënt moet mogelijk cardioverted worden, dit kan gebeuren met medicatie of door elektrische cardioversie.
- de patiënt moet weten en begrijpen hoe belangrijk het is zich aan het medicatieregime te houden om de dysritmie onder controle te houden.
- katheterablatie of Av-knooppuntablatie
Nursing Care Plan
Nursing Care Plan 1
Nursing Diagnostic: verminderde cardiale Output gerelateerd aan verandering van snelheid, ritme en geleiding.,
gewenste resultaten:
na 30-60 minuten interventie zal de patiënt een verbeterde cardiale output hebben, zoals blijkt uit een hartslag van 60-100 slagen per minuut, bloeddruk 90/60 of hoger en een NSR op het ECG.
| interventies | rationalen | interventies | rationalen |
|---|---|
| beoordeel de q4h van de cliënt voor verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, vermoeidheid of druk/pijn op de borst., | Eén of al deze symptomen kunnen wijzen op het begin van hartfalen of andere complicaties. |
| Monitor pulsoximetrie en rapporteer O2-verzadiging <92%. | O2 sat van <92% geeft de noodzaak aan om zuurstof in het myocardium aan te vullen. |
| Beoordeel de hartslag en het ritme van patiënten continu op de hartmonitor. | dit zal de cardiale dysritmie controleren wanneer deze optreedt of als deze verergert., |
| indien de patiënt tekenen en symptomen van een verminderde cardiale output vertoont, bereid u dan voor om de patiënt over te brengen naar de intensive care. | dit maakt intensievere monitoring en zorg mogelijk. |
Nursing Care Plan 2
gebrekkige kennis met betrekking tot Onbekend zijn met diagnose, behandeling en medicatie regime.
gewenste resultaten:
binnen 1 dag na ontslag zullen patiënt en familie kennis van dysritmie en noodzakelijke veranderingen in levensstijl verwoorden.,
| Interventies | Rationals |
|---|---|
| Interventies | Rationals |
| het Beoordelen van de patiënten niveau van begrip en taal. | dit zal ervoor zorgen dat de verstrekte informatie op een niveau van begrip is dat is afgestemd op de patiënt en zijn gezondheidseducatie. |
| Bepaal de kennis van patiënten over het medicijnregime., | patiënten die meer kennis en kennis hebben over hun medicijnen hebben meer kans om hun medicijnen te blijven gebruiken zoals voorgeschreven. |
| leg in detail uit hoe belangrijk het is om regelmatig arts-en routinematige laboratoriumafspraken te houden. | de patiënt dient nauwlettend gevolgd te worden door een arts die de anticoagulantia naar behoefte zal moeten aanpassen, afhankelijk van de laboratoriumresultaten. |
Disclaimer:
Volg uw faciliteiten richtlijnen en beleid en procedures., De medische informatie op deze site wordt alleen verstrekt als informatiebron en mag niet worden gebruikt of gebruikt voor diagnostische of behandelingsdoeleinden. Deze informatie is niet bedoeld als verpleegkundig onderwijs en mag niet worden gebruikt als vervanging voor professionele diagnose en behandeling.
