oculaire oppervlakteziekte en droge ogen syndroom kunnen verwoestende effecten hebben, waaronder constant ongemak, jeuk, branderig gevoel, korreligheid en zelfs beschadiging van het oculair oppervlak en verlies van het gezichtsvermogen. Dit is een multifactoriële ziekte met vele bijdragende factoren, en als gevolg daarvan, heeft vele beschikbare behandelingsopties. Met de talloze beschikbare behandelingen, is het belangrijk om de risico ‘ s en voordelen van elk te begrijpen om de meest weloverwogen beslissing over patiëntenzorg te nemen., Een passende selectie van de behandeling moet het gunstige potentieel zorgvuldig in evenwicht brengen met inzicht in eventuele nadelige effecten. In dit artikel zullen we de veiligheid van autologe Serum oogdruppels onderzoeken voor gebruik bij patiënten met niet-reagerende droge ogen met de nadruk op toxiciteit en contaminatierisico ‘ s.
oculaire toxiciteit is een aandoening waarbij de omgeving van het oog negatief wordt beïnvloed door toxische vreemde stoffen en de veroorzaakte schade onomkeerbaar kan zijn, zodat het zeer belangrijk is het toxische potentieel van behandelingsopties te begrijpen., De meest voorkomende behandeling is kunstmatige tranen, een oplossing die is ontworpen om het oculaire oppervlak te smeren door vocht te vervangen. Hoewel deze druppels enige verlichting kunnen bieden, missen ze veel biologische factoren in tranen die gezonde weefselgroei en-beheer bevorderen. Bovendien bevatten de meeste commerciële kunsttranen conserveringsmiddelen om bacteriële en schimmelbesmetting te remmen. Het is bekend dat deze conserveermiddelen irritatie veroorzaken en bij veelvuldig gebruik oculaire toxiciteit en epitheliale schade kunnen veroorzaken., De negatieve effecten kunnen moeilijk te identificeren zijn, omdat ze vaak langzaam te voorschijn komen en variëren in presentatie; echter, ze zijn indicatief voor epitheliale schade veroorzaakt door de conserveermiddel oplossing, en dus mag niet worden over het hoofd gezien.
het meest gebruikte conserveermiddel, benzalkoniumchloride (BAK), blijkt alarmerende negatieve effecten te hebben. Laboratorium, klinische en experimentele studies hebben aangetoond dat deze chemische veroorzaakt irritatie, traanfilm instabiliteit, bekercel reductie, en corneale en diepe weefselschade., De specifieke oorzaak van deze schade is niet bekend, maar studies tonen aan dat verschillende nadelige mechanismen goed zijn vastgesteld, wat wijst op een hoog toxiciteitsrisico. Conserveermiddelen zoals BAK moeten daarom worden vermeden, vooral voor patiënten die frequente of langdurige behandeling nodig hebben. Voor deze patiënten is het daarom belangrijk om een veiligere oplossing te vinden.
autologe serumoogdruppels daarentegen hebben geen schadelijke conserveermiddelen. Studies naar de mogelijke toxiciteit van ASED ondersteunen de veiligheid van deze alternatieve behandeling., In een laboratoriumonderzoek om de toxische effecten van verschillende oculaire smeerbehandelingen te bepalen, werd aangetoond dat ASED de minst toxische behandeling was die werd getest. Menselijke cornea epitheliale cellen werden geïncubeerd met en zonder de volgende smeermiddelen: BAK 0,01%, speeksel met verschillende osmolalaties, 50% ASED en 100% ASED. De cellen werden blootgesteld aan verschillende frequenties en concentraties en onderzocht op microvilleuze dichtheid, celmembraan permeabiliteit, en intracellular esterase. De resultaten vonden benzalkoniumchloride (BAK) het meest toxisch, gevolgd door speeksel, 50% AS, en vervolgens 100% AS.,
een ander in vitro onderzoek op gekweekte humane corneale epitheliale cellen trachtte het risico van toxiciteit van autologe serumtranen vast te stellen versus niet-geconserveerde hypromellose, een populair oculair glijmiddel dat vaak wordt gebruikt in kunsttranen, en vond dat de serumoplossing een verbeterde morfologie en verminderde toxiciteitsniveaus produceerde in vergelijking met hypromellose. Dit geeft aan dat de toxiciteit van conserveermiddelen in kunsttranen niet de enige reden tot bezorgdheid is, en ASED zou een veiliger alternatief kunnen zijn voor zelfs niet-geconserveerde kunsttranen., Toxiciteit kan ook worden veroorzaakt door allergische reacties, dus het is belangrijk om te overwegen dat autologe serum oogdruppels zijn niet-allergeen, omdat ze worden gemaakt met behulp van een patiënt eigen bloedserum, die verder vermindert het risico van toxiciteit.
aangezien serumoogdruppels zonder conserveringsmiddelen worden gemaakt, bestaat de kans op biologische en schimmelgroei in de oplossing; uit verscheidene studies is echter gebleken dat de oplossing in de praktijk veilig is. Hoewel contaminatie optreedt, complicaties van dergelijke zijn zeldzaam., Een studie gepubliceerd in het Journal of the Medical Association Of Thailand onderzocht een 20% Niet-geconserveerde ASED oplossing. Het serum werd opgeslagen bij 4 ℃ en gekweekt om de 3-7 dagen tot 84 dagen, en bleef vrij van verontreinigingen, wat aangeeft dat het veilig kan worden opgeslagen voor maximaal 12 weken. In een aanvullend onderzoek werden voor en na gebruik ASED-flessen van 21 patiënten bemonsterd., De monsters werden gekweekt in standaardmedia en hoewel positieve tekenen van bacteriën en schimmels werden geïdentificeerd, werd “noch klinisch noch microbiologisch bewijs van infectie aangetoond bij een patiënt tijdens de behandeling of follow-up periodes,” wat wijst op een minimaal risico op klinische infectie.
Von Hofsten et al hebben een studie uitgevoerd om de veiligheid van het gebruik van ASED te beoordelen en vonden geen negatieve effecten, evenals zeer weinig gemelde gevallen van complicatie in de literatuur. Het onderzoek omvatte verscheidene studies die een lage hoeveelheid positieve culturen in opgeslagen serum aantonen., Zelfs in gevallen van positieve culturen werden er geen infecties veroorzaakt bij patiënten. De studie citeerde immunologische mechanismen voor het creëren van een bacteriostatische omgeving in het opgeslagen serum. Bacteriostatisch betekent dat bacteriën worden geremd van replicatie. In dit geval beperken natuurlijke componenten uit het bloed het potentieel voor bacteriële groei. Sommige artsen kiezen ervoor om antibiotica met autologe serumgebruik op te nemen, in het bijzonder voor patiënten met een hoog risico, maar de algemene behandeling en de opslagvoorzorgsmaatregelen zijn typisch voldoende.,
autologe serumoogdruppels vormen een aantrekkelijk alternatief voor traditionele kunsttranen. De autologe (verkregen van dezelfde persoon) aard van ASED evenals hun gebrek aan conserveermiddelen maken deze behandeling gunstiger voor hoge frequentie en langdurige patiënten vanwege het verminderde risico van toxiciteit. Het ontbreken van conserveringsmiddelen roept de vraag op van besmettingsrisico; echter, de literatuur, evenals in vitro en in vivo studies, ondersteunt de veiligheid van ASED wanneer adequaat behandeld., Het is belangrijk voor patiënten en artsen om elke behandelingsoptie zorgvuldig te beoordelen om de beste kuur voor elk individu te bepalen, en de voordelen van autologe serumoogdruppels moeten zorgvuldig worden overwogen bij het opstellen van een behandelplan.