articulair kraakbeen

articulair kraakbeen verklaard

De rol van het articulair kraakbeen wordt vaak beter begrepen bij patiënten waarbij het is gedegenereerd (meestal als gevolg van het verouderingsproces of intensieve sporten)., Ontsteking en wrijving waar de oppervlakken van twee botten tegen elkaar wrijven veroorzaken pijn en beperkte mobiliteit. In de onderste ledematen zijn de gewichtdragende eigenschappen van het gewrichtskraakbeen niet in staat om het gewicht goed te verdelen en gaan de schokabsorberende eigenschappen van het kraakbeen verloren. Pijn wordt niet veroorzaakt door schade aan het kraakbeen zelf, omdat kraakbeenachtige bindweefsels aneuraal zijn (zonder zenuwnetwerk). Het wordt veroorzaakt door de zenuwen rond de benige lagen die niet langer beschermd worden door het dempende effect van kraakbeen.,

gewrichtskraakbeen wordt meestal gevonden in lagen van 2 tot 4 mm dik. Zoals bij alle soorten kraakbeen, creëert de afwezigheid van bloedvaten en lymfevaten een zeer langzame metabolische omgeving. Chondrocytenproliferatie en apoptose (dood) komen veel minder voor dan in niet-cartilageneus bindweefsel. Lage niveaus van zuurstof gemiddelde chondrocyten zijn voornamelijk afhankelijk van anaërobe metabolisme. Voedingsstoffen worden rechtstreeks uit de synoviale vloeistof geleverd en niet uit het perichondrium, dat afwezig is in het gewrichtskraakbeen.,

articulaire Kraakbeenfunctie

articulaire kraakbeenfunctie is gebaseerd op de samenstelling van hyalien kraakbeen, dat praktisch wrijvingsloos is vanwege het glasachtige oppervlak en het vermogen om zelf te smeren via smeerglycoproteïnen in de extracellulaire matrix. Wanneer de articulatie glad is, wordt minder stress uitgeoefend op het kraakbeenoppervlak en het weefsel is beter bestand tegen slijtage, op dezelfde manier olie toegevoegd aan een piepende deurscharnier voorkomt de erosie van de aanraakvlakken.,

de structuur van het gewrichtskraakbeen in drie zones met verschillende kenmerken zorgt voor een efficiënt, dragend oppervlak dat de drukkrachten verdeelt die worden gegenereerd tijdens het laden van de diarthroidale gewrichten en de beweging van de diarthroidale gewrichten. Verkeerde beweging in dragend kraakbeen, bijvoorbeeld bij een gewricht tussen de lange botten, is de reden waarom de knie (tussen het dijbeen en scheenbeen) de plaats is van frequente gewrichtskraakbeenletsel. Het kniegewricht kan schade ondergaan door overmatige rotatie; een veel voorkomende voetbalblessure is de gevreesde meniscus scheur.,

een andere functie van het gewrichtskraakbeen is het vermogen van dat deel van de anatomie om op een of meer vlakken te bewegen. Het gezamenlijke bereik van de beweging is afhankelijk van het specifieke type diarthroidale gewricht.

waar het gewrichtskraakbeen wordt aangetroffen

locaties van het gewrichtskraakbeen worden door het hele lichaam gevonden. De term “gewrichtskraakbeen” verwijst niet naar het type kraakbeenstructuur, maar naar de locatie ervan. Kraakbeenachtige gewrichten (groeiplaten, de symphysis, de wervelkolom en de ribben) hebben zeer weinig beweging en geen synoviaal membraan., Vezelige gewrichten (schedel hechtingen, tandheelkundige sockets, en andere onroerende gewrichten) hebben geen beweging en ook gebrek synoviale membraan en vloeistof. Het is daarom juist om te zeggen dat gewrichtskraakbeen alleen optreedt in de aanwezigheid van een synovium.

alle diarthroidale gewrichten, waarin gewrichtskraakbeen wordt aangetroffen, hebben bepaalde kenmerken. Deze gewrichten zijn de ontmoetingspunten van twee botten. Ze zorgen voor beweging in ten minste één as. Om het gladde hyaliene oppervlak te beschermen, zijn alle diarthroidale gewrichten bedekt met een synoviaal membraan gevuld met synoviale vloeistof., Ze worden gecategoriseerd op basis van structuur en type beweging. Er zijn zes soorten synoviale gewricht.

vlakke (glijdende) gewrichten

vlakke gewrichten roteren niet, maar laten twee, relatief platte botoppervlakken over elkaar glijden. Voorbeelden van vlakke gewrichten zijn de carpalen van de hand en de tarsals van de voet, en in het temporomandibulaire gewricht zoals hieronder weergegeven.,

Scharnierverbindingen

de twee botoppervlakken hebben verschillende vormen. De ene is afgerond, de andere uitgehold. Tijdens de beweging blijft het ene bot op zijn plaats en het andere beweegt. Dit type gewricht heeft een zeer beperkt bewegingsbereik. De elleboog is het beste voorbeeld van een eenvoudige scharnierverbinding. De knie, met een breder bewegingsbereik, wordt beschouwd als een aangepast scharniergewricht.,

Let op de glanzende hyaliene laag in het opperarmbeen van de elleboog eronder.

Pivot gewrichten

ook roterende of trochoïde gewrichten genoemd, hebben pivot gewrichten een cirkelvormig bewegingsbereik op een enkele as als gevolg van één botoppervlak met een ringvormige vorm. Voorbeelden zijn het proximale radioulnaire gewricht, en het gewricht tussen de eerste en tweede halswervels., De laatste is hieronder afgebeeld en toont de projectie van de holen van de tweede halswervel (C2), of as, in de boog van de eerste halswervel (C1), of atlas.

Condyloid (ellipsoïdale) gewrichten

met de mogelijkheid om langs twee assen te bewegen (op en neer, naast elkaar), ellipsvormige botoppervlakken-een concaaf en een convex – worden voornamelijk gevonden in de hand en pols, en de voet., Rotatie is niet mogelijk in condyloïde gewrichten.

Zadelgewrichten

Zadelgewrichten hebben een iets hoger bereik van niet-roterende bewegingen dan condyloïde gewrichten. Het bekendste voorbeeld van het zadelgewricht is het eerste middenhandsbeengewricht tussen duim en pols. Een minder bekend voorbeeld is het sternoclaviculaire gewricht., De röntgenfoto hieronder toont de gezonde, onbeschadigde sternoclaviculaire gewricht van een jonge man aan de linkerkant, en hetzelfde gewricht na trauma en daaropvolgende osteoartritis aan de rechterkant.,

kogelgewrichten

bij kogelgewrichten is één botoppervlak bijna bolvormig en de andere duidelijk en diep hol, het verstrekken van een verbinding die maximaal bereik van beweging met een lager risico van dislocatie biedt. Bal-en socket gewrichten zijn te vinden in de heupen en schouders.,

een van de meest voorkomende orthopedische operaties bij oudere populaties, een totale heupvervanging vervangt heupgewrichten waarbij artritis het gewrichtskraakbeen heeft weggesleten, wat leidt tot verlies van beweging en pijn. De afbeelding hieronder toont de karakteristieke bal-en voetvorm van het prothese heupgewricht aan de linkerkant, en een artritisch natuurlijk heupgewricht aan de rechterkant.,

verschillen in articulair kraakbeen in vergelijking met andere Kraakbeentypen

een perichondrium, en bestaat uit vier verschillende lagen: oppervlakkige, overgang (midden), diepe (radiaal), en verkalkte lagen, of Zones. Een ‘tidemark’ maakt onderscheid tussen de niet-verkalkte en verkalkte lagen., De extracellulaire matrix van deze vier lagen wordt verder opgesplitst in drie gebieden, de pericellulaire Regio (direct rondom de chondrocyt), de territoriale regio (Beschermend, collageen-rijk gebied), en de interterritoriale regio (grootste regio met hoge hoeveelheden collageen en proteoglycanen, en structureel belangrijk).

oppervlakkige of tangentiële laag

in de oppervlakkige laag – de bovenste laag van articulair kraakbeen-chondrocyten zijn vrij vlak van vorm. Op dit niveau zijn er minder proteoglycanen en hogere aantallen georganiseerde collageenfibrillen., Deze laag beschermt de diepere lagen tegen doorschijnende spanningen, maar is erg dun. Het is ook in direct contact met de synoviale vloeistof van de gewrichtscapsule.

overgangs-of Middelste Laag

chondrocyten zijn ronder in deze tweede laag. Hier, zijn proteoglycans meer overwegend dan in om het even welke andere lagen, terwijl de collageenfibrillen in vergelijking met de laag hierboven vrij ongeorganiseerd zijn. Deze laag fungeert als een brug tussen de oppervlakkige en diepe zones, en is de dikste laag. Het kan drukkrachten absorberen, maar niet in dezelfde mate als de onderliggende radiale zone.,

diepe of radiale laag

Hier beginnen de chondrocyten kolommen te vormen langs een as van collageenfibrillen. Deze structuur is loodrecht op het onderliggende bot – een regeling die de meeste weerstand biedt tegen drukkrachten. De eerste drie lagen gewrichtskraakbeen zijn weergegeven in het eenvoudige diagram hieronder.,

verkalkte laag

Deze laag onderscheidt zich door de ‘tidemark’ tussen diepe en verkalkte lagen en biedt de verbinding tussen bot en kraakbeen via partiële mineralisatie. Het fungeert als een overgang tussen kraakbeen en het onderliggende subchondrale bot, waardoor sterke adhesie van de twee verschillende weefseltypes. Zeer weinig chondrocyten worden gevonden in deze laag.,

als een deel van het ‘natte’ gewrichtskraakbeen met alle lagen ervan gescheiden werd in de belangrijkste afzonderlijke elementen, zou water 65-80% van zijn gewicht uitmaken, zouden type II collageenfibrillen 10-20% uitmaken (samen met zeer kleine percentages van andere collageentypes), en zou 10-15% voornamelijk bestaan uit Aggrecan, maar ook andere proteoglycanen. Chondrocyten verstrekken slechts ongeveer 5% van het natte gewicht van gewrichtskraakbeen, en het smeren glycoproteã NEN (zoals toepasselijk genoemd lubricin) en noncollagenous proteã nen worden vertegenwoordigd in nog lagere hoeveelheden.,

Chondrons

een ander verschil in articulair kraakbeen is de chondron – de verzamelnaam voor een of meer chondrocyten en de directe omringende matrix die bekend staat als de pericellulaire matrix of PCM. Men gelooft, hoewel het onderzoek nog in zijn kindertijd is, dat PCM het cellulaire signaleren, met kraakbeenhomeostase dientengevolge toelaat.