Acuut Nierfalen ARF NCLEX Review Zorg Plan
Verpleegkundige studiegids op Acuut Nierfalen
Acuut nierfalen (ARF), ook wel bekend als acute nierinsufficiëntie of acute nierinsufficiëntie letsel (AKI), treedt op wanneer de nieren verliezen hun vermogen om te filteren afvalstoffen uit het bloed.,
naarmate deze schadelijke stoffen zich ophopen, wordt de normale bloedbalans verstoord. ARF vordert meestal in minder dan een paar dagen.
deze aandoening komt het meest voor bij chronisch gehospitaliseerde patiënten of ernstig zieke patiënten.
ARF kan reversibel zijn; het kan echter ook leiden tot de dood indien niet vroeg gediagnosticeerd en onmiddellijk behandeld.
herstel van ARF kan moeilijk zijn voor mensen met complexere aandoeningen, maar niet in het bijzonder als de patiënt normaal fit en gezond is.,
Tekenen en Symptomen van ARF
- Oliguria – verminderde urineproductie; echter, de urineproductie kan blijven normaal in de vroege stadia van ARF/AKI
- het vasthouden van Vocht en oedeem, vooral op de lagere extremiteiten
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Verwarring
- Zwakte
- Onregelmatige hartslag
- pijn op de Borst of druk
- convulsies of coma in ernstige gevallen
bij andere gelegenheden, acuut nierfalen wordt geen tekenen en symptomen en zou alleen te zien via een andere testen van een ander doel.,
oorzaken en risicofactoren
Er zijn drie hoofdoorzaken van acuut nierfalen: aandoening die de bloedtoevoer naar de nieren vermindert, directe nierbeschadiging en geblokkeerde ureters.
verminderde bloedtoevoer naar de nieren. Deze aandoening kan te wijten zijn aan bloed of vochtverlies, gebruik van anti-hypertensiva, gebruik van bloedverdunners, gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s), en geschiedenis van een hartaanval, hart-en vaatziekten, infectie of leverfalen.
het kan ook het gevolg zijn van een ernstige allergische reactie die anafylaxie, ernstige brandwonden of ernstige dehydratie wordt genoemd.
directe nierschade., Vele voorwaarden kunnen tot directe verwonding aan de nier leiden, die aan ARF kan resulteren.,de vernietiging van rode bloedcellen
de Omstandigheden die de oorzaak zijn geblokkeerd urineleiders., Kanker van de blaas, baarmoederhals, dikke darm en prostaat kan leiden tot geblokkeerde ureters. Ook, bloedstolsels in de urinewegen, een vergrote prostaat, nierstenen, en blaas zenuwschade kan uiteindelijk leiden tot ARF.,
de Diagnose van ARF
- de Urine output metingen
- Urine test: urine-analyse
- bloedonderzoek om te controleren voor de mate van ureum en creatinine
- Beeldvormend onderzoek, zoals CT-scan
- Nier-biopsie te nemen van een monster van nier weefsel voor onderzoek
Complicaties van ARF
Acuut nierfalen kan leiden tot verschillende complicaties, zoals:
- Pleurale effusie en longoedeem., Vocht kan zich ophopen in de longen, waardoor pulmonale zwelling en ademhalingsproblemen.
- pijn op de borst. ARF kan uiteindelijk leiden tot de ontsteking van het pericardium, die pijn op de borst of angina kan veroorzaken.
- lichamelijke malaise en vermoeidheid. ARF kan leiden tot vocht-en elektrolytenonbalans, wat kan leiden tot spierzwakte en vermoeidheid.
- permanente nierbeschadiging. Indien onbehandeld, kan ARF in eindstadium nierziekte vorderen die langdurige dialysebehandeling zou vereisen.
- overlijden. Het ernstige verlies van de nierfunctie kan uiteindelijk tot de dood leiden.,
behandeling en preventie van ARF
hospitalisatie. De behandeling omvat gewoonlijk wordt opgenomen in het ziekenhuis, maar de meeste mensen die acuut nierfalen hebben worden reeds toegelaten. De duur van het verblijf in het ziekenhuis hangt af van hoe snel men herstelt en in sommige gevallen herstel kan worden voortgezet thuis. Ook, kan de behandeling afhangen van onderliggende voorwaarden die tot ARF hebben geleid. Naast het behandelen van het letsel, zal het zorgteam ook hand in hand met de patiënten werken om complicaties te voorkomen.
correctie van de verstoorde bloed-en vochtbalans., Intraveneuze vloeistof voor onvoldoende bloedvolume kan worden gegeven aan een ARF patiënt als dat nodig is. Aan de andere kant kunnen diuretica worden voorgeschreven in geval van overtollig vocht dat kan leiden tot oedeem. Diuretica kunnen helpen om zwelling in de ledematen te verminderen.
correctie van elektrolytverstoringen. Als de nieren kalium niet goed filteren, kan de arts minerale supplementen voorschrijven om hyperkaliëmie te voorkomen, waardoor uiteindelijk onregelmatige hartritmes en spierzwakte worden voorkomen. Infusie van een calciumsupplement kan worden aanbevolen bij een ARF-patiënt met calciumonbalans.
dialyse., Een ARF-patiënt kan van dialyse profiteren om verdere toxineopbouw te verhinderen terwijl de nieren Helen. Het kan ook helpen overtollig kalium in het bloed te verwijderen. In dialyse, dient een machine als kunstnier en filtert het bloed van overtollig afval dan terug naar het lichaam.,
Nursing Care plannen voor ARF
Nursing Care Plan 1
Nursing diagnose: ineffectieve Nierweefselperfusie gerelateerde glomerulaire storing tot secundair aan acuut nierfalen zoals blijkt uit verhoogde laboratoriumresultaten (BUN, creatinine, urinezuur, eGFR-spiegels), oligurie, perifeer oedeem, hypertensie, spiertrekkingen en-krampen, vermoeidheid en zwakte
gewenst resultaat: de patiënt zal actief deelnemen aan het behandelplan en in staat zijn gedrag aan te tonen helpen complicaties te voorkomen.,
| interventie | Rationale |
| vitale functies beoordelen en bewaken. | om basisgegevens vast te stellen. Om de bloeddruk van de patiënt te controleren, omdat hypertensie nierschade kan verergeren.koorts kan wijzen op ziekteprogressie of de aanwezigheid van een infectie. |
| Voer de nodige nierfunctiebloedonderzoeken uit zoals bevolen. Controleer elektrolyten, vooral kaliumspiegels. | om de nierfunctie te controleren., De nieren kunnen mogelijk geen kalium filteren in het bloed bij een patiënt met ARF. Dit kan leiden tot hyperkaliëmie of hoge serumkaliumspiegels. |
| controleer de bloedglucosespiegels, vooral als de patiënt diabetes heeft. | om de stress op de nieren te verminderen. |
| weeg de patiënt dagelijks. Begin met strikte Input en Output monitoring. Let op de kenmerken van de urine. | om de vochtvolumestatus van de patiënt te bepalen. Om te controleren op tekenen van verslechtering van de nierfunctie en perfusie. |
| dien geneesmiddelen toe zoals voorgeschreven., Juiste hyperkaliëmie en / of vochtretentie met behulp van diuretica. | ARF of AKI is reversibel. Het kan worden behandeld door het beheer van de onderliggende oorzaken en tekenen en symptomen, zoals hyperkaliëmie en vochtretentie. |
| moedig de patiënt aan om een laag kalium -, fosfor-en zoutarm dieet te volgen. Maak een voedselkaart. | de nieren kunnen mogelijk geen kalium filteren in het bloed bij een patiënt met ARF. Een laag kaliumdieet kan de nieren rust geven en verdere verslechtering van de nierperfusie en-functie voorkomen., Aan de andere kant kan te veel fosfor de botten verzwakken, dus een lage fosforopname wordt aangeraden. Te veel zout kan leiden tot vochtretentie. Het in kaart brengen van voedsel kan helpen dieeteiwit en calorie-inname te controleren. |
| refereer naar de diëtist. | om de patiënt in staat te stellen gespecialiseerd advies te krijgen over het nierdieet terwijl zijn/haar voedselvoorkeuren worden geïntegreerd. |
| stimuleer de patiënt om te bewegen. Zie het fysiotherapie team. | ter vermindering van perifeer oedeem en ter beheersing van obesitas, hypertensie, vermoeidheid en zwakte., om de patiënt in staat te stellen gespecialiseerd advies te krijgen over lichaamsbeweging. |
| bereid de patiënt voor op dialyse, indien geïndiceerd. | een ARF-patiënt kan baat hebben bij dialyse om verdere toxineophoping te voorkomen terwijl de nieren genezen. Het kan ook helpen overtollig kalium in het bloed te verwijderen., |
Nursing Care Plan 2
Nursing Diagnostic: overtollig vochtvolume gerelateerd aan verminderde nierfunctie secundair aan ARF, zoals blijkt uit bloeddrukniveau 190/100, beenoedeem, kortademigheid, pijn op de borst en gewichtstoename
gewenst resultaat: de patiënt zal een normale vochtbalans vertonen met vitale functies binnen het normale bereik, normale BMI en afwezigheid van oedeem, kortademigheid en pijn op de borst.,
| interventies | Rationales | ||
| Monitor de vitale functies om de 4 uur, vooral het bloeddrukniveau van de patiënt. | hoge bloeddruk draagt bij tot nierschade. | ||
| Monitor de urineproductie. | oligurie is een van de tekenen van ARF. | ||
| dien antihypertensiva, diuretica en / of corticosteroïden toe zoals voorgeschreven., | antihypertensiva – om de bloeddruk onder controle te houden corticosteroïden – om ontstekingen in de nieren te verminderen diuretica-om hyperkaliëmie te corrigeren en oedeem en plasmavolume te verminderen | ||
| om de zwelling van de benen te verminderen | |||
| plaats de patiënt in vochtbeperking, zoals voorgeschreven door de arts. Controleer de invoer en uitvoer (i&O) strikt met behulp van een dagelijkse grafiek. | bevorderen van een evenwicht tussen inname/input en output van de patiënt., | ||
| stimuleren van een zoutarm dieet. | te veel zout kan leiden tot vochtretentie. |
Verzorging Plan 3
Verpleegkundige Diagnose: Activiteit Intolerantie in verband met de ziekte proces van ARF, zoals blijkt uit kortademigheid, pijn op de borst, vermoeidheid, spierzwakte,, overweldigende gebrek aan energie, gezwollen voeten, wankele gang, en verbalisatie van vermoeidheid
het Gewenste Resultaat: De patiënt zal aantonen alternatieve periodes van gewenste activiteiten en rust/slaap.,
| interventies | Rationales |
| Beoordeel de activiteiten van de patiënt in het dagelijks leven, evenals de werkelijke en waargenomen beperkingen van fysieke activiteit. Vraag om elke vorm van oefening die hij/zij gebruikt om te doen of wil proberen. Zorg ervoor dat de oefening veilig is om uit te voeren tijdens het huidige stadium van de ziekte van de patiënt. | om een baseline te creëren van activiteitsniveaus en mentale status gerelateerd aan vermoeidheid en activiteitsintolerantie., |
| bevordering van progressieve activiteit door zelfzorg en lichaamsbeweging zoals getolereerd. Leg de noodzaak uit om sedentaire activiteiten zoals televisie kijken en het gebruik van sociale media in lange periodes te verminderen. Afwisselend perioden van lichamelijke activiteit met rust en slaap. | om geleidelijk de tolerantie van de patiënt voor lichamelijke activiteit te verhogen. |
| geeft les in diepe ademhalingsoefeningen en ontspanningstechnieken. Zorg voor voldoende ventilatie in de kamer. | om de patiënt in staat te stellen te ontspannen terwijl hij rust en om een effectief stressmanagement te vergemakkelijken., Om voldoende zuurstof in de kamer toe te staan. |
| stimuleer de naaste familie, familielid of verzorger van de patiënt om deel te nemen aan zijn/haar zorg, zoals het monitoren van hydratatie en dieet, en activiteiten van het dagelijks leven waar de patiënt een helpende hand nodig heeft. | ARF kan vermoeidheid en uitputting van de patiënt veroorzaken, dus het is het beste om de partner of een verzorger altijd naast hem/haar te hebben en haar veiligheid te waarborgen en hem/ haar te helpen bij het uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven., |
Andere mogelijke verpleegkundige diagnoses:
- Onevenwichtige Voeding: Minder dan het Lichaam Eisen
- een Verminderde Urine-Uitschakeling
- Risico voor Verminderde Cardiac Output
Verpleging Verwijzingen
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Verpleegkundige zorg plannen: Diagnoses, interventies, & uitkomsten. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon
Silvestri, L. A. (2020). Saunders uitgebreide beoordeling voor het NCLEX-RN onderzoek. St., Louis, MO: Elsevier. Koop op Amazon
Disclaimer:
Volg uw faciliteiten richtlijnen en beleid en procedures.