achtergrond en doel: de voordelen van albumine ten opzichte van goedkopere alternatieve vloeistoffen blijven besproken. Meta-analyses gericht op overleving zijn niet overtuigend en andere klinisch relevante eindpunten zijn niet systematisch behandeld., We hebben geprobeerd om te bepalen of albumine geeft significant klinisch voordeel bij acute ziekte in vergelijking met andere vloeistof regimes.
methoden: Databasezoekopdrachten (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library) en andere methoden werden gebruikt om gerandomiseerde gecontroleerde studies te identificeren waarbij albumine werd vergeleken met kristalloïde, kunstmatig colloïd, geen albumine of albumine met een lagere dosis. Belangrijke bevindingen voor alle eindpunten werden geëxtraheerd en samengevat. Een kwantitatieve meta-analyse werd niet uitgevoerd.
resultaten: negenenzeventig gerandomiseerde onderzoeken met in totaal 4755 patiënten werden geïncludeerd., In 20/79 (25%) studies werden geen significante behandelingseffecten waargenomen. Bij hartchirurgie resulteerde de toediening van albumine in een lagere vochtbehoefte, een hogere colloïde oncotische druk, een verminderd longoedeem met respiratoire insufficiëntie en een grotere hemodilutie in vergelijking met kristalloïde en hydroxyethylzetmeel verhoogde postoperatieve bloeding. Bij niet-hartchirurgie waren de vochtbehoefte en pulmonaal en intestinaal oedeem afgenomen door albumine in vergelijking met kristalloïd. Bij hypoalbuminemie verminderden hogere doses albumine de morbiditeit., Bij ascites verminderde albumine hemodynamische stoornissen, morbiditeit en verblijfsduur en verbeterde de overleving na spontane bacteriële peritonitis. Bij sepsis verminderde albumine pulmonaal oedeem en respiratoire disfunctie in vergelijking met kristalloïde, terwijl hydroxyethylzetmeel afwijkingen van hemostase induceerde. Complicaties werden verlaagd door albumine in vergelijking met kristalloïde bij brandwondenpatiënten. Albumine bevattende therapeutische regimes verbeterden de resultaten na hersenletsel.
conclusies: albumine kan voordeel opleveren in verschillende klinische setting., Verdere studies zijn gerechtvaardigd om optimale vochtregimes, in het bijzonder indicaties, af te bakenen.